Tiếp cận chẩn đoán suy tim cấp ở trẻ em ngay tại phòng cấp cứu

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:41

Thêm vào BST

Báo xấu

16
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu Tiếp cận chẩn đoán suy tim cấp ở trẻ em ngay tại phòng cấp cứu được biên soạn giúp bạn mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân của suy tim cấp ở trẻ em ngay tại phòng cấp cứu. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tiếp cận chẩn đoán suy tim cấp ở trẻ em ngay tại phòng cấp cứu

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SUY TIM CẤP Ở TRẺ EM NGAY TẠI PHÒNG CẤP CỨU MA VĂN THẤM, HOÀNG THỊ THU HẰNG, TRẦN TUẤN ANH PHẠM VĂN THẮNG
SUY TIM CẤP LÀ MỘT BỆNH LÝ CẤP CỨU NHI KHOA
• Macintyre (2000) tần suất suy tim cấp tại Canada 10% trong số 10.355 trẻ em bị bệnh tim. • Scott M. Macicek (2009) Hoa Kỳ khoảng 11000 đến 14000 trẻ em đến nhập viện vì suy tim và tỷ lệ tử vong do suy tim cấp là 14%. • Solmon Gebremariam tại Ethiopia (2016), Suy tim cấp tính chiếm 2,9% tổng số trẻ nhập viện, tử vong 19%. • Hậu quả : làm tăng tỷ lệ tử vong, thời gian nằm viện kéo dài, tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình và xã hội.
• Có rất nhiều nguyên nhân gây ra suy tim cấp ở trẻ em, thay đổi theo lứa tuổi, khu vực địa lý. • Triệu chứng của bệnh thường không rõ ràng biểu hiên bệnh thường lẫn với bệnh lý cơ quan khác. • Triệu chứng chính là suy tim trái hoặc suy tim toàn bộ nhanh chóng. • Diễn biến cấp tính và thường rất nhạy cảm với thuốc, song cũng rất dễ nhanh chóng dẫn tới tử vong.
• Các hướng dẫn xử trí suy tim cấp ở trẻ em hiện nay chủ yếu bắt nguồn từ nghiên cứu người lớn • Tại Việt nam có rất ít nghiên cứu có hệ thống và chưa có con số thống kê nào về suy tim cấp ở trẻ em • Để góp phần cho chẩn đoán sớm, phân loại và điều trị sớm suy tim cấp ở trẻ em ngay khi vào cấp cứu.
Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân của suy tim cấp ở trẻ em ngay tại phòng cấp cứu
SUY TIM CẤP ✓ Đề cập đến tình trạng khởi phát nhanh hoặc nặng hơn của các triệu chứng và/hoặc dấu hiệu của suy tim, đe dọa tính mạng, thường dẫn đến nhập viện, cần đánh giá và điều trị cấp cứu/khẩn cấp. ✓ Suy tim cấp là một thuật ngữ mang tính chất tương đối, dùng để mô tả suy tim tiến triển nhanh trong vài giờ đến vài ngày.
NGUYÊN NHÂN Bệnh lý cơ tim Bệnh Bệnh tim tim mắc bẩm sinh phải Suy tim cấp Rối Bệnh lý loạn ngoài dẫn tim truyền
SINH LÝ BỆNH SUY TIM CẤP Khả năng co bóp cơ tim Tiền gánh Hậu gánh Tần số tim
Suy tuần hoàn ngoại vi cấp Trình tự triệu chứng Giảm tưới máu thận Tại tim Suy tim cấp Giảm tưới máu não Suy tim phải Suy tim trái Sốc tim
X quang tim phổi Xét nghiệm men tim Suy tim cấp Điện tâm đồ Siêu âm tim
✓ Chẩn đoán xác định suy tim cấp ở trẻ em khi có 3/4 tiêu chuẩn: 1. Nhịp tim nhanh so với lứa tuổi 2. Nhịp thở nhanh so với lứa tuổi 3. Diện tim to trên lâm sàng hoặc chỉ số tim ngực > 60 % ở trẻ < 1 tuổi, > 55 % ở trẻ 1 – 5 tuổi và > 50% ở trẻ > 5 tuổi 4. Gan to mềm ít nhất 3 cm dưới bờ sườn phải. Solmon Gebremariam ( 2016), R. D. Ross (1992)
PHÂN LOẠI SUY TIM CẤP BỆNH SỬ CỦA SUY TIM PHÂN XUẤT TỐNG MÁU HUYẾT ÁP LÚC NHẬP PHÂN LOẠI VIÊN SUY TIM CẤP SUNG HUYẾT VÀ TƯỚI MÁU NGOẠI BIÊN TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
TĂNG CHỨC NĂNG CO BÓP CƠ TIM GIẢM HẬU ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ GÁNH VÀ SUY TIM NGUYÊN TIỀN GÁNH CẤP NHÂN DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ
NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI Scott M. Macicek tại Mỹ: suy tim cấp 2009 tại phòng cấp cứu Wong: mối tương giữa nồng độ của tiền hormone bài niệu natri và NT – pro 2011 BNP với biểu hiện lâm sàng nặng và kết quả điều trị suy tim cấp mất bù ở trẻ em Solmon Gebremariam: thất bại điều trị suy tim cấp trẻ em, tụt hậu, và thắt 2016 chặt chăm sóc ở những nơi có thu nhập thấp
Tiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn loại trừ • Bệnh nhân vào viện trong • Tuổi: từ 1 tháng đến 15 tình trạng ngừng tim cấp tuổi. cứu không hồi phục • Trẻ được chẩn suy tim • BN PT theo hẹn xuất hiện cấp theo Solmon STC sau phẫ thuật Gebremariam và Ross • Sốc NK có tổn thương tim
ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian và địa điểm nghiên cứu • Thời gian : 1/8/2017 – 31/8/2018 • Địa điểm: Khoa cấp cứu, khoa hồi sức cấp cứu, HS tim mạch Bệnh viện Nhi trung ương.
ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu • Nghiên cứu mô tả tiến cứu. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu • Chọn mẫu thuận tiện • Các bệnh nhân suy tim cấp chọn vào nghiên cứu được hỏi bệnh, khám lâm sàng, tiến hành xét nghiệm, điều trị theo phác đồ, thu thập số liệu theo bệnh án mẫu.
ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Kỹ thuật thu thập thông tin • Tiến hành thu thập thông tin theo mẫu bệnh án nghiên cứu có sẵn Xử lý số liệu • Số liệu được mã hóa nhập trên phần mền Epidata và xử lý trên phần mềm Stata 14 • Các thuật toán được sử dụng: sử dụng test 2 để so sánh các tỉ lệ phần trăm, test – T, phân tích đa biến.
BN được khai thác bệnh sử, tiền sử, BN nhập viện vào khoa cấp khám lâm sàng, cận lâm sàng cứu, HSCC, HS tim mạch Chẩn đoán xác định suy tim cấp theo Solmon Gebremariam, Ross Mục tiêu Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán nguyên nhân SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU