Tỷ lệ đọ chéo tiền ghép thận dương tính do kháng thể igm xác định bằng phương pháp bất hoạt kháng thể bằng nhiệt độ tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát tỷ lệ đọ chéo lympho B và T tiền ghép thận dương tính do kháng thể loại IgM bằng kỹ thuật HI-XM-CDC. Mô tả cắt ngang trên 61 cặp đọ chéo có kết quả đọ chéo tiền ghép thận bằng kỹ thuật vi độc tế bào (XM-CDC) dương tính từ tháng 11/2021 – 05/2024 tại Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tỷ lệ đọ chéo tiền ghép thận dương tính do kháng thể igm xác định bằng phương pháp bất hoạt kháng thể bằng nhiệt độ tại Bệnh viện Chợ Rẫy

KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TỶ LỆ ĐỌ CHÉO TIỀN GHÉP THẬN DƯƠNG TÍNH DO KHÁNG THỂ IGM XÁC ĐỊNH BẰNG PHƯƠNG PHÁP BẤT HOẠT KHÁNG THỂ BẰNG NHIỆT ĐỘ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Trần Thanh Tùng1 , Võ Quốc Việt1 , Trần Thị Mỹ Duyên1 , Hoàng Thị Thuý Hà1 , Đào Thị Thoan1 , Phan Thị Thu Hà1 , Huỳnh Thị Thanh Hà1 , Nguyễn Thị Cảm1 , Nguyễn Thị Mỹ Tiên1 TÓM TẮT 66 Kết quả: Tỷ lệ đọ chéo tiền ghép thận dương Các kết quả đọ chéo tiền ghép dương tính do tính do kháng thể IgM là 71,4% đối với đọ chéo kháng thể IgM không phải là chống chỉ định lympho T và 72,4% đối với đọ chéo lympho B. tuyệt đối với ghép thận. Tỷ lệ ghép thận thành Trung bình tuổi của người nhận có kết quả đọ công ở nhóm bệnh nhân này không khác biệt so chéo dương tính do IgM là 37,2 tuổi và giới tính với nhóm bệnh nhân có kết quả đọ chéo âm tính. nữ chiếm tỷ lệ 52,2% so với giới nam là 47,8%. Phương pháp bất hoạt kháng thể IgM bằng nhiệt Ngoài ra, 76,1% các cặp đọ chéo dương tính do độ (63 o C trong 15 phút) có thể giúp xác định IgM là các cặp đọ chéo cùng huyết thống và tỷ lệ những trường hợp đọ chéo tiền ghép dương tính các cặp đọ chéo tương hợp HLA trên 3 alen là do kháng thể IgM. Kỹ thuật đọ chéo vi độc tế bào 71,4%. kết hợp bất hoạt nhiệt (HI-XM-CDC – Heat Kết luận: Kết quả bước đầu ứng dụng Inactivation-Crossmacth-Complement dependent phương pháp HI-XM-CDC cho thấy tỷ lệ đọ cytotoxicity) đã được ứng dụng trong đọ chéo chéo tiền ghép thận dương tính do kháng thể IgM tiền ghép thận giúp tăng cơ hội được ghép thận tại bệnh viện Chợ Rẫy là trên 70%. cho bệnh nhân. Từ khóa: Bất hoạt nhiệt, đọ chéo tiền ghép Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ đọ chéo lympho B thận, kháng thể IgM. và T tiền ghép thận dương tính do kháng thể loại IgM bằng kỹ thuật HI-XM-CDC. SUMMARY Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: PREVALENCE OF KIDNEY Mô tả cắt ngang trên 61 cặp đọ chéo có kết quả PRETRANSPLANT CROSSMATCH đọ chéo tiền ghép thận bằng kỹ thuật vi độc tế TEST POSITIVE bào (XM-CDC) dương tính từ tháng 11/2021 – DUE TO IgM ANTIBODIES 05/2024 tại Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy. DETERMINATED BY HEAT INACTIVATION METHOD AT CHO RAY HOSPITAL Positive pretransplant crossmatches due to 1 Trung tâm Truyền máu - Bệnh viện Chợ Rẫy IgM antibodies were not an absolute Chịu trách nhiệm chính: Võ Quốc Việt contraindication to kidney transplantation. The Số điện thoại: 0388588255 success rate of kidney transplantation in these Email: vietvo95@gmail.com patients is not different from that in the patiens Ngày nhận bài: 31/7/2024 with negative crossmatches. Heat inactivation of Ngày phản biện khoa học: 01/8/2024 IgM antibodies (63 o C for 15 minutes) can help Ngày duyệt bài: 30/9/2024 572
