zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Tổng quan về các thang điểm lâm sàng trong chẩn đoán VA quá phát ở trẻ em

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

33
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

VA quá phát là một trong những nguyên nhân chính gây viêm nhiễm tái diễn ở trẻ em trên mức độ cộng đồng và gây nhiều biến chứng toàn thân ảnh hưởng lâu dài tới cả thể chất và tinh thần trẻ. Bài viết trình bày tổng hợp các thang điểm lâm sàng hiện có để chẩn đoán VA quá phát và nhận xét kết quả các thang điểm này

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tổng quan về các thang điểm lâm sàng trong chẩn đoán VA quá phát ở trẻ em

vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2021 khai báo y tế... (nhân viên làm việc ngoài trời) distribution of cutaneous sudomotor and hay nhân viên xử lý mẫu, phân tích mẫu trong alliesthesial thermosensitivity in mildly heat- stressed humans: an open-loop approach. J phòng thí nghiệm... (nhân viên làm việc trong Physiol, 565(Pt 1), 335–345. phòng xét nghiệm). 2. DuBois A.B., Harb Z.F., and Fox S.H. (1990). - Sự tăng nhiệt độ bên trong quần áo chống Thermal discomfort of respiratory protective dịch khi mặc so với nhiệt độ bên ngoài của quần devices. Am Ind Hyg Assoc J, 51(10), 550–554. 3. Laird I.S., Goldsmith R., Pack R.J. and Vitalis áo chống dịch làm tăng thêm gánh nặng thể lực A.. (2002). The effect on heart rate and facial và gánh nặng nhiệt ở nhân viên y tế, cán bộ skin temperature of wearing respiratory protection phòng chống dịch at work. Ann Occup Hyg, 46(2), 143–148. 4.Parsons KC .(2010). Human thermal environments. TÀI LIỆU THAM KHẢO 2nd edn. London, UK: Taylor & Francis 1. Cotter J.D. and Taylor N.A.S. (2005). The TỔNG QUAN VỀ CÁC THANG ĐIỂM LÂM SÀNG TRONG CHẨN ĐOÁN VA QUÁ PHÁT Ở TRẺ EM Nguyễn Thị Phương Loan1, Phạm Thị Bích Đào2 TÓM TẮT 36 SCORE FOR DIAGNOSIS ADENOID VA quá phát là bệnh lý thường gặp ở trẻ em ước HYPERTROPHY IN CHILDREN tính khoảng 49,70%1. Chẩn đoán VA quá phát ở trẻ Adenoid hypertrophy is a common disease in em gặp nhiều khó khăn trong quá trình thăm khám do children and with an estimated rate of 49.70%. trẻ không hợp tác. Một số trường hợp phải gây mê để Diagnosis of adenoid hypertrophy in children faces đánh giá tình trạng VA và xác định phương án xử trí. many difficulties during examination because they Nhiều tác giả đã nghiên cứu các thang điểm lâm sàng scared. In some cases, anesthesia is required to đểđánh giá mức độ VA quá phát. Chúng tôi tiến hành assess the grade of adenoid. Many authors have nghiên cứu từ tháng 11 năm 2020 đến tháng 6 năm studied on clinical symptoms score to diagnose 2021 về tổng quan luận điểmcác tài liệu khoa học adenoid hypertrophy. We conducted a scoping review được xuất bản trên thế giới với mục tiêu: tổng hợp các from researchs in the world until 06/2021 with thang điểm lâm sàng chẩn đoán VA quá phát hiện có objectives synthesize the clinical symptoms scores is và nhận xét kết quảcủa các thang điểm này. Kết quả available and comment on the result of studies. The đạt được: có 10 bài