zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Thực trạng gãy xương đốt sống ở người bệnh loãng xương tại 4 quận, huyện của thành phố Hồ Chí Minh năm 2013

Chia sẻ: ViJakarta2711 ViJakarta2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

48
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 334 người bệnh loãng xương từ 45 tuổi trở lên tại cộng đồng ở 4 quận, huyện của thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) năm 2013. Đo mật độ xương bằng phương pháp DXA ngoại biên (peripheral dual energy X-ray absorptiometry-pDXA) vị trí ở 1/3 dưới cẳng tay và chẩn đoán loãng xương theo tiêu chuẩn của WHO.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực trạng gãy xương đốt sống ở người bệnh loãng xương tại 4 quận, huyện của thành phố Hồ Chí Minh năm 2013

EC KHỎ ỘNG ỨC Đ S ỒN VIỆN G NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG GÃY XƯƠNG ĐỐT SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH LOÃNG XƯƠNG TẠI 4 QUẬN, HUYỆN CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2013 Nguyễn Trung Hòa1, Nguyễn Thị Thắm1, Nguyễn Thị Mỹ Phụng1, Nguyễn Mạnh Bảo2, Nguyễn Văn Tập3 TÓM TẮT 334 people aged 45 and older in 4 districts in Ho Chi Minh Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 334 City (HCMC) 2013. Measurement of bone mineral density người bệnh loãng xương từ 45 tuổi trở lên tại cộng đồng ở (BMD) used by peripheral dual energy X-ray absorptiometry 4 quận, huyện của thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) năm (pDXA) in distal 1/3rd forearm and diagnose of osteoporosis 2013. Đo mật độ xương bằng phương pháp DXA ngoại biên according to WHO standards. X-rays to diagnose osteoporotic (peripheral dual energy X-ray absorptiometry-pDXA) vị trí ở vertebral fractures used by semi-quantitative method - Genant. 1/3 dưới cẳng tay và chẩn đoán loãng xương theo tiêu chuẩn Results showed that the rate of osteoporotic vertebral của WHO. Chụp X quang cột sống nghiêng để chẩn đoán gãy fractures was 18.6% (16.7% men and 19.5% women); xương đốt sống theo phương pháp bán định lượng – Genant. Location of vertebral fractures in thoracic vertebrae, Kết quả cho thấy tỷ lệ gãy xương đốt sống là 18,6% (nam lumbar vertebrae and both was 30.7%, 53.2%, and giới 16,7% và nữ giới 19,5%); vị trí gãy ở đốt sống lưng là 16.1%, respectively; the rates of number vertebral fractures 30,7%, thắt lưng 53,2% và ở cả hai 16,1%; số đốt sống gãy were one 67.7%, two 21% and more than two 11.3%; the là một có tỷ lệ 67,7%, hai đốt 21% và hơn hai đốt là 11,3%; rates of vertebral fractures grade 1,2,3 were 53.2%, 21%, gãy độ 1 có tỷ lệ 53,2%, độ 2 21% và độ 3 là 25,8%. Khảo sát 25.8%, respectively. The survey also showed that 84% of cũng cho thấy có 84% số người gãy xương đốt sống nhưng vertebral fractures but this patients do not know they had không biết mình bị bệnh. Gãy xương đốt sống ở người bệnh fractures. Vertebral osteoporotic fractures were related loãng xương có liên quan đến tuổi, nghề nghiệp, tập thể dục, to age, occupation, physical exercise, reduced height and tình trạng giảm chiều cao và mật độ xương. Như vậy, cần bone density. Thus, the need to strengthen screen vertebral tăng cường tầm soát gãy xương đốt sống ở người có mật độ fractures in people with low bone density in the community xương thấp tại cộng đồng bằng phương pháp chụp X quang by means of routine chest X-ray, especially for elderly people cột sống thường quy, đặc biệt đối với người cao tuổi có giảm with reduced height, less physical activity . chiều cao, vận động thể lực kém. Key words: Osteoporosis, vertebral fratures, Method Từ khóa: Loãng xương, gãy xương đốt sống, phương Genant, Ho Chi Minh City. pháp Genant, TPHCM. I. ĐẶT VẤN ĐỀ ABSTRACT Loãng xương đang trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu và THE SITUATION OF VERTEBRAL