Tỉ lệ genotype HPV và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân nữ bệnh mồng gà tại Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> TỈ LỆ GENOTYPE HPV VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN<br /> TRÊN BỆNH NHÂN NỮ BỆNH MỒNG GÀ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU<br /> THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> Lê Phương Mai*, Nguyễn Tất Thắng**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Bệnh mồng gà là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp nhất..Tỉ lệ<br /> bệnh mồng gà tại TP.HCM ngày càng gia tăng là “vấn đề sức khỏe” cần được chú trọng<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ genotype HPV và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân nữ bệnh mồng<br /> gà tại BV. Da Liễu TP.HCM (BVDLTPHCM)<br /> Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Đối tượng là bệnh nhân nữ đến khám phụ khoa BVDL<br /> TP.HCM được chẩn đoán bệnh mồng gà từ 09/2010 đến 05/2011. 174 nữ được khám phụ khoa lấy mẫu phết cổ<br /> tử cung để phát hiện HPV DNA, Papsmear.Lấy mẫu PCR Chlamydia và lậu, soi tươi huyết trắng. Xét nghiệm<br /> huyết thanh VDRL, TPHA, HIV.<br /> Kết quả: Tổng cộng có 174 bệnh nhân trong nghiên cứu. Tỉ lệ genotye nguy cơ cao là 47%. Tỉ lệ các nhóm<br /> genotype A9(29%), A7(21%), A5,6(20%),type6(47%), type11(29%). Trong đó A9 (16,31,33,35,58,52),<br /> A7(18,39,45,59), Ạ5,6(51,56).Kết quả Papsmear tế bào viêm (66%), LISL (15%), ASCUS (5%), tế bào gai không<br /> điển hình (6%).Tỉ lệ bệnh nhân nữ bệnh mồng gà có bệnh lây truyền qua đường tình dục đi kèm: Nấm Candida<br /> (16%), Viêm âm đạo vi khuẩn (3%), Chlamydia (4%), lậu (1%), giang mai(1%), HIV (1%). Nữ độc thân nhóm<br /> sinh viên hoặc ly dị hoặc chưa lập gia đình thường có khả năng nhiễm HPV nguy cơ cao. Người có nhiều hơn 2<br /> bạn tình có khả năng nhiễm HPV nguy cơ cao gấp 6 lần người chỉ có một bạn tình. Quan hệ đường miệng sinh<br /> dục có khả năng nhiễm HPV nguy cơ cao gấp 4 lần người chỉ có quan hệ đường sinh dục. Tổn thương cổ tử<br /> cung LISL có khả năng nhiễm HPV nguy cơ cao gấp 5 lần.<br /> Kết luận: Tỉ lệ nhiễm HPV nguy cơ cao 47%. Cần thiết triển khai chương trình tiêm chủng HPV cho nữ<br /> trẻ chưa quan hệ tình dục. Giáo dục sức khỏe cần chú trọng đến các yếu tố liên quan đến nhiễm HPV nguy cơ<br /> cao.<br /> Từ khóa: genotype HPV, mồng gà<br /> <br /> ABSTRACT<br /> PREVALENCE AND RELATED FACTORS OF HUMAN PAPILLOMAVIRUS INFECTION AMONG<br /> CONDYLOMA ACCUMINATUM FEMALE PATIENTS OF DERMATO-VENEREOLOGY HOSPITAL<br /> IN HO CHI MINH CITY<br /> Le Phuong Mai, Nguyen Tat Thang<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 346 - 354<br /> Background: The prevalence of condyloma accuminatum patients in Ho Chi Minh City has remarkably<br /> increased and become “a health problem” that must be considered.