báo toàn văn về thang điểm lâm result show that 15 studies were selected. The sàng chẩn đoán VA quá phát đạt tiêu chuẩn. Thang common clinical symptoms are: snoring 8/10; mouth điểmKappa score với độ chính xác là 86,9%. Các triệu breathing 7/10; sleep apnea 6/10; difficulty breathing chứng lâm sàng thường gặp nhất là: ngủ ngáy 8/10; while sleeping 3/10; hyponasality 3/10; daytime sau đó là thở miệng 7/10; ngừng thở khi ngủ 6/10; symptoms 3/10; recurrent otitis media 2/10; recurrent khó thở khi ngủ 3/10; giọng mũi kín 3/10; triệu chứng nasopharyngitis 2/10; discharge nose 2/10. 5/7 ban ngày 3/10; viêm tai giữa tái diễn 2/10; viêm mũi studies had a statistically significant correlation with họng tái diễn 2/10; chảy mũi thường xuyên 2/10. 7/10 lateral skull X-ray, 3 studies had a high correlation bài báo có thang điểm chiamức độ VA quá phát; 3/10 with nasal enoscopy, 3 studies assessed the sensitivity bài báo chấm điểm triệu chứng lâm sàng. 4 thang and specificity as 22%-78% and 88%-100%. điểm có mối tương quan với XQ sọ bên p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 505 - THÁNG 8 - SỐ 2 - 2021 cầngây mê để thực hiện nội soi. XQ sọ bên lại trừ là những nghiên cứu ở trẻ Amydal lớn hơn độ mang đến nguy cơ nhiễm tia xạ cho trẻ và II, có nguyên nhân gây ngạt mũi khác, nghiên thường không có sẵn. Do đó, nhiều tác giả đã cứu không đọc được toàn văn. nghiên cứu các thang điểm lâm sàng chẩn đoán 2.2. Nguồn cơ sở dữ liệu. Chúng tôi thực VA quá phát là phương pháp không xâm lấn, dễ hiện tìm kiếm từ tháng 11/2020 đến tháng dàng áp dụng ở trẻ em. Chính vì vậy, với mong 6/2021 như sau: muốn giúp cho bác sĩ lâm sàng có thêm cách • Thư Viện Đại Học Y Hà Nội với từ khóa:“VA nhìn đa chiều về các phương pháp chẩn đoán VA quá phát” AND“chẩn đoán lâm sàng”. quá phát,chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với • Trên cơ sở dữ liệu y học trực tuyến Pudmed mục tiêu: Tổng hợp các thang điểm lâm sàng và Cohrane với từ khóa tìm kiếm: “Adenoid hiện có để chẩn đoán VA quá phát và nhận xét hypertrophy” AND “clinical diagnosis” OR “clinical kết quả các thang điểm này. score” 2.2.3 Quản lý và lựa chọn dữ liệu và II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU trích xuất dữ liệu. Các nghiên cứu tìm được 2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ được đọc tiêu đề và tóm tắt theo tiêu chí lựa Tiêu chuẩn lựa chọn: Các nghiên cứu về chọn tìm ra nghiên cứu toàn vănđể chọn các chẩn đoán VA quá phát có chấm điểm triệu nghiên cứu phù hợp: tên tác giả, năm xuất bản, chứng lâm sàng, đánh giá kết quả bằng nội soi địa điểm, tên nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu, mũivà hoặc XQ sọ bên. Các nghiên cứu ở trẻ em. tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng, kết quả. Các nghiên cứu được xuất bản bằng tiếng Anh, tiếng Việt và đọc được toàn văn.Tiêu chuẩn loại Số nghiên cứu tìm trên trang Pubmed định Xác (n=497) Sàng lọc Rà soát tiêu đề và tóm tắt Số nghiên cứu đã loại trừ : : 36 461 Rà soát văn bản toàn văn Số nghiên cứu loại trừ Đáp ứng tiêu chí (n= 23) (n=13 ) nghien cứu đã Số nghiên cứu đủ điều kiện chọn Số (n=10 ) Hình 2.1 Sơ đồ chi tiết quá trình lựa chọn và loại trừ các bài báo vào nghiên cứu. