TỔNG QUAN PHẪU THUẬT NỘI SOI TIẾT NIỆU

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34

Thêm vào BST

Báo xấu

200
lượt xem 56
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nội soi bàng quang - PDD - Cắt đốt nội soi Tiền liệt tuyến - Nội soi thận qua da - Thiết bị laser - Máy tán sỏi - Phẫu thuật nội soi ổ bụng - Nội soi Niệu ở trẻ em - Ống nội soi mềm bàng quang loại có CCD - Máy tán sỏi - Thiết bị hình ảnh

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: TỔNG QUAN PHẪU THUẬT NỘI SOI TIẾT NIỆU

PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI SOI TRONG TIEÁT NIEÄU TRONG Nguyeãn Hoaøng Ñöùc Ñöù 1
Laparoscopy > < Endourology 2
Caùc daáu moác cuûa PTNS buïng trong nieäu khoa trong 1985: Muhe taïi Bobligen laàn ñaàu tieân caét tuùi 1985: maät noäi soi queân laõng ma soi queâ 1987 Mouret & Dubois phoå bieán kyõ thuaät treân pho treâ toaøn theá giôùi toa 1976: chaån ñoaùn tinh hoaøn trong buïng ngöôøi 1976: ng lôùn (Cortessi) lô 1979: noäi soi sau PM laáy soûi NQ (Wickham) 1979: 3
1980 1980 • Chaån ñoaùn tinh hoaøn naèm trong buïng ng treû em (Silber) • Noäi soi ngoaøi PM naïo haïch chaäu (Hald) ch 1990 1990 • Ñoát tónh maïch tinh bò daõn (Badajoz) ch 1991 1991 • Naïo haïch chaäu (Schuessler) ch • Caét thaän ñôn giaûn (Clayman) • Treo coå baøng quang (Schuessler) ng • Daãn löu tuï dòch baïch huyeát ch (McCollough) 4
1992 • Coät varicocele (Hagood) Hagood • Caét tuùi thöøa baøng quang (Harra) Harra • Caét baøng quang baùn phaàn (Lowe) Lowe • Chuyeån löu nöôùc tieåu baèng hoài traøng (Kozminski) Kozminski • Caét thaän sau phuùc maïc (Gaur) Gaur • Boùc taùch nieäu quaûn (Kavoussi) Kavoussi • Noái nieäu quaûn – nieäu quaûn (Nezhat) Nezhat • Naïo haïch sau phuùc maïc (Waterhouse) Waterhouse • Caét thaän – nieäu quaûn (Clayman) Clayman • Caét tuyeán tieàn lieät taän goác (Schuessler) Schuessler • Caét nang thaän (Morgan) Morgan • Caét tuyeán thöôïng thaän noäi soi (Garner) Garner 5
1993 1993 • Taïo hình khuùc noái beå thaän – nieäu quaûn (Schuessler) • Caét thaän baùn phaàn (Winfield) 1995 1995 • Caét thaän gheùp (Kavoussi) 2005 2005 • Caét baøng quang taïo hình baèng ruoät ng ng (Gill) 6
Soá ca moå noäi soi Nieäu so vôùi 3 hoaëc 4 naêm tröôùc Tyû leä % PTV Nieäu traû lôøi Taêng leân Nhö cuõ Giaûm ñi Myõ 63 25 12 Chaâu AÂu 64 26 10 Chaâu AÙ 72 12 16 7
Caùc loaïi phaãu thuaät thöôøng söû duïng ng ng Tyû leä % PTV Nieäu traû lôøi Myõ Chaâu AÂu Chaâu AÙ Naïo haïch 2 9 0 ch Caét TTL taän goác 10 23 10 Phaãu thuaät thaän 69 44 64 Tinh hoaøn aån 5 4 9 Caét TM tinh 2 11 3 Treo coå BQ 1 1 0 Phaãu thuaät khaùc 11 8 14 8
Tyû leä giöõa PTNS vaø moå môû Tyû leä % PTV Nieäu traû lôøi 0 – 20% 21 – 40% 41 – 60% 61 – 80% 81-100% Myõ 68 9 10 8 5 Chaâu AÂu 70 9 7 12 2 Chaâu AÙ 59 16 12 5 8 9
Lyù do khoâng phaùt trieån ñöôïc PTNS Tyû leä % PTV Nieäu traû lôøi Khoâng Khoâng tin Quaù khoù Chöa hoïc Thieáu thích lôïi ích ñuû duïng cuï ng Myõ 29 20 15 20 12 Chaâu AÂu 8 14 14 40 24 Chaâu AÙ 10 0 16 48 26 10
PTNS qua – sau phuùc maïc PTNS 11
Noäi soi sau PM chieám öu theá 1993: PTNS sau PM so vôùi qua PM laø 24:76 1995: tyû leä 51:49 1998: tyû leä 74:26 12
Öu ñieåm PTNS sau PM Tieáp caän tröïc tieáp cô quan sau PM Haïn cheá chaïm thöông taïng trong buïng Tuï dòch (sau moå) khu truù sau PM • Khuyeát ñieåm • Khoâng gian chaät heïp 13
Noäi soi qua phuùc maïc 14
Noäi soi sau phuùc maïc 15
Öu khuyeát ñieåm cuûa 2 loái tieáp caän • Caét thaän do beänh laønh tính nh nh • PTNS sau PM coù öu ñieåm Thôøi gian moå ngaén Tyû leä chuyeån moå môû thaáp Thôøi gian naèm vieän ngaén 16
• Caét thaän do beänh aùc tính nh • PTNS sau PM coù öu ñieåm Tieáp caän cuoáng thaän nhanh Thôøi gian naèm vieän ngaén 17
• Caét thaän – nieäu quaûn • PTNS trong PM coù öu ñieåm Deã daøng caét ñöôïc heát NQ vaø moät phaàn baøng quang quanh NQ 18
• Caét choûm nang thaän • PTNS sau PM coù öu ñieåm Haïn cheá chaïm thöông taïng trong buïng Dòch nang khoâng chaûy vaøo buïng Khoâng tuï dòch trong buïng Giaûm lieät ruoät sau moå Coù theå laøm ôû BN ñaõ coù PT buïng 19
• Môû NQ laáy soûi • PTNS sau PM coù öu ñieåm Haïn cheá chaïm thöông taïng trong buïng Nöôùc tieåu khoâng chaûy vaøo buïng Tieáp caän soûi nhanh 20