Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường và khả năng rút ngắn thời gian thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose

Nghiên cứu Y học<br /> Specimens in APTIMA Assays. Volume 45, pages 2434-2438.<br /> Koumans EH. (2002). Comparison of Methods for Detection of<br /> Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae Using<br /> Commercially Available Nucleic Acid Amplification Tests and a<br /> Liquid Pap Smear Medium. Volume 41, Pages 1507-1511.<br /> Mahony JB, Song X, Chong S., Faught M., Salonga T., Kapala J.<br /> (2001). Evaluation of the NucliSens Basic Kit for Detection of<br /> Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in Genital Tract<br /> Specimens Using Nucleic Acid Sequence-Based Amplification of<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 3 * 2011<br /> <br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 16S rRNA. Volume 39, Pages 1429-1425.<br /> Nguyễn Hoàng Chương (2005). Xây dựng quy trình PCR phát<br /> hiện papillomavirus (hpv) trong dịch phết âm đạo. Y Học TP.<br /> Hồ Chí Minh, Tập 9, số 1.<br /> Whiley PJ, et al (2004). A new confirmatory Neisseria<br /> gonorrhoeae real-time PCR assay DM. targeting the porA<br /> pseudogene.<br /> <br /> TẦN SUẤT NGUY CƠ MẮC TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG<br /> VÀ KHẢ NĂNG RÚT NGẮN THỜI GIAN THỰC HIỆN NGHIỆM PHÁP<br /> DUNG NẠP GLUCOSE<br /> Trần Ngọc Thanh*. Nguyễn Thị Lệ**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Việt Nam nằm trong nhóm nước có tỷ lệ bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) tăng nhanh nhất trên thế<br /> giới. Theo báo cáo của Trung tâm dinh dưỡng TPHCM cho biết, có từ 40 - 50% có biến chứng ở thời điểm chẩn<br /> đoán. Trong đó, số người dưới 30 tuổi mắc bệnh ngày càng gia tăng, thậm chí có những trẻ dưới 10 tuổi cũng<br /> mắc bệnh và như vậy là tỉ lệ mắc tiền ĐTĐ còn cao hơn nữa.. Do đó, việc tầm soát tiền ĐTĐ mang lại một ích<br /> lợi quan trọng trong bối cảnh chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này. Nghiệm pháp dung nạp glucose đường<br /> uống là một trong ba cách giúp chẩn đoán ĐTĐ và là cách để phát hiện tiền ĐTĐ. Tuy nhiên, thời gian 2 giờ cần<br /> cho việc thực hiện nghiệm pháp là khá lâu và là một trong những rào cản đối với việc ứng dụng nghiệm pháp này<br /> trong thực tế nên cần thiết phải đánh giá khả năng cải tiến.<br /> Mục tiêu: Xác định tần suất rối loạn dung nạp glucose và khả năng rút ngắn thời gian thực hiện nghiệm<br /> pháp dung nạp glucose.<br /> Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang trên 98 học viên đến thực tập tại Bộ môn<br /> sinh lý học – Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.<br /> Kết quả: Tần suất rối loạn dung nạp glucose (tiền đái tháo đường) là 26,5%. Tần suất rối loạn dung nạp<br /> glucose có liên quan với tiền căn gia đình mắc tiền đái tháo đường hoặc đái tháo đường. (RR= 2,69), với việc chơi<br /> thể thao (RR= 3,23); Ghi nhận tần suất này có gia tăng theo tuổi. Có khả năng rút ngắn thời gian thực hiện<br /> nghiệm pháp dung nạp glucose dành cho các đối tượng có kết quả bình thường tại thời điểm 90 phút và tỉ lệ<br /> trường hợp có thể được rút ngắn là 49%.<br /> Từ khóa: nghiệm pháp dung nạp glucose, đường huyết lúc đói, tiền đái tháo đường, rối loạn dung nạp<br /> glucose.