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 2 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 identify positive pretransplant crossmatches for quả đọ chéo dương tính là IgM hay IgG. Mặt IgM antibodies. The heat inactivation - khác, nhiều nghiên cứu trên thế giới đã complement dependent cytotoxicity crossmatch chứng minh các kháng thể loại IgM không (HI-XM-CDC - Heat Inactivation-Crossmacth- phải là nguyên nhân gây ra phản ứng thải Complement dependent cytotoxicity) technique ghép cấp và ít ảnh hưởng chức năng của tạng has been applied in pretransplant crossmatching được ghép [5, 8]. Nhiều bệnh nhân nhạy cảm to increase the chance of kidney transplantation (highly sensitized patients) có kết quả XM- for patients. CDC dương tính phải trì hoãn ghép mặc dù Objective: Descriptive statistics of the rate kết quả sàng lọc kháng thể hệ HLA (PRA - of positive B and T lymphocytes pretransplant Panel Reactive Antibody test) âm tính. crossmatch due to IgM antibodies determined by Những kết quả đọ chéo dương tính trên có HI-XM-CDC technique. thể do các kháng thể IgM. Như vậy, việc Methods: Cross-sectional description of 61 không phân biệt được kết quả đọ chéo dương cross-matched pairs with positive pretransplant tính do kháng thể IgG hay IgM sẽ gây khó kidney complement dependent cytotoxicity khăn cho việc biện luận kết quả đọ chéo tiền (CDC) crossmatch from November 2021 to May ghép và hạn chế cơ hội được ghép tạng của 2024 at Cho Ray Blood Transfusion Center. bệnh nhân. Results: The rate of positive pretransplant Các phương pháp bất hoạt các kháng thể CDC crossmatches due to IgM antibodies was IgM trong mẫu thử trước khi thực hiện phản 71,4% for T lymphocytes crossmatchs and 72,4% ứng đọ chéo có thể giúp phân biệt một kết for B lymphocytes crossmatchs. The mean age of quả dương tính do kháng thể loại IgM hay recipients with positive crossmatches due to IgM IgG. Phương pháp ủ mẫu huyết thanh ở nhiệt was 37,2 years old and the female gender was độ 63o C trong 10-15 phút là một trong những 52,2% compared to 47,8% for males. In phương pháp bất hoạt kháng thể IgM đã additions, 76,1% positive crossmath due to IgM được mô tả trong sổ tay phòng thí nghiệm were sibling donor and the rate of HLA của Hiệp hội Tương thích mô và Miễn dịch compatibility of more than 3 alleles was 71.4%. di truyền Hoa Kỳ (ASHI - American Society Conclusion: Initial results of applying the for Histocompatibility and Immunogenetics) HI-XM-CDC method showed that the rate of [22]. Một số nghiên cứu trên thế giới cũng đã positive pretransplant crossmatches due to IgM chứng minh phương pháp đọ chéo có kết hợp antibodies at Cho Ray Hospital was over 70%. bất hoạt kháng thể IgM bằng nhiệt độ (HI- Keywords: Heat inactivation, kidney XM-CDC) có thể phát hiện các trường hợp pretransplant crossmatch, IgM antibodies. đọ chéo dương tính do kháng thể IgM [4, 6, 8]. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Chính vì các lý do trên, nghiên cứu này Kỹ thuật đọ chéo vi độc tế bào (XM- được thực hiện với mục đích sử dụng kỹ CDC) là kỹ thuật đọ chéo thường quy phát thuật HI-XM-CDC để khảo sát tỷ lệ các cặp hiện các kháng thể hệ HLA (Human đọ chéo tiền ghép thận dương tính do kháng Leukocyte Antigent) dựa trên khả năng hoạt thể IgM tại bệnh viện Chợ Rẫy. Các kết quả hoá bổ thể. Kỹ thuật này có hạn chế là không nghiên cứu sẽ là cơ sở khoa học hướng tới thể phân biệt được loại kháng thể gây ra kết ứng dụng kỹ thuật này trong xét nghiệm đọ 573