<br /> Objectives: To determine the prevalence of HPV high risk by Polymerase chain reaction (PCR) and risk<br /> factors related to HPV high risk infection among codyloma accuminatum female patients of Dermato-Venereology<br /> * Bệnh viện Da Liễu TP. HCM<br /> <br /> ** Bộ môn Da Liễu – ĐHYD TP. HCM<br /> <br /> Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Tất Thắng<br /> thangngtat@yahoo.com<br /> <br /> 346<br /> <br /> ĐT: 0903350104<br /> <br /> Email:<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Hospital in Ho Chi Minh City.<br /> Materials and methods: Case series study.. The sample was randomly choosen among female patients in<br /> Genecology Departement from 09/2010 to 05/2011. The results of the study were collected through the<br /> questionaire with facts concerning HPV infection, clinical findings and diagnosis of the pelvic examination<br /> Results: 174 patients in total. Prevelence of HPV high risk infection 47%. Prevelence of HPV group A9<br /> (29%); A7 (21%); Ạ6 (20%), type 6 (47%), type 11 (29%). Major risk factors for HPV high risk infection were<br /> indicators of sexual habits, oral sex, sexual partners, divorced or single women.Women who had LISL, the risk<br /> rose to 5.<br /> Conclusion: Education campaigns should focus on the risk factors of HPV high risk infection and Human<br /> Papilloma Virus vaccination program for young female in Ho Chi Minh City<br /> Key words: Human Papilloma Virus, Condyloma accuminatum<br /> dịch tễ học và bác sĩ lâm sàng khi tiếp cận<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> bệnh nhân mồng gà tại TP. Hồ Chí Minh và<br /> Trong những năm gần đây, tỉ lệ mắc bệnh<br /> các tỉnh phía Nam.<br /> mồng gà ngày càng gia tăng. Khoảng 75%<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> nhiễm HPV trong độ tuổi hoạt động tình<br /> Mục tiêu tổng quát<br /> dục(Error! Reference source not found.).<br /> Có rất nhiều yếu tố nguy cơ gây nhiễm<br /> HPV, một số vẫn chưa rõ ràng và còn đang<br /> được nghiên cứu đặc biệt là nhiễm HPV nguy cơ<br /> cao. Một số công trình nghiên cứu gần đây khảo<br /> sát về mối liên quan giữa hút thuốc lá và mồng<br /> gà sinh dục(13). Năm 2010 nghiên cứu về mối liên<br /> quan giữa nhiễm HPV và HPV nguy cơ cao với<br /> cắt bao qui đầu.<br /> Tại miền Nam Việt Nam tỉ lệ nhiễm HPV<br /> cao hơn nhiều so với miền Bắc(5). Ung thư cổ<br /> tử cung là ung thư đứng hàng đầu tại miền<br /> Nam. Nhiễm HPV đặc biệt HPV nguy cơ cao<br /> là “vấn đề sức khỏe” cần được quan tâm. Các<br /> công trình nghiên cứu về HPV chỉ tập trung<br /> về tỉ lệ HPV trong cộng đồng Việt Nam hoặc<br /> tỉ lệ HPV ở phụ nữ có tổn thương ở cổ tử<br /> cung. Từ năm 1998 đến nay số lượng bệnh<br /> nhân mồng gà đến khám tại BV. Da Liễu<br /> TP.HCM gia tăng đáng kể. Các số liệu về HPV<br /> và các yếu tố liên quan bao gồm các yếu tố<br /> nguy cơ gây nhiễm HPV cũng như các yếu tố<br /> thuận lợi tiến triển thành ung thư cổ tử cung<br /> chưa được khảo sát. Chính vì những lý do<br /> trên chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài này<br /> nhằm tìm hiểu tỉ lệ genotype HPV trên bệnh<br /> nhân mồng gà và mối liên quan giữa nhiễm<br /> HPV nguy cơ cao, giúp định hướng cho nhà<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Xác định tỉ lệ genotype HPV và các yếu tố<br /> liên quan.