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> PREVALENCE OF PRE-DIABETES BY ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST AND THE<br /> PROBABILITY OF SHORTERNING TEST TIME<br /> Tran Ngoc Thanh, Nguyen Thi Le * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 – No. 3 – 2011: 176 - 182<br /> Background: Vietnam is one of the most increasing prevalence of diabetes mellitus countries. According to<br /> HCMC Center for Nutrition, approximately 40-50% diabetes patients have had complications at diagnosis. The<br /> number of under 30 year old patients is increasing with pre-diabetes. Therefore, screening and defining the<br /> * Bộ moân Sinh Lí Học, Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, ** Bộ moân Sinh Lí Học, Đại Học Y Dược TP.HCM.<br /> Tác giả liên lạc: TS. Nguyễn Thị Lệ<br /> ĐT: 0903311507.<br /> Email: bs.nguyenthile@gmail.com<br /> <br /> 178<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 3 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> prevalence of pre-diabetes are very important while there are few studies about it in Vietnam. Oral glucose<br /> tolerance test (OGTT)is one of the ways to diagnose diabetes diseases and pre-diabetes. 2-hour test time is too long<br /> for using this test in community and needs to be improved.<br /> Objective: To define the prevalence of pre-diabetes by using OGTT and to evaluate the probability of<br /> shortening test time.<br /> Method: Cross-sectional study on 98 students practicing at Department of Physiology in the University of<br /> Medicine and Pharmacy at HCMC.<br /> Results: The prevalence of impaired glucose tolerance (pre-diabetes) by using OGTT was 26.5%. There were<br /> correlations between this prevalence and family history of pre-diabetes, diabetes (RR=2.69) and state of playing<br /> sport (3.23). We also noted that the higher age was, the higher this prevalence was. This study showed that there<br /> was a probability of shortening test time and this might be used for people having normal result at 90th minute of<br /> test. The prevalence of people who can be stopped at 90th minute of test was 49%.<br /> Key words: oral glucose tolerance test, fasting glucose test, pre-diabetes, impaired glucose tolerance.<br /> mang lại một ích lợi quan trọng trong bối<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> cảnh chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này.<br /> Đái tháo đường (ĐTĐ) là một rối loạn<br /> Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống<br /> chuyển hóa do nhiều nguyên nhân phức tạp.<br /> là một trong ba cách giúp chẩn ĐTĐ và cũng<br /> Hậu quả của ĐTĐ là những tổn thương kéo<br /> là cách để phát hiện tiền ĐTĐ(7).<br /> dài, rối loạn và suy chức năng của các cơ<br /> Mục tiêu đề tài<br /> quan khác nhau(3,19). Hiện trên toàn thế giới có<br /> Xác định tần suất rối loạn dung nạp glucose<br /> khoảng 180 triệu người mắc bệnh ĐTĐ. Tổ<br /> và khả năng rút ngắn thời gian thực hiện<br /> chức y tế thế giới (World Health Organization<br /> nghiệm pháp dung nạp glucose.