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU chéo bạch cầu để tối ưu hoá việc biện luận thực hiện phản ứng XM-CDC ban đầu. Các kết quả đọ chéo tiền ghép thận. giá trị chứng âm và chứng dương sẽ được dùng chung với chứng âm chứng dương của II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU phản ứng XM-CDC ban đầu. 2.1. Đối tượng nghiên cứu: các cặp đọ - Kết quả đọ chéo được đọc trên kính chéo tiền ghép thận có kết quả XM-CDC hiển vi huỳnh quang và biện luận theo tiêu thường quy dương tính tại Trung tâm Truyền chuẩn của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ. Kết máu Chợ Rẫy từ tháng 11/2021 đến tháng quả đọ chéo dương tính do IgM được xác 5/2024. định khi kết quả XM-CDC dương tính nhưng 2.2. Phương pháp nghiên cứu chuyển âm tính đối với HI-XM-CDC. 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả loạt - Thu thập các thông tin về tuổi, giới, ca. quan hệ huyết thống, số lần ghép của 61 cặp 2.2.2. Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm đọ chéo. Truyền máu – Bệnh viện Chợ Rẫy * Bước 3: Hồi cứu kết quả sàng lọc 2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu: kháng thể hệ HLA IgG (PRA – Panel Nghiên cứu thu thập dữ liệu từ 61 cặp đọ Reactive Antibody) của người nhận và kết chéo tiền ghép thận tại Trung tâm Truyền quả xác định các kháng thể chống lại kháng máu Chợ Rẫy từ tháng 11/2021 đến tháng nguyên HLA người cho (DSA – Donor 05/2024 Specific Antibodies) để đối chiếu với kết quả 2.2.4. Phương pháp chọn mẫu: HI-XM-CDC. Chọn mẫu toàn bộ. Tất cả các cặp đọ - Các cặp đọ chéo có kết quả HI-XM- chéo có kết quả XM-CDC dương tính và CDC dương tính sẽ được thu thập kết quả lượng mẫu lưu đủ để thực hiện kỹ thuật HI- định danh HLA 4 locus của người cho và kết XM-CDC sẽ được chọn vào nghiên cứu. quả PRA (IgG) bằng kỹ thuật Luminex® của Mẫu lưu này bao gồm: huyết thanh từ người người nhận của. Kết quả định danh HLA nhận (tối thiểu 0,5 mL) và mẫu tế bào được dùng để đối chiếu với kết quả PRA để lympho đã tách từ người cho (tối thiểu 50 xác định các kháng thể DSA (nếu có). μL). - Những cặp đọ chéo có kết quả HI-XM- 2.2.5. Phương pháp thực hiện: CDC dương tính thì có thể dương tính do các - Kỹ thuật XM-CDC thường quy được kháng thể loại IgG hoặc đồng thời IgG và thực hiện trên plate Terasaki. IgM. Kết quả PRA và DSA đặc hiệu với - Kỹ thuật HI-XM-CDC gồm hai bước kháng thể IgG được dùng để so sánh với kết sau: quả xác định loại kháng thể trong các trường * Bước 1: Thực hiện ủ 0,5 mL huyết hợp này. thanh trong bồn ủ cách thuỷ 63o C trong 10 2.2.6. Phân tích và xử lý số liệu phút để bất hoạt kháng thể IgM Dữ liệu được nhập, phân tích bằng phần * Bước 2: Thực hiện phản ứng đọ chéo vi mềm Microsoft Excel for Office 365 và Stata độc tế bào đối với mẫu đã bất hoạt trên tại 14.2. hàng số 6 của cùng plate Terasaki đã dùng để 574