FRACTURES là gánh nặng lên ngân sách y tế ở mỗi quốc gia. Việt Nam IN PATIENTS WITH OSTEOPOROSIS IN FOUR có trên 2,5 triệu người bị loãng xương trong đó phụ nữ 1,9 DISTRICTS IN HO CHI MINH CITY IN 2013 triệu người [7]. Gãy đốt sống do bệnh loãng xương thường Cross-sectional descriptive study was conducted on dẫn đến biến dạng cột sống như còng gù lưng, làm đau lưng 1. Trung tâm Y tế Dự phòng Gò Vấp TPHCM. Tác giả. Nguyễn Trung Hòa. Điện thoại.0903673388. Email.bstrunghoa@yahoo.com.vn 2. Bệnh viện ĐKKV Hóc Môn TPHCM 3. Đại học Y Dược TPHCM Ngày nhận bài: 30/06/2016 Ngày phản biện: 08/07/2016 Ngày duyệt đăng: 15/07/2016 10 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2016 kéo dài, giảm chiều cao, hạn chế vận động, trầm cảm, giảm từ 120 – 125 người dân). Theo kết quả điều tra ngang thì tỷ lệ chức năng hô hấp và chết sớm. Trên thế giới, cứ mỗi 22 giây loãng xương ở người từ 45 tuổi trở lên tại TPHCM năm 2011 có một trường hợp gãy xương đốt sống. Tỷ lệ lưu hành gãy là 39,9% [1]. Như vậy, để được cỡ mẫu là 341 người bệnh xương đốt sống là 20-25% ở phụ nữ và đàn ông da trắng loãng xương thì số người cần tầm soát là 866. Thực tế chúng trên 50 tuổi và 50% nếu trên 80 tuổi. Hầu hết người bệnh tôi khảo sát 988 người. gãy xương đốt sống do loãng xương không được chẩn đoán 2.3. Biến số nghiên cứu và điều trị, nhất là những trường hợp nhẹ và vừa. Bên cạnh - Gãy xương đốt sống: Chẩn đoán gãy xương đốt sống đó, chỉ khoảng 40% phụ nữ cao tuổi phát hiện gãy xương bằng phương pháp bán định lượng do Genant đề xuất vào đốt sống trên phim X quang được chỉ định đo mật độ xương năm 1990. Phim cột sống được chụp nghiêng, vị trí đốt sống bằng DXA và ở nam giới còn thấp hơn (40% chí loại trừ là người dân bệnh loãng xương có chống chỉ định Thân Thân Thân sau: Độ 1 (nhẹ): giảm chụp X quang cột sống, đã từng bị gãy cột sống do tai nạn trước: giữa: so so với từ 20-25% nghiêm trọng hoặc bệnh lý khác về cột sống, bệnh lý chuyển so với với chiều chiều cao Độ 2 (vừa): giảm hóa calci. chiều cao trước thân trước từ 25-40% Thời gian nghiên cứu từ tháng 8 đến 12/2013 tại 6 phường cao thân và sau và 2 xã: phường 3 và 11 quận Bình Thạnh, phường 5 và 8 sau Độ 3 (nặng): quận Gò Vấp, phường Hiệp Thành và An Phú Đông quận 12, giảm >40% xã Tân Xuân và Đông Thạnh huyện Hóc Môn. 2.2. Phương pháp nghiên cứu - Loãng xương: Đo bằng phương pháp hấp thụ năng Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang và cỡ mẫu được tính lượng tia X kép ngoại biên (Peripheral Dual-Energy X-ray theo công thức ước lượng một tỷ lệ: Absorptiometry -pDXA) được thực hiện bằng máy DTX-200 p(1-p) DexaCare do hãng OSTEOMETER MEDITECH, INC của n = Z2(1-α/2) ------------------------ Mỹ sản xuất năm 2009. Vị trí đo tại phần xa cẳng tay và chẩn (∆)2 đoán theo tiêu chuẩn WHO (T-score ≤-2,5). 2.4. Phân tích và xử lý số liệu Chúng tôi chọn p=0,245 tương ứng với 24,5% là tỷ lệ Phân tích số liệu theo phương pháp thống kê y học, phần gãy xương đốt sống ở người trên 50 tuổi từ một nghiên cứu mềm Stata-10. So sánh sự liên quan bằng test χ², Spearman tại TPHCM năm 2011 [4]. Chọn sai số mong muốn Δ=0,05. test. Giá trị p có ý nghĩa thống kê ở ngưỡng < 0,05. Thay vào công thức và tăng 20% sai số ta có n=341. Thực tế cỡ mẫu khảo sát là 334 người. III. KẾT QUẢ Kỹ thuật chọn mẫu: Dùng phương pháp PPS (probability Kết quả khảo sát 334 người cho thấy: nữ 67,7%, tuổi trung proportionate to size) chọn 3 quận Bình Thạnh, Gò Vấp, 12 bình 67,4 (±9,7). Nhóm tuổi từ 45-54: 8,4%, 55-64: 33,2%, và huyện Hóc Môn. Sau đó mỗi quận, huyện bốc thăm ngẫu 65-74: 33,5% và >74 tuổi: 24,9%. Trung bình BMI là 21,9%. nhiên chọn 2 phường, xã. Dùng phương pháp chọn mẫu ngẫu Trình độ học vấn chiếm phân nửa là tiểu học (49,7%). Về nhiên hệ thống theo khung mẫu là danh sách người dân từ 45 tiền sử có gãy xương đốt sống là 11/334 trường hợp nhưng tuổi trở lên có thứ tự tuổi tăng dần ở mỗi phường, xã (chọn chỉ có 10 trường hợp được xác định trên phim X quang. SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 11