<br /> – WHO) dự báo đến năm 2030, con số này sẽ<br /> tăng lên 366 triệu người. Với tỷ lệ tăng từ 820% mỗi năm, Việt Nam nằm trong nhóm<br /> nước có tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng nhanh nhất trên<br /> thế giới(11). Theo báo cáo của Trung tâm dinh<br /> dưỡng TPHCM, có từ 40 - 50% bệnh nhân<br /> ĐTĐ có biến chứng ở thời điểm chẩn đoán,<br /> nguyên nhân chính là do bệnh được phát hiện<br /> muộn(5). Tỉ lệ mắc ĐTĐ còn cao, tỉ lệ phát hiện<br /> muộn còn nhiều đã làm gia tăng thêm gánh<br /> nặng cho bản thân người bệnh và xã hội. Mặt<br /> khác, trong tình hình phát triển của nền kinh<br /> tế hiện nay, chế độ dinh dưỡng nhiều chất<br /> béo, thừa năng lượng, thiếu vận động và béo<br /> phì, đây cũng là nguyên nhân gia tăng bệnh<br /> ĐTĐ ở người trẻ(12), số người dưới 30 tuổi mắc<br /> bệnh ngày càng gia tăng(15) và như vậy là tỉ lệ<br /> mắc tiền ĐTĐ còn cao hơn nữa. Tuy nhiên, có<br /> thể ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình tiến<br /> triển tiền ĐTĐ thành ĐTĐ týp 2, và thậm chí<br /> có thể trở lại mức đường huyết bình<br /> thường(10,12). Do đó, việc tầm soát tiền ĐTĐ<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Gồm 98 học viên đến thực tập tại Bộ môn<br /> sinh lý học – Đại học Y Dược thành phố Hồ<br /> Chí Minh.<br /> <br /> Tiêu chuẩn thu nhận(13)<br /> Có chế độ ăn không giới hạn (trong đó chứa<br /> ít nhất 150g carbohydrate mỗi ngày) trong ít<br /> nhất 3 ngày và có hoạt động thể lực trước khi<br /> thực hiện nghiệm pháp.<br /> Ngưng đưa năng lượng vào cơ thể tối thiểu<br /> 8 giờ trước khi thực hiện nghiệm pháp (kể cả<br /> việc hút thuốc lá và dùng cà phê).<br /> Có thể tham gia thực hiện nghiệm pháp một<br /> cách liên tục trong thời gian là 2 giờ buổi sáng.<br /> Hoàn toàn khỏe mạnh và không có dấu hiệu<br /> lo lắng hay có thai.<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Người có bệnh lý hoặc đang điều trị bệnh lý<br /> <br /> 179<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> nội, ngoại khoa.<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 3 * 2011<br /> Đánh giá kết quả đo đường huyết(8,13)<br /> <br /> Đang dùng thuốc thiazide, thuốc ngừa<br /> thai đường uống, các corticoteroid hoặc<br /> các thuốc khác được biết là có ảnh hưởng<br /> đến glucose máu.<br /> Người nghiện cà phê, thuốc lá.<br /> Bệnh nhân không thu thập đủ chỉ tiêu theo<br /> thiết kế nghiên cứu<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Thiết kế nghiên cứu.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu – cắt<br /> ngang mô tả.<br /> Cỡ mẫu<br /> Cỡ mẫu được tính theo công thức:<br /> Z21-α/2 P (1 - P)<br /> n=<br /> d2<br /> (6,9)<br /> <br /> Với α = 0,05, Z = 1,96 giá trị tại độ tin cậy<br /> 95%, P = 0,65 tỷ lệ ước đoán, d = 0,05<br /> Cỡ mẫu cần cho nghiên cứu này là n = 91<br /> Trong đó p = 0,65 là tỷ lệ ước đoán dựa vào<br /> kết quả nghiên cứu của Levent Odemir và cs.(12).<br /> <br /> Quy trình nghiên cứu<br /> Tất cả các đối tượng được nghiên cứu sẽ<br /> được hướng dẫn các nội dung cần tuân thủ.<br /> Các đối tượng thỏa các điều kiện sẽ được<br /> thu thập các thông tin cơ bản, nhân trắc và các<br /> thông tin về yếu tố nguy cơ của đái tháo đường,<br /> giải thích lại quy trình lấy mẩu và ghi lại kết quả<br /> thực hiện.<br /> <br /> Đo huyết áp<br /> Phân loại huyết áp theo tiêu chuẩn JNC VII.<br /> <br /> Tính chỉ số khối cơ thể (BMI)<br /> Tính BMI theo tiêu chuẩn của hiệp hội đái<br /> tháo đường Đông Nam Á.