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 2 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Tỷ lệ đọ chéo vi độc tế bào tiền ghép thận dương tính do kháng thể IgM xác định bằng kỹ thuật HI-XM-CDC Bảng 1. Tỷ lệ dương tính đọ chéo lympho T và lympho B của các cặp đọ chéo dương tính Xét nghiệm dương tính (n=61) Tần suất Tỷ lệ (%) Lympho T 21 34,4 Lympho B 58 95,1 Cả Lympho B và Lympho T 18 29,5 Nhận xét: Trong số 61 cặp đọ chéo XM-CDC dương tính thì tỷ lệ đọ chéo lympho B và lympho T dương tính lần lượt là 34,4% và 95,1%. Đồng thời có 29,5% các cặp đọ chéo dương tính cả lympho T và B. Bảng 2. Kết quả HI-XM-CDC và tỷ lệ đọ chéo dương tính do kháng thể IgM HI-XM-CDC Tỷ lệ dương tính do Nhóm đọ chéo Dương tính Âm tính IgM (%) Lympho T dương tính (n=21) 6 15 71,4 Lympho B dương tính (n=58) 16 42 72,4 Dương tính cả lympho T và B (n=18) 4 14 77,8 Nhận xét: Tỷ lệ đọ chéo dương tính do kháng thể loại IgM đối với nhóm đọ chéo lympho T và B lần lượt là 71,4% và 72,4%. Ngoài ra, 77,8% các cặp đọ chéo dương tính đồng thời dương tính cả lympho T và B được xác định là dương tính do kháng thể IgM. 3.2. Đặc điểm của các cặp đọ chéo có kết quả đọ chéo dương tính do kháng thể IgM Bảng 3. Đặc điểm tuổi, giới, quan hệ huyết thống và độ tương hợp HLA của các cặp đọ chéo XM-CDC dương tính XM-CDC dương tính do Đặc điểm Giá trị p IgM (n=46) Tuổi người nhận - trung bình (min – max) 37,6 (15-70) p
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Nhận xét: Tuổi trung bình của người cho biệt có ý nghĩa thống kê (p
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 2 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 Nhận xét: Kết quả hồi cứu chỉ xác định mô tả trong sổ tay phòng thí nghiệm của được kết quả PRA và DSA lớp II của 9 cặp Hiệp hội Phù hợp mô và Di truyền miễn dịch đọ chéo có kết quả HI-XM-CDC dương tính Hoa kỳ (ASHI). Kỹ thuật HI-XM-CDC là kỹ cho thấy 5/9 cặp có PRA dương tính với tỷ lệ thuật đọ chéo được thực hiện trên mẫu huyết PRA từ 40-89%. Đồng thời, 3/4 cặp đọ chéo thanh người nhận đã được bất hoạt kháng thể có kết quả HI-XM-CDC dương tính tương IgM bằng phương pháp nhiệt độ. Trong đương XM-CDC cũng có kháng thể DSA lớp nghiên cứu này, chúng tôi cũng sử dụng kỹ II được xác định. Ngoài ra, kết quả hồi cứu thuật HI-XM-CDC để xác định các trường cũng ghi nhận 2/5 cặp đọ chéo có kết quả HI- hợp XM-CDC dương tính do kháng thể IgM. XM-CDC dương tính thấp hơn XM-CDC có Kết quả nghiên cứu cho thấy có 72,4% các kết quả PRA dương tính. cặp đọ chéo lympho B dương tính là do kháng thể IgM. Tỷ lệ này đối với đọ chéo IV. BÀN LUẬN lympho T là 71,4%. Một số nghiên cứu khác 4.1. Tỷ lệ đọ chéo vi độc tế bào tiền tại Hoa Kỳ, Hà Lan, Kuwait cũng ghi nhận tỷ ghép thận dương tính do kháng thể IgM lệ XM-CDC dương tính do kháng thể IgM xác định bằng phương pháp kỹ thuật HI- dao động từ 23-72% [4, 6]. Như vậy, tỷ lệ đọ XM-CDC chéo tiền ghép thận dương tính do kháng thể Từ tháng 11/2021 – 05/2024, 61 cặp đọ IgM tại Trung tâm Truyền máu là rất đáng chéo tiền ghép thận bằng kỹ thuật XM-CDC chú ý và kỹ thuật HI-XM-CDC là phương có kết quả dương tính đã được ghi nhận tại pháp tiềm năng trong việc xác định các Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy. Trong đó, trường hợp đọ chéo dương tính do kháng thể tỷ lệ đọ chéo lympho B dương tính là 95,1% IgM. Ngoài ra, kết quả nghiên cứu cũng cho và cao hơn so với đọ chéo lympho T chỉ là thấy 14/18 cặp đọ chéo dương tính đồng thời 34,4%. Tế bào lympho B hiện diện cả kháng lympho T và B được xác định là do kháng nguyên HLA lớp I và II