Thông tin dược lâm sàng: Hướng dẫn pha chế và thực hiện một số thuốc điều trị ung thư

BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI<br /> KHOA DƯỢC<br /> <br /> THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG<br /> HƯỚNG DẪN PHA CHÉ VÀ THỰC HIỆN<br /> MỘT SỐ THUỐC ĐIỀU TRI UNG THƯ<br /> <br /> HÀ NỘI - 2017<br /> <br /> LỜI NÓI ĐẦU<br /> Hóa tri liệu là một trong những phương pháp thường được sử dụng để điều trị bệnh ung thư. Các thuốc điều trị ung<br /> thư thường là các thuốc gây độc tế bào, do đó liều lượng phải được tính chính xác dựa trên đặc điểm của từng bệnh nhân<br /> (tuổi, giới, diện tích bề mặt cơ thể, các chỉ số sinh hóa....) và các thuốc thường được pha loãng trước khi truyền cho bệnh<br /> nhân. Do vậy, việc chuẩn bị hóa trị liệu là một công việc pha chế theo đơn cần phải được thực hiện và giám sát bởi dược sĩ.<br /> Bên cạnh đó, thực hiện thuốc cũng là một công việc có nhiểu nguy cơ gặp sai sót cho các điều dưỡng khi sử dụng<br /> thuốc cho bệnh nhân (như sai tốc độ truyền, tương kỵ khi thực hiện th u ố c .). Tốc độ truyền không phù hợp có thể gây ra<br /> một số ảnh hưởng đến bệnh nhân. Tốc độ truyền quá nhanh với lượng dịch truyền quá lớn có thể làm tăng nồng độ thuốc<br /> trong máu đột ngột, dẫn đến sốc hoặc gây quá tải dịch, dẫn đến thoát mạch, gây đau, gây viêm và một số phản ứng bất lợi<br /> khác. Truyền quá chậm có thể dẫn đến việc không đạt nồng độ điều trị của thuốc trong cơ thể hoặc đáp ứng chậm trễ với<br /> thuốc, tắc ống thông do dòng chảy bị tắc nghẽn.<br /> Theo điều 18- thông tư 22/2011/TT-BYT, quy định tổ chức hoạt động của khoa Dược: “khoa Dược đảm nhiệm việc<br /> pha chế thuốc điều trị ung thư vào trong dịch truyền hoặc trong dung dịch tiêm cho khoa lâm sàng. Nơi chưa có điều kiện<br /> thì khoa Dược phải xây dựng quy trình pha chế, hướng dẫn và kiểm soát việc pha thuốc ung thư cho người bệnh tại khoa<br /> lâm sàng”.<br /> Xuất phát từ cơ sở thực tế và cơ sở lý luận trên, Bộ phân Dược lâm sàng - Thông tin thuốc đã xây dựng “Hướng dẫn<br /> pha chế và thực hiện một số thuốc điều trị ung thư”, nhằm cải thiện việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả.<br /> Mặc dù đã có rất nhiều cố gắng trong việc tra cứu, tham khảo tài liệu; nhưng trong quá trình xây dựng không thể<br /> tránh khỏi xảy ra các sai sót. Chúng tôi rất mong sự góp ý của quý đồng nghiệp để lần tái bản sau hoàn thiện hơn. Mọi<br /> <br /> duoclamsangubhn@gmail.com).<br /> Hà Nội, Jịgàỵ£4 thảng 08 năm 2017<br /> 1 * " ỆNHVIỆN<br /> »<br /> •<br /> BỆNH VIỆN<br /> _<br /> ƯNG B Ư Ớ ul^<br /> <br /> HA N<br /> <<br /> rần Đăng Khoa<br /> <br /> Scanned by CamScanner<br /> <br /> thông tin xin liên hệ về Phòng hành chính Khoa Dược (Điện thoại 02439722745 hoặc qua địa chỉ Email:<br /> <br /> Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng<br /> <br /> THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h ư<br /> <br /> Hướng dẫn cách pha<br /> STI<br /> <br /> Hoạt chất<br /> <br /> 1 Bevacizumab<br /> <br /> Tên thuốc<br /> <br /> Avastin<br /> <br /> Dạng bào chế<br /> <br /> Dung dịch đậm<br /> đặc<br /> pha truyền<br /> tĩnh mạch<br /> 100mg/4ml;<br /> 400mg/16ml<br /> <br /> Bột đông khô<br /> pha tiêm 15 IU<br /> <br /> 2<br /> <br /> Bleomycin<br /> <br /> Bước 1:<br /> Hoàn nguyên<br /> với<br /> <br /> —<br /> <br /> Thời gian truyền<br /> Bước 2:<br /> Pha loãng với<br /> □Liều khởi đầu nên<br /> được truyền tĩnh<br /> mạch trong vòng 90<br /> phút.