zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

THUỐC GIẢI DÃN CƠ

Chia sẻ: Nguyen Phong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

84
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thuốc giải dãn cơ, hay thuốc đối kháng với thuốc dãn cơ là những thuốc khi sử dụng sẽ là cho mất tác dụng của thuốc dãn cơ đã được dùng trước đó, tức là các cơ sẽ lấy lại được sự hoạt động, sự co cơ mà các cơ này mất đi sau khi sử dụng thuốc dãn cơ. Thuốc giải dãn cơ thường chỉ có tác dụng khi thuốc dãn cơ đã được sử dụng trước đó một thời gian tối thiểu, thường phải có tối thiểu khoảng 20% số sợi cơ đã phục hồi. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: THUỐC GIẢI DÃN CƠ

THUỐC GIẢI DÃN CƠ Thuốc giải dãn cơ, hay thuốc đối kháng với thuốc dãn cơ là những thuốc khi sử dụng sẽ là cho mất tác dụng của thuốc dãn cơ đã được dùng trước đó, tức là các cơ sẽ lấy lại được sự hoạt động, sự co cơ mà các cơ này mất đi sau khi sử dụng thuốc dãn cơ. Thuốc giải dãn cơ thường chỉ có tác dụng khi thuốc dãn cơ đã được sử dụng trước đó một thời gian tối thiểu, thường phải có tối thiểu khoảng 20% số sợi cơ đã phục hồi. Những thuốc giải dãn cơ thường dùng. Prostigmin: (Physiostigmin, Neostigmin, Procerin) thuốc thường dùng để hoá giải (đối kháng) thuốc dãn cơ không khử cực, như trên đã trình bày, thuốc dãn cơ chỉ có tính chất làm mềm cơ vân mà thôi, nó không có tính gây mê, gây ngủ hay làm gảim đau gì cả, nên khi sử dụng thuốc dãn cơ phải làm cho người bệnh mất ý thức và phải điều khiển hô hấp; sau một thời gian nhất định thuốc dãn cơ sẽ hết tác dụng và người bệnh sẽ tự thở lại hiệu quả; Nếu vì một lý do nào đó, cần cho người bệnh thở trở lại hiệu quả, người gây mê thể dùng thuốc Prostigmin để hoá giải
thuốc dãn cơ với liều thường dùng khoảng 30-50mcg/kg và phải chích Atropin liều 15-25mcg/kg TM trước khi chích Prostigmin, nhiều khi người ta pha chung hai thứ Prostigmin và Atropin vào chung một ống chích. Thuốc giải dãn cơ mới được công ty Organon phát minh đã sử dụng lâm sàng tại các nước Âu Mỹ; cyclodextrin (Sugamadex Na, Org-25969, Octasulfanyl-Y-cyclodextrin) được dùng để giải dãn cơ Rocuronium ((Esmeron); thuốc giải dãn cơ Sugammadex không cần chờ một phần cơ phục hồi mà có thể sử dụng ngay sau khi sử dụng thuốc dãn cơ Rocuronium (Esmeron) Có hai nhóm thuốc dãn cơ: Thuốc dãn cơ không khử cực (không phân cực): thời kỳ ban đầu, thường người ta ít khi dùng thuốc này ở trẻ dưới 15 tháng tuổi, bởi vì nhiều lý do: thường cuộc mổ không cần phải dãn cơ nhiều, trẻ quá nhỏ chức năng gan, chức năng thận của bé chưa được hoàn chỉnh, nhiều người gây mê ngần ngại sử dụng thuốc dãn cơ; thông thường dùng lượng Tubocurarin 0,1mg/kg, Gallamin 1-2mg/kg. Nếu cần hoá giải dùng Atropin 10mcg/kg rồi sau đó cho tiếp Prostigmin 40mcg/kg; hiện nay, đ ã có nhiều thuốc dãn cơ nên người gây mê thườngdùng những thuốc dãn cơ thông dụng, với liều lượng như Rocuronium: 0,6mg/kg, Vecorinium:0,08mg/kg, Pacuronium: 0,08mg/kg, Tracrium:0,3mg/kg càng dễ dàng sử dụng hơn những thuốc trên. Thuốc dãn cơ khử cực (phân cực):
Suxamethonium (Anectin, Myorelaxin) là thu ốc dãn cơ khử cực còn được dùng của nhóm thuốc dãn cơ khử cực hiện nay; liều lượng 1mg/kg, liều tiếp theo chỉ nên dùng bằng ½ hay ¼ liều lượng ban đầu. Thời gian tác dụng khoảng 5 – 7 phút. Trẻ 3 tuổi trở xuống nên dùng Anetic chích th ịt và chờ lâu hơn, thường khoảng 3 tới 5 phút, thuốc dãn cơ Anectin chích nhanh tĩnh mạch thường gây ra tim đạp chậm hay có thể làm tim ngưng đạp nhất là ở trẻ bị phỏng vì tác dụng làm rung cơ của dược chất này làm phóng thích một lượng lớn Kalium từ bên trong tế bào vào huyết tương. Thuốc dãn cơ Suxamethonium chỉ còn sử dụng trong một vài trường hợp như bệnh nhân có dạ dày đầy, cần đặt ống nội khí quản nhanh; nhóm thuốc này thường không cần hoá giải vì thời gian tác dụng ngắn, mà cũng không có thuốc hoá giải; chỉ hoá giải khi sử dụng thuốc dãn cơ Suxamethonium bằng đường truyền tĩnh mạch thời gian lâu, bệnh nhân bị bloc th ì hai (dual bloc), trường hợp này cũng sử dụng Prostigmin 40mcg/kg và Atropin 20mcg/kg, nhưng cần theo dõi chuỗi bốn (TOF: train of four) với máy kích thích thần kinh c ơ. PGS.TS. Nguyễn Văn Chừng

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.