EC KHỎ ỘNG ỨC Đ S ỒN VIỆN G NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ 1: Phân bố tỷ lệ gãy xương đốt sống ở người bệnh loãng xương 18,6% Gãy xương đốt sống 81,4% Không gãy xương đốt sống Nhận xét: Kết quả cho thấy có 18,6% người loãng xương bị gãy xương đốt sống Biểu đồ 2: Phân bố tỷ lệ vị trí, số lượng, phân độ đốt sống gãy 80 67,7% 70 Đốt sống thắt lưng, 60 Một đốt, Độ I 53,2% 53,2% 50 Đốt sống ngực, Hai đốt, Độ II 40 30,7% 30 25,8% Cả hai, Trên 2 đốt, 16,1% 21% 21% Độ III 20 11,3% 10 0 Vị trí đốt sống gãy Số đốt sống gãy Phân độ đốt sống gãy Nhận xét: Gãy ở vị trí đốt sống thắt lưng có tỷ lệ cao (53,2%), gãy chỉ một đốt chiếm tỷ lệ 67,7% và trên phân nửa số gãy là độ 1. Bảng 2. Liên quan gãy xương đốt sống với BMD của người bệnh loãng xương Biến số Chỉ số Tần số % X BMD SD± Spearman´s r P Có 62 18,6 0,296 0,076 Gãy xương Không 272 81,4 0,33 0,074 0,2
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2016 Kết quả cho thấy nhóm tuổi >74 có số trường hợp gãy xương đốt sống tăng cao và tỷ lệ gãy chiếm 31,3%. Bảng 4. Phân bố tỷ lệ gãy xương đốt sống theo giới tính, nghề nghiệp, tập thể dục thể thao và giảm chiều cao Nhóm Gãy cột sống Không gãy cột sống Tổng cộng p tuổi Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Nam 18 16,7 90 83,3 108 32,3 Giới tính Nữ 44 19,5 182 80,5 226 67,7 >0,05 Tổng cộng 62 18,6 272 81,4 334 100 CBCC-VC 8 13,3 52 86,7 60 17,9 Công nhân 17 23,3 56 76,7 73 21,8 Nghề Kinh doanh 7 10,5 60 89,5 67 20,1 nghiệp
EC KHỎ ỘNG ỨC Đ S ỒN VIỆN G NGHIÊN CỨU KHOA HỌC có tỷ lệ 16,1%. Điều này phù hợp với thói quen sinh hoạt và kinh có giảm mật độ xương. Nhóm phụ nữ can thiệp được lao động của người dân đa số chịu lực tác động ở thắt lưng đào tạo và thực hành Thái cực quyền trong 9 tháng và còn và những tổn thương do sai tư thế. Số đốt xương sống gãy là lại là nhóm chứng không có tập. Kết quả cho thấy có sự khác một chiếm hơn 2/3 trường hợp (67,7%), hai đốt chiếm hơn biệt mật độ xương ở cổ xương đùi giữa nhóm tập luyện và 1/5 số gãy (21%) và số trường hợp gãy độ 1 chiếm hơn phân nhóm chứng (+0,04 g/cm² so với -0,98% BMD, p=0,05) [6]. nửa, độ 3 hơn ¼ số trường hợp. Một nghiên cứu tương tự về Về phân tích giảm chiều cao, trong nghiên cứu này chúng tôi tỷ lệ lưu hành gãy xương đốt sống liên quan đến loãng xương so sánh chiều cao hiện tại với chiều cao ở lứa tuổi thanh niên ở phụ nữ mãn kinh tại Saudi Arabia. Kết quả cho thấy có 785 (25-30 tuổi) nếu có giảm hơn 4cm thì được xem như giảm người chụp X quang cột sống thì có 159 (20,3%) người bệnh, chiều cao. Kết quả cho thấy người có giảm chiều cao tỷ lệ nhóm tuổi 61-70 chiếm 35,4% số trường hợp, gãy nhiều đốt gãy xương đến 38,8% trong khi không giảm chỉ có 10,5% và chủ yếu ở tuổi từ 71 trở lên và chỉ có 13,2% người bệnh được sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê. Theo các chuyên gia điều trị thuốc chống loãng xương [5]. Kết quả này gần tương y tế tại châu Âu, những dấu hiệu nên nghĩ đến gãy xương đương nghiên cứu của chúng tôi về tỷ lệ bệnh (19,5% so với đốt sống là giảm chiều cao trên 3cm, đau lưng nặng đột ngột 20,3%) nhưng theo nhóm tuổi >74 thì tỷ lệ bệnh của nghiên hoặc đau mãn tính, gia tăng sự biếng dạng cột sống (còng, cứu chúng tôi thấp hơn. gù lưng) [2]. Phân tích về yếu tố nghề nghiệp cho thấy nhóm nghề nội trợ có tỷ lệ gãy xương đốt sống cao nhất (30,4%) kế đến V. KẾT LUẬN VÀ KIÊN NGHỊ là công nhân 23,3% và nhóm kinh doanh chỉ chiếm 10,5%. Thực trạng gãy xương đốt sống đang lưu hành phổ biến Nghề nghiệp có liên quan đến gãy xương đốt sống có ý nghĩa ở cộng đồng nhất là người cao tuổi. Tuy nhiên, việc tầm soát thống kê (p

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.