<br /> NaCl 0,9% để □Nếu lần truyền đầu<br /> dung nạp tốt, lần<br /> thu được<br /> dung dịch có truyền lần thứ hai có<br /> thể truyền trong 60<br /> nồng độ<br /> 1,4 -16,5 mg/ml. phút. Nếu dung nạp<br /> tốt, những lần truyền<br /> tiếp theo có thể<br /> truyền trong vòng 30<br /> phút<br /> <br /> Một số lưu ý<br /> <br /> Glucose 5%<br /> <br /> Không để đông lạnh,<br /> không được lắc lọ<br /> sau khi pha loãng.<br /> Dung dịch sau khi<br /> pha loãng cần bao<br /> tránh ánh sáng.<br /> <br /> 5 ml<br /> NaCl 0,9%<br /> <br /> 50 - 100 ml<br /> NaCl 0,9%<br /> <br /> Bleocip<br /> Kupbloicin<br /> Bột đông khô<br /> pha tiêm 30 IU<br /> <br /> Tương kỵ với<br /> dung môi/thuốc<br /> pha chế hoặc<br /> thực hiện<br /> cùng thời điểm<br /> <br /> 10 ml<br /> NaCl 0,9%<br /> <br /> 1<br /> <br /> > 10 phút<br /> <br /> Glucose 5%<br /> <br /> Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng<br /> <br /> THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THƯC HIËN MOT SỐ THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ<br /> <br /> Thời gian truyền<br /> <br /> Tương kỵ với<br /> dung môi/thuốc<br /> pha chế hoặc<br /> thực hiện<br /> cùng thời điểm<br /> <br /> Một số lưu ý<br /> <br /> 15 - 60 phút<br /> <br /> Natri bicarbonat,<br /> Mesna,<br /> 5- Fluorouracil,<br /> Acid amin<br /> chứa lưu huỳnh<br /> ((methionin ,<br /> cystein)<br /> <br /> Dung dịch sau<br /> pha chế<br /> cần bao tránh<br /> ánh sáng<br /> <br /> > 60 phút<br /> <br /> Natri bicarbonat,<br /> 5- Fluorouracil,<br /> Paclitaxel,<br /> Glucose 5%, Mesna<br /> <br /> Dung dịch sau<br /> pha chế<br /> cần bao tránh<br /> ánh sáng<br /> <br /> Hướng dẫn cách pha<br /> STI<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> Hoạt chất<br /> <br /> Carboplatin<br /> <br /> Cisplatin<br /> <br /> Tên thuốc<br /> <br /> Carboplatin<br /> Sindan,<br /> Carbotenol,<br /> DBL<br /> Carboplatin,<br /> Kemocarb<br /> <br /> Kupunistin<br /> <br /> Dạng bào chế<br /> <br /> Dung dịch<br /> đậm đặc<br /> pha tiêm truyền<br /> 10mg/ml<br /> <br /> Dung dịch tiêm<br /> 50mg/50ml;<br /> 10mg/10ml<br /> <br /> Bột pha<br /> dung dịch<br /> tiêm 200 mg<br /> <br /> 5<br /> <br /> Cyclophos<br /> phamid<br /> <br /> Bước 1:<br /> Hoàn nguyên<br /> với<br /> <br /> —<br /> <br /> —<br /> <br /> 10 ml<br /> NaCl 0,9%<br /> hoặc nước cất<br /> pha tiêm<br /> <br /> Endoxan<br /> Bột pha<br /> dung dịch<br /> tiêm 500 mg<br /> <br /> 25 ml NaCl<br /> 0,9%<br /> hoặc nước cất<br /> pha tiêm<br /> <br /> Bước 2:<br /> Pha loãng với<br /> 500 ml NaCl<br /> 0,9%<br /> hoặc Glucose<br /> 5% để thu được<br /> dung dịch<br /> có nồng độ<br /> 0,3 - 10 mg/ml<br /> <br /> 200 - 1000 ml<br /> NaCl 0,9%<br /> <br /> 100 - 1000 ml<br /> NaCl 0,9<br /> hoặc Ringer<br /> lactat<br /> hoặc Glucose 5%<br /> <br /> 2<br /> <br /> 30 - 120 phút<br /> <br /> Hoàn nguyên:<br /> khi thêm dung môi<br /> vào cần lắc mạnh<br /> để thuốc hòa tan.<br /> Nếu thuốc chưa<br /> hòa tan ngay<br /> và hoàn toàn,<br /> nên dựng đứng lọ<br /> thuốc trong vài phút.<br /> <br />