<br /> <br /> Mục tiêu chuyên biệt<br /> Xác định tỉ lệ các nhóm genotype HPV<br /> Xác định mối liên quan các nhóm genotype<br /> HPV với kết quả Pap smear<br /> Xác định mối liên quan giữa các nhóm<br /> genotype HPV với:<br /> Dịch tễ: tuổi, nghề nghiệp, thu nhập, trình<br /> độ học vấn<br /> Yếu tố nguy cơ:<br /> Hành vi tình dục:<br /> Các bệnh lây truyền qua đường tình dục<br /> khác.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Bệnh nhân nữ đến khám phụ khoa tại BV.<br /> Da Liễu TP.HCM từ tháng 9/2010 đến hết<br /> 05/2011 và hội đủ các tiêu chuẩn sau:<br /> - Tuổi > 15t được chẩn đoán bệnh mồng gà<br /> có quan hệ tình dục. Đồng ý tham gia nghiên<br /> cứu.<br /> <br /> 347<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh tâm thần, người<br /> nước ngoài, không đồng ý tham gia nghiên cứu.<br /> <br /> cặp nucleotid,nằm trên gen L1, L1 là gen cấu<br /> trúc nằm trên vỏ capsid của HPV.<br /> <br /> - Không đủ điều kiện để lấy bệnh phẩm như<br /> đang ra máu âm đạo, đang đặt thuốc âm đạo.<br /> <br /> - Định type HPV bằng phương pháp lai<br /> phân tử (REVERSE DOT BLOT) với các mẫu dò<br /> đặc hiệu cho 2 type nguy cơ thấp (6,11),và các<br /> type nguy cơ cao A9 (16,31,33,35,58,52), A7<br /> (18,39,45,59) và A5-A6 (51,56) đã dược cố định<br /> sẵn trên màng lai nylon. Tín hiệu dương tính<br /> được phát hiện qua phản ứng tạo màu. Xét<br /> nghiệm gồm 2 bước: nhân bản và đánh dấu<br /> trình tự mục tiêu bằng PCR, phát hiện sản phẩm<br /> PCR dựa trên kỹ thuật REVERSE DOT BLOT.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Công thức tính cỡ mẫu<br /> Z2<br />  p(1  p)<br /> n  (1 / 2 ) 2<br /> d<br /> Trong đó:<br /> <br /> Z<br /> <br /> 2<br /> 1 / 2<br /> <br /> P=0.12; d=0.05;  = 5% <br /> <br />  (1.96) 2<br /> <br /> Theo nghiên cứu của Vũ Thị Nhung (2006),<br /> tỉ lệ HPVDNA dương tính tại TP.HCM khoảng<br /> 12%.Chúng tôi tính được cỡ mẫu:<br /> 0.12  (1  0.12)<br /> n  (1.96)2 <br />  163<br /> (0.05)2<br /> <br /> Thu thập dữ kiện<br /> - Chọn ngẫu nhiên bệnh nhân nữ bệnh<br /> mồng gà đến khám tại Bệnh viện Da Liễu TP.<br /> HCM. Các đối tượng được phỏng vấn,khám<br /> phụ khoa, phết CTC lấy mẫu HPV DNA, Pap<br /> smear. Soi G, PCR Chlamydia và G, HIV, VDRL.<br /> Các xét nghiệm<br /> Xét nghiệm PCR HPV DNA và Pap smear<br /> được thực hiện tại BV. Từ Dũ. Các xét nghiệm<br /> khác được thực hiện tại phòng xét nghiệm BV.<br /> Da Liễu TPHCM.<br /> PCR HPV DNA:<br /> - Thu thập bệnh phẩm: Bệnh phẩm là phết tế<br /> bào cổ tử cung bằng que scraper, mẫu được<br /> đựng trong lọ vô khuẩn có muối sinh lý và bảo<br /> quản tủ mát đưa đến phòng xét nghiệm trong<br /> 24h.<br /> <br /> - Pap smear<br /> - Lấy mẫu xét nghiệm Chlamydia trước, rồi<br /> mới làm Pap smear và sau cùng lấy mẫu PCR<br /> HPV.<br /> - Lấy bệnh phẩm bằng que scraper, phết tế<br /> bào cổ ngoài và cổ trong CTC, mẫu được phết<br /> lên lam kính cố định trong cồn và đưa ngay đến<br /> phòng xét nghiệm. Phân loại trên hệ thống<br /> Bethesda.<br /> - Bệnh nhân có thai chỉ tiến hành lấy mẫu tại<br /> cổ ngoài và ngay tại sang thương<br /> <br /> Xử lý dữ kiện<br /> Số liệu thu thập và xử lý bằng phần mềm<br /> STATA 10.