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU định mối tương quan so với các phương pháp 3.1 Đặc điểm các bài báo trong nghiên chẩn đoán khác. cứu. Qua tìm kiếm trực tuyến trên hệ thống cơ 3.2. Đặc điểm của bệnh nhân trong sở dữ liệu của Pubmed, cohrane và Thư viện nghiên cứu Trường đại học Y Hà Nội chúng tôi thu được 497 Về tuổi: Tuổi trung bình của các bệnh nhân bài báo đưa vào nghiên cứu, sàng lọc - loại trừ trong nghiên cứu là từ 3 tuổi đến 11,8 tuổi; đã thu được 10 bài báo trên 1775 bệnh nhân nhóm tuổi thường gặp nhất là khoảng 1 tuổi đến đáp ứng đủ tiêu chí. Các nghiên cứu được công 5 tuổi. 3/10 nghiên cứu có mối tương quan giữa bố từ năm 1982- 2019. Bao gồm: 8/10 nghiên tuổi và mức độ VA quá phát. cứu tiến cứu, 2/10 nghiên cứu cắt ngang. Trong Về giới: Tỉ lệ nam giới trong các nghiên cứu đó có 3/10nghiên cứu đánh giá giá trị của thang thu được từ 53,3% đến 65,6%. điểm triệu chứng lâm sàng, 7/10 nghiên cứu xác 3.3 Đặc điểm của các thang điểm lâm 139
vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2021 sàng. Triệu chứng thường gặp nhất trong các Ngủ ngáy là triệu chứng có tương quan tốt nhất nghiên cứu là: ngủ ngáy 8/10; sau đó là thở với mức độ hẹp đường thở trên XQ. 7 nghiên miệng 7/10; ngừng thở khi ngủ 6/10; khó thở khi cứu đánh giá mức độ quá phát VA.3 nghiên cứu ngủ 3/10; âm mũi kín 3/10; triệu chứng ban chỉ chấm điểm triệu chứng lâm sàng. Các thang ngày 3/10; viêm tai giữa tái diễn 2/10; viêm mũi điểm triệu chứng lâm sàng được mô tả cụ thể họng tái diễn 2/10; chảy mũi thường xuyên 2/10. trong bảng dưới đây. Bảng 3.1 Các thang điểm lâm sàng chẩn đoán VA quá phát. Tên tác giả/ Các triệu chứnglâm sàng Thang điểm năm nghiên cứu Nhóm 3 triệu chứng chính: thở miệng, 1 điểm: không triệu chứng ngáy, ngạt mũi mãn tính 2 điểm: không triệu chứng chính, ≥1 Nhóm 3 triệu chứng phụ: viêm đường hô triệu chứng phụ; 3 điểm: 1 triệu chứng Crepeau 1982 hấp trên tái diên, viêm tai giữa tái diễn, chính (có hoặc không triệu chứng phụ) nói giọng mũi kín 4 điểm: 2 triệu chứng chính 5 điểm: 3 triệu chứng chính 5 triệu chứng: thở miệng, ngủngáy, ngủ Mỗi triệu chứng 1 điểm, tổng 5 điểm. Bitar 2006 trằn trọc, thường xuyên tỉnh giấc đêm, Điểm triệu chứng > 3 gợi ý VA quá phát ngừng thở khi ngủ. che lấp đường thở vừa đến nặng 3 triệu chứng: ngáy, thở miệng, ngừng thở tổng 1-9 điểm, chia thành 3 mức độ khi ngủ. Nhẹ: 1-3 điểm ORji 2008 Chấm điểm: không có: 0 điểm, nhẹ 1 Vừa: 4-6 điểm điểm, trung bình 2 điểm, nặng 3 điểm. Nặng: 6-9 điểm Tổng điểm 13, chia 3 mức độ 6 triệu chứng: ngạt mũi, thở ồn ào, Thở 9 tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng Chỉ số tắc nghẽn mũi NOI gồm: Kết quả là: Paradise thở miệng, giọng mũi kín. 1 điểm: bình thường 1998 Đánh giá ở 4 mức độ: bình thường, nhẹ, 2.5 điểm: VA quá phát nhẹ vừa, nặng. 4 điểm: quá phát nặng Torreta 2011 NOI Như trên 6 triệu chứng: thở miệng khi thức, thở ồn Mỗi triệu chứng 1 điểm, ào khi thức,thở miêng khi ngủ, ngáy khi Wormald 1992 tổng là 6 điểm. ngủ, ngủ không yên giấc hoặc