THUỐC NGỪA THAI VÀ UNG THƯ VÚ

Chia sẻ: Bui Van | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:13

Thêm vào BST

Báo xấu

63
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

2 NC cohort: không tăng nguy cơ K vú ở phụ nữ 35t, dùng thuốc kéo dài; cần NC thêm ở nữ

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: THUỐC NGỪA THAI VÀ UNG THƯ VÚ

THUỐC NGỪA THAI VÀ UNG THƯ VÚ BS TRẦN THỊ THIÊN HƯƠNG
•
Thời gian dùng thuốc ngừa thai • Hầu hết NC → không có sự tăng nguy cơ K vú khi dùng thuốc ngừa thai lâu dài • Nguy cơ tương đối khi dùng thuốc kéo dài: • Nữ trẻ tuổi: 1,5 • Nhóm khác: 1,4 • Nguy cơ cao nhất ở nữ
Thời gian dùng thuốc ngừa thai • - 2 NC cohort: không tăng nguy cơ K vú ở phụ nữ >35t, dùng thuốc kéo dài; cần NC thêm ở nữ < 35t • - Phân tích khác: nguy cơ K vú tăng giữa những người đang và đã từng dùng thuốc; không thấy nguy cơ của dùng thuốc kéo dài ngay cả ở người rất trẻ • → Sự tăng nguy cơ ở người trẻ tuổi dùng thuốc kéo dài / NC trước: do đã từng dùng thuốc hơn là dùng thuốc kéo dài
Thời gian dùng thuốc ngừa thai • → thuốc ngừa thai uống hoạt động như những yếu tố thúc đẩy giai đoạn trễ (late-stage promoters) • - Nguy cơ tương đối khi so sánh người đang dùng thuốc với người không dùng thuốc bao giờ: 1,24; ĐTC 95%; σ 1,15-1.53 • - Nguy cơ này giảm dần trong vòng 10 năm sau khi ngưng dùng thuốc.
Thời gian dùng thuốc ngừa thai • Nguy cơ tương đối giữa người từ lúc ngưng dùng thuốc và người không dùng thuốc: • 1 - 4 năm: 1,16 • 5 - 9 năm: 1,07 • 10-14 năm: 0,98 • > 15 năm: 1,03
Dùng thuốc trước lần có thai đầu/ tuổi còn trẻ (use before a First Full-Term Pregnancy or at an early age) • - Aûnh hưởng của thuốc trên tuyến vú: giả thuyết là làm tuyến vú lớn nhất trước khi có sự biệt hóa tế bào xảy ra trong thai kỳ đầu. • - 2 phân tích (meta analysis): tăng khiêm tốn nguy cơ khi dùng thuốc kéo dài • - NC khác: không tăng nguy cơ
Dùng thuốc trước lần có thai đầu/ tuổi còn trẻ (use before a First Full-Term Pregnancy or at an early age) • NC tổng hợp (pooled analysis): • ♦ Tăng nguy cơ khi dùng thuốc trước 20t. • ♦ Những người được chẩn đoán bệnh lúc 30-34t nguy cơ tương đối đi kèm với việc đã dùng thuốc trước đây: • - Dùng thuốc trước 20t: 1,54 • - Dùng thuốc khi ≥ 20t: 1,13 •
Loại thuốc và liều thuốc ngừa thai • NC khó xác định nguy cơ do: • - Người tham gia NC không thể nhớ công thức thuốc đã dùng và có lẽ đã dùng nhiều loại thuốc. • - Cần có những NC rất lớn để có được độ mạnh về mặt thống kê đủ để kiểm tra từng loại thuốc. • - Không có hệ thống phân loại thích đáng về ảnh hưởng trên mô vú theo công thức thuốc ngừa thai uống. •
Loại thuốc và liều thuốc ngừa thai • - Tuy nhiên có một vài nghiên cứu: không có bằng chứng về sự ảnh hưởng khác nhau của estrogen hoặc progestin theo loại hay liều thuốc. • - Các dữ liệu liên quan đến ảnh hưởng của những công thức thuốc ngừa thai uống trên nguy cơ K vú còn giới hạn. •
Thuốc ngừa thai progestin đơn thuần • - 1 vài NC: không tăng nguy cơ K vú ở những người đã dùng thuốc . • - Những người dùng thuốc kéo dài có nguy cơ K vú thấp hơn hoặc tương tự những người không dùng thuốc. ∀ → Không có sự tăng nguy cơ K vú khi dùng thuốc kéo dài. Mặc dầu cả 2 nhóm những người bắt đầu dùng thuốc trước 25t và những người trẻ hơn 35t dùng thuốc kéo dài có tăng nguy cơ K vú một cách khiêm tốn.
Tóm tắt • - >50 NC: nguy cơ K vú tăng rất ít có thể nói là không khi dùng thuốc ngừa thai uống nói chung, ngay cả ở những người dùng trên 10 năm. • - 1 số NC: có sự tăng nguy cơ ở những người dùng thuốc kéo dài (nhưng ít phụ nữ
Tóm tắt • - Những người đang dùng thuốc và từng dùng thuốc (ngưng thuốc