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Qua tiến hành nghiên cứu từ 09.2010 đến<br /> 05.2011. Tổng cộng chúng tôi nhận được 174 ca.<br /> Đặc tính mẫu nghiên cứu<br /> - Tập trung dưới 25 tuổi, đa số nhỏ hơn 30<br /> tuổi..Trình độ học vấn cấp 2, 3<br /> <br /> - Tách chiết nucleic acid bằng Kit của hãng<br /> GE Healthcare UK<br /> <br /> - Nghề nghiệp đa số là công nhân hay nhân<br /> viên. Bệnh nhân nữ mồng gà có thu nhập thấp.<br /> <br /> - Phát hiện HPVDNA bằng kỹ thuật<br /> REAL-TIME RT-PCR sử dụng mẫu dò<br /> Taqman đặc hiệu. Cặp mồi chung MY09/MY1<br /> do WHO công bố có trình tự: (5’-GCG ACC<br /> CAA TGC AAA TTG GT-3’) và (5’-GAA GAG<br /> CCA AGG ACA GGT AC-3’), có khả năng<br /> khuyếch đại đoạn DNA đích có độ dài 450<br /> <br /> - Chủ yếu bệnh nhân thành thị nhưng tỉ lệ ở<br /> nông thôn cũng khá cao 29%.<br /> <br /> 348<br /> <br /> - 34% có quan hệ với bạn trai. Đa số không<br /> bao giờ sử dụng bao cao su (70%). Tỉ lệ bệnh<br /> nhân nữ mồng gà có trên 2 bạn tình 26%. Tuổi<br /> quan hệ lần đầu trung bình 22 tuổi.<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> - Tỉ lệ bệnh nhân nữ quan hệ qua đường<br /> sinh dục – miệng 16,9%; sinh dục hậu môn 1,7%.<br /> <br /> (16, 31, 33, 35, 38, 52) A7 (18, 39, 45, 59) A5, 6 (51,<br /> 56). Tỷ lệ nhiễm đa type là 37,5%.<br /> <br /> - Tỉ lệ BLTQĐTD: nấm Candida 16%, BV 3%,<br /> Chlamydia 4%, lậu 1%, giang mai 1%,HIV 1%<br /> <br /> Tỉ lệ genotype và kết quả Pap smear<br /> - Tỉ lệ HPV nguy cơ cao 47%, nhóm nguy cơ<br /> thấp chiếm tỉ lệ cao hơn 53%.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> LISL<br /> ASCUS<br /> <br /> 5<br /> <br /> TB gai không điển hình<br /> <br /> 6<br /> <br /> TB biểu mô teo<br /> <br /> Khoâng<br /> <br /> Biểu đồ 2: Các nhóm genotype<br /> Nhận xét: Tỉ lệ nhiễm cao ở type 6 (47%);<br /> type 11 (29%). Tyû lệ nhiễm ở nhóm lần lượt là<br /> A9 (29%); A7 (21%); A5,6 (20%). Trong đó A9<br /> <br /> Có<br /> 95<br /> 94<br /> 98<br /> <br /> 2<br /> 33<br /> <br /> TB viêm<br /> Nấm cadida<br /> <br /> Coù<br /> 80<br /> 79<br /> 80<br /> 71<br /> 71<br /> 60<br /> 47 53<br /> 40 29<br /> 29<br /> 21<br /> 20<br /> 20<br /> 0<br /> A9 A7 A5,6 Type 6Type<br /> 11<br /> <br /> Không<br /> <br /> 85<br /> <br /> 15<br /> <br /> 66<br /> 93<br /> <br /> 7<br /> <br /> Không tổn thương TBBM<br /> <br /> 80<br /> <br /> 20<br /> 0<br /> <br /> 20<br /> <br /> 40<br /> <br /> 60<br /> <br /> 80<br /> <br /> 100<br /> <br /> 120<br /> <br /> Biểu đồ 3: Kết quả Pap smear<br /> Nhận xét: Kết quả Pap smear tập trung ở<br /> nhóm tế bào viêm (66%), tỉ lệ bệnh nhân có kết<br /> quả không tổn thương tế bào biểu mô (20%),<br /> LISL là 15%. Tỉ lệ bệnh nhân có kết quả Pap<br /> smear ASCUS là 5% và tế bào gai không điển<br /> hình là 6%.