khó thở khi ngủ, ngưng thở khi ngủ. 3 triệu chứng: khó thở khi ngủ D, Ngưng Chia làm 3 mức độ VA quá phát : Shervin thở khi ngủ A, Ngáy S Nhẹ: ≤-1 điểm sharifkashani Điểm của bệnh nhân = 1,42D+ 1,41A Vừa: -1 đến 3,5 điểm 2015 +0,71S- 3,83 Nặng: > 3,5 điểm 6 triệu chứng ban ngày: trẻ kém phát Tổng điểm 0-10. Chia làm 4 mức độ: triển, nhẹ cân, nói giọng mũi kín, thở độ 1 (0 đến 2 điểm): nhẹ. Moideen miệng thường xuyên, viêm mũi họng tái độ 2 (3 đến 5 điểm): trung bình 2019 diễn, buồn ngủ. 2 triệu chứng ban đêm: độ 3 (6-7 điểm): trung bình đến nặng ngưng thở khi ngủ, ngủ ngáy. độ 4 (8-10 điểm): nặng. 5 triệu chứng: ngáy, giọng mũi kín, số lần Kugelman Các triệu chứng được chấm từ 1-4 điểm, dừng thở hoặc tỉnh giấc đêm, số ngày chảy 2019 tổng điểm là 5-20 điểm. mũi trong tuần, tần suất viêm tai giữa. 3.4. Kết quả nghiên cứu các thang điểm bên và nội soi tai mũi họng. lâm sàng. Đánh giá kết quả của thang điểm Bốn nghiên cứu có mối tương quan với XQ sọ dựa trên so sánh với các phương pháp chẩn bên như sau. Hai nghiên cứu củaBitar vàTaiwo đoán khác, cụ thể là 4 nghiên cứu so sánh với đều thu được điểm triệu chứng tương quan với XQ sọ bên, 3 nghiên cứu so sánh với nội soi tai mức độ tắc nghẽn đường thở trên chụp XQ sọ mũi họng, 3 nghiên cứu so sánh với cả XQ sọ bên p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 505 - THÁNG 8 - SỐ 2 - 2021 có mối tương quan nghịch giữa kích thước AA khi điểm NOI đạt mức thấp nhất là 1,5 và độ đặc trên phim XQ sọ bên và số lượng triệu chứng, hiệu 93-100% khi NOI đạt 2,5- 4 điểm. Độ nhạy hay đường thở càng hẹp điểm triệu chứng càng và độ đặc hiệu nhiều biến nên thay đổi ngược cao p
vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2021 4.3. Kết quả các thang điểm. Theo kết quả V. KẾT LUẬN nghiên cứu, các thang điểm lâm sàng đều có mối Các thang điểm lâm sàng trong nghiên cứu tương quan ý nghĩa với XQ sọ bên và hoặc nội cho thấy 3 triệu chứng thường gặp nhất là thở soi mũi, tuy nhiên độ chính xác của các thang miệng, ngủ ngáy, ngừng thở khi ngủ. Thang điểm lâm sàng không được chứng minh rõ ràng điểm lâm sàng có mối tương quan với nội soi do sự đa dạng của các phương pháp đánh giá, mũi hơn Xq sọ bên, nhất là ở trẻ VA quá phát độ cỡ mẫu khác nhau, các biến triệu chứng thay III, IV. Có thể áp dụng các thang điểm lâm sàng đổi. Trong đó, hai bài báo sử dụng thang điểm để chẩn đoán sàng lọc VA quá phát độ III, IV NOI có nhược điểm là chỉ đánh giá triệu chứng trong cộng đồng. ban ngày mà bỏ qua triệu chứng ban đêm rất có ý nghĩa ở trẻ. Bên cạnh đó, chúng tôi nhận định TÀI LIỆU THAM KHẢO rằng VA quá phát là một bệnh ít rủi ro cấp tính 1. Pereira L, Monyror J, Almeida FT, et al. và nội soi chẩn đoán thường có sẵn nên độ nhạy Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. thấp 22-78% chấp nhận được bởi cùng với đó độ 2018;38:101-112. doi:10.1016/j.smrv.2017.06.001 âm tính giả cao hơn; độ đặc hiệu cao >88% cho 2. Torretta S, Marchisio P, Succo G, Capaccio P, thấy độ tin cậy của thang điểm, vì vậy có thể sử Pignataro L. Nasopharyngeal fiberendoscopy in dụng thang điểm lâm sàng như 1 test sàng lọc bệnh. children: a survey of current Italian pediatric Khi so sánh các nghiên cứu được lựa chọn, có otolaryngological practices. Ital J Pediatr. 