<br /> <br /> 180<br /> <br /> Đối tượng được chẩn đoán là có mắc tiền đái<br /> tháo đường khi kết quả thực hiện đo:<br /> - Glucose lúc đói là trong khoảng ≥ 100<br /> mg/dl đến < 126 mg/dl (5,6-7,0 mmol/l)<br /> - Hoặc nghiệm pháp dung nạp glucose bằng<br /> đường uống từ ≥ 140mg/dl đến < 200 mg/dl. (7,811,1 mmol/l) và đường huyết lúc đói < 126 mg/dl<br /> (7,0 mmol/l)<br /> Nồng độ glucose máu toàn phần thấp hơn<br /> nồng độ glucose máu huyết thanh khoảng từ<br /> 10% đến 12%. Do đó, các đối tượng có kết quả<br /> đo glucose máu mao mạch có giá trị đường<br /> huyết ngoài mức bình thường sẽ được đánh<br /> giá là có nguy cơ mắc tiền đái tháo đường<br /> hoặc đái tháo đường.<br /> <br /> Xử lý số liệu<br /> Phân tích số liệu: phần mềm EXCEL 2007 và<br /> SPSS 16.0<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Chúng tôi tiến hành chọn 98 học viên trên<br /> 114 học viên được mời vào nghiên cứu<br /> (đạt 92%).<br /> <br /> Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, tần suất<br /> nguy cơ mắc tiền đái tháo đường tại thời điểm<br /> đo đường huyết lúc đói (lúc 0 phút) là 23,5%,<br /> không phát hiện trường hợp nào có đái tháo<br /> đường. So với kết quả đường huyết sau thực<br /> hiện nghiệm pháp dung nạp glucose (lúc 120<br /> phút), tần suất này là 26,5% và cũng không phát<br /> hiện trường hợp nào có đái tháo đường.<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 3 * 2011<br /> Bảng 1. Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường<br /> và tuổi<br /> Tuổi 21-30 31-40 41-50 > 50 Tổng<br /> Kết quả<br /> Dung nạp bình<br /> 25<br /> 45<br /> 2<br /> 0<br /> 72<br /> thường<br /> 77,3% 73,8% 66,7% 0% 73,5%<br /> Tiền đái tháo<br /> 7<br /> 16<br /> 1<br /> 2<br /> 26<br /> đường<br /> 22% 26,2% 33,3% 100% 26,5%<br /> Tổng<br /> 32<br /> 61<br /> 3<br /> 2<br /> 98<br /> 100% 100% 100% 100% 100%<br /> <br /> Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường<br /> tăng theo tuổi, chưa tìm thấy sự liên quan có ý<br /> nghĩa thống kê giữa tần suất mắc tiền đái tháo<br /> đường (χ2 = 3,01, p=0,39).<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Bảng 2. Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường<br /> và giới<br /> Giới<br /> Kết quả<br /> Dung nạp bình thường<br /> Tiền đái tháo đường<br /> Tổng<br /> <br /> Nam<br /> <br /> Nữ<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 33<br /> 76,7%<br /> 10<br /> 23,3%<br /> 43<br /> 100%<br /> <br /> 39<br /> 70,9%<br /> 16<br /> 29,1%<br /> 55<br /> 100%<br /> <br /> 72<br /> 73,5%<br /> 26<br /> 26,5%<br /> 98<br /> 100%<br /> <br /> Chưa tìm thấy sự liên quan có ý nghĩa thống<br /> kê giữa tần suất mắc tiền đái tháo đường và giới<br /> trong nghiên cứu này (χ2 = 0,271, p=0.672)<br /> <br /> Bảng 3. Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường với tiền căn hút thuốc lá, cà phê và gia đình<br /> Hút thuốc lá<br /> Kết quả<br /> Không hút Có hút<br /> Tổng<br /> Dung nạp bình<br /> 59<br /> 13<br /> 72<br /> thường<br /> 69,5%<br /> 100%<br /> 73,5%<br /> Tiền đái tháo<br /> 26<br /> 0<br /> 26<br /> đường<br /> 30,5%<br /> 0%<br /> 26,5%<br /> Tổng<br /> 85<br /> 13<br /> 98<br /> 100%<br /> 100%<br /> 100%<br /> <br /> Cà phê<br /> Gia đình (mắc ĐTĐ hoặc tiền ĐTĐ)<br /> Không dùng Có dùng Tổng Không có<br /> Có<br /> Tổng<br /> 36<br /> 36<br /> 72<br /> 66<br /> 6<br /> 72<br /> 67,9%<br /> 80%<br /> 73,5%<br /> 78%<br /> 46,2%<br /> 73,5%<br /> 17<br /> 9<br /> 26<br /> 19<br /> 7<br /> 26<br /> 30,5%<br /> 20%<br /> 26,5%<br /> 20%<br /> 53,8%<br /> 26,5%<br /> 53<br /> 45<br /> 98<br /> 85<br /> 13<br /> 98<br /> 100%<br /> 100%<br /> 100%<br /> 100%<br /> 100%<br /> 100%<br /> <br /> Không có sự liên quan có ý nghĩa thống kê<br /> giữa tần suất mắc tiền đái tháo đường với thuốc<br /> lá (χ2 = 3,734, p=0.672), cà phê (χ2 = 1,482,<br /> <br /> p=0.223) nhưng có sự liên quan với tiền căn gia<br /> đình (χ2 = 4,508, p=0.034) (RR=2.69)<br /> <br /> Bảng 4. Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường với hoạt động thể lực, BMI và tình trạng huyết áp<br /> Thể dục<br /> Thể dục<br /> Kết quả<br /> Không<br /> Có<br /> Dung nạp<br /> 46<br /> 26<br /> bình thường<br /> 66,7%<br /> 89,7%<br /> Tiền đái<br /> 23<br /> 3<br /> tháo đường<br /> 33,3%<br /> 10,3%<br /> Tổng<br /> 69<br /> 29<br /> 100%<br /> 100%<br /> <br /> BMI<br /> < 18.5 18.5-22.9 23- 24.9<br /> 8<br /> 46<br /> 8<br /> 72,8%<br /> 75,4%<br /> 58,2%<br /> 3<br /> 15<br /> 6<br /> 27,2%<br /> 24,6%<br /> 42,8%<br /> 11<br /> 61<br /> 14<br /> 100%<br /> 100%<br /> 100%<br /> <br /> Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường<br /> ở nhóm không có chơi hoặc tập luyện thể thao<br /> cao hơn nhóm còn lại (33,3% so với 10,3%).<br /> Có sự liên quan giữa việc chơi thể thao và tần<br /> suất mắc tiền đái tháo đường (χ2 = 4,508,<br /> p = 0,034) (RR = 3,23).<br /> Chưa tìm thấy sự liên quan có ý nghĩa<br /> thống kê giữa tần suất mắc tiền đái tháo<br /> đường và chỉ số khối cơ thể trong nghiên cứu<br /> này (γ= -0,03, p=0,901).<br /> Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường<br /> <br /> ≥ 25<br /> 10<br /> 83,3%<br /> 2<br /> 16,7%<br /> 12<br /> 100%<br /> <br /> Bình thường<br /> 43<br /> 81,1%<br /> 10<br /> 18,9%<br /> 53<br /> 100%<br /> <br /> Huyết áp<br /> Không bình thường<br /> 29<br /> 89,7%<br /> 16<br /> 35,5%<br /> 45<br /> 100%<br /> <br /> tăng theo huyết áp, từ 18,9% ở nhóm người có<br /> huyết áp bình thường đến 35,5% ở nhóm người<br /> có huyết áp vượt mức bình thường (tiền tăng<br /> huyết áp và tăng huyết áp). Chưa tìm thấy sự<br /> liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tần suất mắc<br /> tiền đái tháo đường và huyết áp trong nghiên<br /> cứu này (χ2 = 2,378, p=0,123).<br /> <br /> Khả năng rút ngắn thời gian làm nghiệm<br /> pháp dung nạp glucose<br /> Có 48 đối tượng nghiên cứu có mức đường<br /> huyết trở về bình thường ở phút thứ 90, trong<br /> <br /> 181<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 3 * 2011<br /> <br /> đó có 93,7% (n=42) đạt giá trị bình thường cho<br /> đến khi thực hiện xong nghiệm pháp. Chỉ số<br /> kappa khi so sánh kết quả quan sát tại thời điểm<br /> 90 phút và 120 phút là 0,393.<br /> Kết quả ở phút 90<br /> Dung nạp Dung nạp<br /> bình<br /> bất<br /> thường<br /> thường<br /> Kết quả Dung nạp bình<br /> 45<br /> 27<br /> ở phút<br /> thường<br /> 93,7%<br /> 54%<br /> 120<br /> Dung nạp bất<br /> 03<br /> 23<br /> thường<br /> 6,3%<br /> 46%<br /> Tổng<br /> 48<br /> 50<br /> 100%<br /> 100%<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 72<br /> 73,5%<br /> 26<br /> 26,5%<br /> 98<br /> 100%<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Tần suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường<br /> Tần suất nguy cơ<br /> Tỉ lệ nguy cơ mắc tiền đái đường trong mẫu<br /> nghiên cứu tại thời điểm 0 phút là 23,5%, không<br /> ghi nhận trường hợp nào có đái tháo đường.<br /> Sau khi thực hiện xong nghiệm pháp, chúng tôi<br /> xác định được tần suất nguy cơ mắc tiền đái<br /> tháo đường là 26,5%. Tần suất này tăng lên do<br /> có một số đối tượng được đánh giá là bình<br /> thường tại thời điểm 0 phút và có kết quả ngược<br /> lại sau 120 phút thực hiện nghiệm pháp. Điều<br /> này cũng phù hợp với những ghi nhận trong y<br /> văn về đánh giá hiệu quả của nghiệm pháp<br /> dung nạp glucose(8,13). Do đó, trong thực hành<br /> tầm soát tiền đái tháo đường cho các đối tượng<br /> nguy cơ cao trong cộng đồng, nghiệm pháp<br /> dung nạp glucose vẫn còn cần thiết. So với báo<br /> cáo của Trần Văn Bình(16), năm 2002, nghiên cứu<br /> đầu tiên về mật độ phân bố của đái tháo đường<br /> (ĐTĐ) tại bệnh viện nội tiết trung ương cho thấy<br /> mật độ này tại nông thôn là 2,7% và thành thị là<br /> 4,4%. Đến 2006, mật độ phân bố bệnh này là<br /> 2,6%, tỉ lệ rối loạn dung nạp glucose là 7,3%.<br /> Năm 2007, theo báo cáo của Sở Y Tế tỉnh Bình<br /> Định, rối loạn đường huyết lúc đói 20,34%, rối<br /> loạn dung nạp Glucose 11,07%. Năm 2009, Lê<br /> Quang Minh, Phạm Thị Hồng Vân, Nguyễn<br /> Minh Tuấn phát hiện 18,9% có rối loạn dung<br /> nạp glucose máu; 24,9% rối loạn glucose máu<br /> <br /> 182<br /> <br /> lúc đói; 22% nam giới và 17% nữ có rối loạn<br /> dung nạp glucose máu(4).<br /> <br /> Tần suất nguy cơ tiền đái tháo đường và một<br /> số yếu tố liên quan<br /> Về tiền căn gia đình, chúng tôi ghi nhận tần<br /> suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường ở nhóm<br /> có tiền căn gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột,<br /> con ruột) mắc tiền đái tháo đường hoặc đái tháo<br /> đường cao hơn nhóm còn lại (53,8% so với 20%).<br /> Có sự liên quan giữa tiền căn gia đình và tần<br /> suất mắc tiền đái tháo đường (χ2 = 4,508,<br /> p=0,034)(RR=2,69). Như vậy, người có tiền căn<br /> gia đình mắc tiền đái tháo đường hoặc đái tháo<br /> đường có nguy cơ mắc tiền đái tháo đường cao<br /> gấp 2,69 lần so với người không có tiền căn này.<br /> Như vậy, tầm soát tiền đái tháo đường cần chú<br /> ý thực hiện ở đối tượng này.<br /> Về vận động thể lực, chúng tôi ghi nhận tần<br /> suất nguy cơ mắc tiền đái tháo đường ở nhóm<br /> không có chơi hoặc tập luyện thể thao hơn<br /> nhóm còn lại (33,3% so với 10,3%). Có sự liên<br /> quan giữa việc chơi thể thao và tần suất mắc tiền<br /> đái tháo đường (χ2 = 4,508, p=0,034)(RR=3,23).<br /> Như vậy, người có lối sống tĩnh tại, không tham<br /> gia các hoạt động hoặc tập luyện thể dục có<br /> nguy cơ mắc tiền đái tháo đường cao gấp 3,23<br /> lần so với người có tham gia các hoạt động này.<br /> Như vậy, tầm soát tiền đái tháo đường cần chú<br /> ý thực hiện ở đối tượng này và khuyến khích<br /> hơn nữa việc tập thể dục.<br /> Về chỉ số khối cơ thể, chúng tôi chưa tìm<br /> thấy sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tần<br /> suất mắc tiền đái tháo đường và chỉ số khối cơ<br /> thể trong nghiên cứu này (γ= -0,03, p=0,901)<br /> Về huyết áp, tần suất nguy cơ mắc tiền đái<br /> tháo đường tăng theo tình trạng huyết áp, từ<br /> 18,9% ở nhóm người có huyết áp bình thường<br /> đến 35,5% ở nhóm người có huyết áp vượt mức<br /> bình thường (theo JNC VII). Chưa tìm thấy sự<br /> liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tần suất mắc<br /> tiền đái tháo đường và tình trạng huyết áp trong<br /> nghiên cứu này (χ2 = 2,378, p=0,123). Tuy nhiên,<br /> do chúng tôi chỉ tiến hành thu nhận các trường<br /> hợp không dùng thuốc và trong quần thể<br /> <br />