<br /> <br /> Mối liên quan giữa genotype HPV và các yếu tố liên quan<br /> Liên quan giữa genotype HPV với tuổi và trình độ học vấn, nghề nghiệp<br /> Bảng 1: Mối liên quan giữa genotype HPV với tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp<br /> Đặc điểm<br /> <br /> Trình độ<br /> *<br /> <br /> Nghề<br /> nghiệp<br /> <br /> HPV nguy cơ cao n (%)<br /> 40 (49)<br /> <br /> HPV nguy cơ thấp n (%)<br /> 41 (51)<br /> <br /> OR (KTC 95%)<br /> 1<br /> <br /> p value<br /> <br />  25<br /> 26 – 35<br /> <br /> 34 (49)<br /> <br /> 36 (51)<br /> <br /> 0,97 (0,5-1,8)<br /> <br /> 0,92<br /> <br /> > 35<br /> <br /> 8 (34)<br /> <br /> 15 (65)<br /> <br /> 0,5 (0,2-1,4)<br /> <br /> 0,22<br /> <br /> Cấp 1<br /> <br /> 10 (37)<br /> <br /> 17 (63)<br /> <br /> 1<br /> <br /> Cấp 2<br /> <br /> 31 (59)<br /> <br /> 22 (41)<br /> <br /> 2,4 (0,9-6,2)<br /> <br /> 0,07<br /> <br /> Cấp 3<br /> <br /> 23(49)<br /> <br /> 24 (51)<br /> <br /> 1,6 (0,6-4,3)<br /> <br /> 0,32<br /> <br /> > cấp 3<br /> <br /> 18 (39)<br /> <br /> 28 (61)<br /> <br /> 1,1 (0,4-2,9)<br /> <br /> 0,86<br /> <br /> Nhân viên<br /> <br /> 17 (33)<br /> <br /> 35 (67)<br /> <br /> 1<br /> <br /> Công nhân<br /> <br /> 29 (55)<br /> <br /> 25 (46)<br /> <br /> 2,4 (1,1-5,25)<br /> <br /> Buôn bán<br /> <br /> 7 (43)<br /> <br /> 9 (57)<br /> <br /> 1,6 (0,5-5,03)<br /> <br /> 0,42<br /> <br /> SV – HS<br /> <br /> 10 (77)<br /> <br /> 3 (23)<br /> <br /> 6,9 (1,7-28,2)<br /> <br /> 0,008<br /> <br /> Nội trợ<br /> <br /> 16 (52)<br /> <br /> 15 (48)<br /> <br /> 2,2 (0,9-5,47)<br /> <br /> 0,91<br /> <br /> Khác<br /> <br /> 3 (43)<br /> <br /> 4 (57)<br /> <br /> 1,5 (0,3-7,69)<br /> <br /> 0,60<br /> <br /> 0,03<br /> <br /> *: p value của chi bình phương khuynh hướng > 0,05<br /> <br /> Không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa<br /> thống kê giữa nhóm HPV nguy cơ cao với<br /> tuổi và trình độ học vấn với p lần lượt là 0,31;<br /> 0,549. Công nhân có tỉ lệ nhiễm HPV nguy cơ<br /> cao gấp 2,4 lần so với nhân viên với p =0,03.<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Sinh viên có tỉ lệ nhiễm HPV gấp 6,9 lần so<br /> với nhân viên với p =0,008.<br /> <br /> 349<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Mối liên quan giữa geonotype HPV với nơi<br /> sinh sống và thu nhập bình quân<br /> Bảng 2: Mối liên quan giữa geonotype HPV với nơi<br /> sinh sống và thu nhập bình quân<br /> HPV nguy cơ HPV nguy OR (KTC<br /> thấp n(%) cơ cao n(%)<br /> 95%)<br /> <br /> P<br /> value<br /> <br /> Nơi sống<br /> Tỉnh<br /> <br /> 24 (47)<br /> <br /> 27 (52)<br /> <br /> TP.HCM<br /> <br /> 68 (55)<br /> <br /> 55 (44)<br /> <br /> 1,4(0,68 2,82)<br /> <br /> Thu nhập<br /> £<br /> < 3 triệu<br /> <br /> 47 (43)<br /> <br /> 62 (57)<br /> <br /> 1<br /> <br /> 4 – 6 triệu<br />  7 triệu<br /> <br /> 35 (70,0)<br /> 9 (64,3)<br /> <br /> 15 (30,0)<br /> 5 (35,71)<br /> <br /> 0,3 (0,2 –<br /> 0,67)<br /> 0,4 (0,1 –<br /> 1,34)<br /> <br /> 0,32<br /> <br /> Số bạn HPVnguy HPVnguy cơ OR (KTC<br /> P<br /> tình<br /> cơ thấp<br /> cao<br /> 95%)<br /> value<br /> 1<br /> 81 (63)<br /> 47 (37)<br /> 6,03 (2,6-4,7) 0,001<br /> 10 (22)<br /> 35 (78)<br /> 2<br /> <br /> Mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa số<br /> lượng bạn tình và nhiễm HPV nguy cơ cao với p<br /> = 0,001. Người có trên 2 bạn tình có khả năng<br /> nhiễm HPV nguy cơ cao tăng 6 lần.