2016;42:24. doi:10.1186/s13052-016-0234-y một số hạn chế còn tồn tại. Đầu tiên, các nghiên 3. Pagella F, De Amici M, Pusateri A, et al. cứu đã sử dụng 2 phương pháp đánh giá kết quả, Adenoids and clinical symptoms: Epidemiology of a kể cả khi sử dụng tiêu chuẩn vàng là nội soi tai cohort of 795 pediatric patients. Int J Pediatr mũi họng nhưng quy trình cũng không được Otorhinolaryngol. 2015;79 (12):2137-2141. doi:10.1016/ j.ijporl.2015.09.035 chuẩn hóa. Thứ hai, chỉ có 3/10 nghiên cứu đánh 4. Prestes L, Neto G, Camera M. giá giá trị của các thang điểm lâm sàng. Cuối Adenotonsillectomy effect on the life quality of cùng, vì thiết kế nghiên cứu là tổng quan luận children with adenotonsillar hyperplasia. Int Arch điểm, nên chúng tôi không đánh giá chất lượng Otorhinolaryngol. 2009;13. của các bài báo đầu vào. Mặc dù vậy, các thang 5. Kindermann CA, Roithmann R, Lubianca Neto JF. Sensitivity and specificity of nasal flexible điểm lâm sàng đều đơn giản, cách chấm điểm kết fiberoptic endoscopy in the diagnosis of adenoid quả rõ ràng nên dễ dàng áp dụng ở tuyến y tế cơ hypertrophy in children. Int J Pediatr sở nhằm chẩn đoán sàng lọc bệnh trong cộng Otorhinolaryngol. 2008;72(1):63-67. doi:10.1016/ đồng và chỉ định phẫu thuật cho VA độ III, IV. j.ijporl.2007.09.013 U KÝ SINH TRÙNG (SÁN DÂY LỢN) TRONG CƠ THẤT PHẢI – NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG VÀ NHÌN LẠI Y VĂN Phạm Hữu Lư1,2, Hoàng Trọng Hải2, Dương Hoàng Long2, Phan Thùy Chi1,2, Nguyễn Tùng Sơn2, Nguyễn Sỹ Lánh2, Phạm Hữu Khuyên2, Phùng Duy Hồng Sơn2, Khổng Tiến Bình2, Phạm Tiến Quân2, Nguyễn Hữu Ước1,2 TÓM TẮT hoặc màng tim. Trong y văn có một số bài báo mô tả thương tổn ở tim do kí sinh trùng nhưng chỉ dừng lại ở 37 Mở đầu: Bệnh kí sinh trùng là một bệnh thường những thông báo lâm sàng nhiễm ký sinh trong trong gặp ở các nước nhiệt đới. Bệnh này có thể có gây tổn đó có bệnh tim do sán dây lợn. Tại bệnh viện hữu thương ở nhiều cơ quan trong cơ thể trong đó có biểu nghị Việt Đức: Chúng tôi thông báo trường hợp lâm hiện ở tim. Tim là cơ quan có thể bị ảnh hưởng trực sàng hiếm gặp về bệnh nhiễm sán dây lợn trong cơ tiếp hoặc gián tiếp, bệnh có thể biểu hiện ở cơ tim thất phải đã được chẩn đoán và xử trí. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả ca lâm sàng về triệu chứng lâm 1Đại học Y Hà Nội sàng, cận lâm sàng và thái độ xử trí cho loại tổn 2Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thương này. Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nữ 51 Chịu trách nhiệm chính: Phạm Hữu Lư tuổi, vào viện do khám sức khỏe định kỳ phát hiện Email: phamhuulu@hmu.edu.vn khối u vách liên thất trong buồng tâm thất phải, bệnh Ngày nhận bài: 7.6.2021 nhân được chẩn đoán u cơ tim và có chỉ định sinh Ngày phản biện khoa học: 31.7.2021 thiết nhưng trong quá trình sinh thiết có biến chứng Ngày duyệt bài: 9.8.2021 thủng thành cơ tim, bệnh nhân được chỉ định phẫu 142

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.