<br /> 0,002<br /> 0.14<br /> <br /> £: p value cuûa chi bình phöông khuynh höôùng < 0,05<br /> <br /> - Mối liên quan không có ý nghĩa thống kê<br /> giữa nhiễm HPV nguy cơ cao và nơi sinh sống<br /> với p = 0,322; OR =1,4; KTC 95% (0,7 – 2,82). Thu<br /> nhập càng cao khả năng mắc HPV nguy cơ cao<br /> càng giảm với p < 0,05. Người có thu nhập từ 4 –<br /> 6 triệu có tỉ lệ nhiễm HPV nguy cơ cao bằng 0,3<br /> lần người có thu nhập dưới 3 triệu. Người có<br /> thu nhập > 7 triệu giảm 60% nguy cơ so với<br /> người có thu nhập thấp nhưng sự khác biệt<br /> không có ý nghĩa thống kê p = 0,14.<br /> <br /> Mối liên quan giữa genotype HPV với tình<br /> trạng hôn nhân<br /> Bảng 3: Mối liên quan giữa genotype HPV với tình<br /> trạng hôn nhân<br /> HPV nguy HPV nguy<br /> OR<br /> p<br /> cơ thấp<br /> cơ cao (KTC95%) value<br /> Có kết hôn<br /> 85 (57)<br /> 63 (43)<br /> 0,2 (0,1- 0,002<br /> 0,7)<br /> 80 (49)<br /> 3,3 (0,6- 0,17<br /> Số con  2 con 84 (51)<br /> 33,6)<br /> 3 – 4 con<br /> 7 (78)<br /> 2 (22)<br /> <br /> - Mối liên quan giữa tình trạng hôn nhân và<br /> nhóm HPV nguy cơ cao có ý nghĩa thống kê.<br /> Bệnh nhân đã kết hôn tỉ lệ nhiễm HPV nguy cơ<br /> cao giảm 80% so với người chưa kết hôn với OR<br /> = 0,2; KTC 95% (0,1-0,7); p = 0,002. Không có mối<br /> liên quan có ý nghĩa thống kê giữa số con và<br /> nhóm HPV nguy cơ cao.<br /> <br /> 350<br /> <br /> Mối liên quan giữa genotye HPVvà số lượng<br /> bạn tình<br /> Bảng 4: Mối liên quan giữa genotype HPV và số<br /> lượng bạn tình<br /> <br /> Mối liên quan giữa genotype HPV và sử dụng<br /> thuốc ngừa thai, sử dụng bao cao su, tiền sử<br /> bệnh lây truyền qua đường tình dục<br /> Bảng 5: Mối liên quan giữa genotype HPV và sử<br /> dụng thuốc ngừa thai, sử dụng bao cao su, tiền sử<br /> bệnh lây truyền qua đường tình dục<br /> HPV nguy HPV nguy<br /> cơ thấp<br /> cơ cao<br /> Sử dụng BCS<br /> Đôi khi<br /> <br /> 22 (52)<br /> <br /> 20 (48)<br /> <br /> Không<br /> <br /> 61 (58)<br /> <br /> 45 (42)<br /> <br /> 11(31)<br /> <br /> 25(69)<br /> <br /> OR (KTC<br /> 95%)<br /> <br /> P<br /> <br /> 1,23(0,6-2,7) 0,57<br /> <br /> Thuốc ngừa thai<br /> Có<br /> <br /> 3.2(1,4-7,7) 0,003<br /> <br /> Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê<br /> giữa sử dụng bao cao su và tiền sử STD với<br /> nhóm HPV nguy cơ cao p = 0,568. Người có sử<br /> dụng thuốc ngừa thai có khả năng nhiễm HPV<br /> nguy cơ cao gấp 3.2 lần người không sử dụng,<br /> mối liên quan có ý nghĩa thống kê p = 0,003.<br /> <br /> Mối liên quan giữa genotype HPV và tuổi<br /> quan hệ lần đầu:<br /> Bảng 6: Mối liên quan genotype HPV và tuổi quan<br /> hệ lần đầu, thời gian quan hệ<br /> HPV nguy HPV nguy<br /> cơ thấp<br /> cơ cao<br /> Tuổi quan hệ<br /> <br /> OR (KTC<br /> P<br /> 95%)<br /> value<br /> 0,84 (0,75- 0,01<br /> 0,8)<br /> <br /> *p value của chi bình phương khuynh hướng > 0,05; **: p<br /> values của phép kiểm fisher chính xác<br /> <br /> - Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa<br /> tuổi quan hệ lần đầu và nhóm HPV nguy cơ cao<br /> với p = 0,01; OR = 0,84; KTC 95% (0,75 – 0,94).<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br />