trên bề mặt, do đó tỷ thể IgM. Các kháng thể IgM không đặc hiệu lệ phản ứng đọ chéo lympho B dương tính có thể gắn không đặc hiệu với cả các lympho cũng cao hơn. Ngoài ra, chúng tôi cũng ghi T và B, do đó các cặp đọ chéo dương tính nhận 18 cặp đọ chéo có kết quả dương tính đồng thời đọ chéo lympho T và B có tỷ lệ đồng thời cả lympho T và B. Những trường cao là do kháng thể loại IgM. hợp này có thể có sự hiện diện đồng thời của 4.1. Đặc điểm của các cặp đọ chéo có các kháng thể DSA lớp I và II hoặc huyết kết quả đọ chéo dương tính do kháng thể thanh bệnh nhân có các kháng thể không đặc IgM hiệu hệ HLA. Các kháng thể không đặc hiệu Các cặp đọ chéo dương tính do kháng thể này thường là kháng thể IgM và đã được IgM có trung bình tuổi người nhận là 37,6 chứng minh không phải là nguyên nhân gây tuổi và thấp hơn so với người cho (48,2 tuổi). mất mảnh ghép cấp [5]. Một số nghiên cứu Kết quả này tương đồng với tuổi trung bình tại Hoa Kỳ đã ghi nhận nhiều ca ghép thành những người được ghép thận tại bệnh viện công trên nhóm bệnh nhân có kết quả XM- Chợ Rẫy (1992-2022) hay tại bệnh viện CDC dương tính do kháng thể IgM [6, 8]. Quân Y 103 (2020) [1, 2]. Điều này được lý Phương pháp bất hoạt nhiệt sử dụng nhiệt giải là do nhiều người cho thận là bố/mẹ ruột độ 63o C để bất hoạt kháng thể IgM đã được của người nhận. Tỷ lệ giới tính người nhận ở 577
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU các cặp đọ chéo dương tính do kháng thể kháng thể HLA (PRA) giúp phát hiện các IgM là không khác biệt giữa hai giới nam kháng thể đặc hiệu hệ HLA loại IgG. Đối (47,8%) và nữ (52,2%). Các nghiên cứu tại chiếu kết quả PRA với kết quả định danh bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Quân y 103 HLA của người cho có thể giúp xác định các cho thấy tỷ lệ người ghép thận nam cao hơn DSA trong huyết thanh người nhận. Những nữ [1, 2]. Tỷ lệ người được ghép thận nam trường hợp có kết quả đọ chéo dương tính và cao hơn nữ được cho là do tỷ lệ suy thận mạn có DSA chứng tỏ kết quả đọ chéo dương tính ở giới nam cao hơn giới nữ. Tuy nhiên, các là do kháng thể hệ HLA loại IgG. Kết quả nghiên cứu cũng đã chứng minh giới nữ có tỷ hồi cứu xét nghiệm PRA và DSA tiền ghép lệ mắc bệnh lý tự miễn cao hơn giới nam. thận của 4 cặp đọ chéo lympho T có kết quả Nhóm bệnh tự miễn thường có các kháng thể HI-XM-CDC dương tính cho thấy tất cả IgM không đặc hiệu hệ HLA có thể gây ra những cặp đọ chéo này đều có kết quả PRA các kết quả XM-CDC dương tính. Chính vì dương tính với %PRA từ 25-98% và 3/4 cặp vậy, tỷ lệ đọ chéo dương tính do IgM ở này có DSA được xác định. Đối với đọ chéo người nhận nam có thể không cao hơn so với lympho B, 5/9 cặp có kết quả PRA dương nữ hoặc thậm chí có thể thấp hơn. Ngoài ra, tính với tỷ lệ PRA từ 40-89% và 3 trong số đa số các cặp đọ chéo dương tính do kháng đó có DSA được xác định. Như vậy, đa số thể IgM trong nghiên cứu này là đọ chéo với các cặp đọ chéo có kết quả HI-XM-CDC người cho tiềm năng có huyết thống (76,1%). dương tính trong nghiên cứu này thật sự có Điều này phù hợp với đặc điểm nguồn hiến kháng thể hệ HLA loại IgG và kỹ thuật HI- thận chủ yếu đến từ người thân cùng huyết XM-CDC có thể ứng dụng để phân loại thống tại Việt Nam. Về độ tương hợp HLA, kháng thể trong đọ chéo bạch cầu. Ngoài ra, các cặp đọ chéo XM-CDC dương tính có độ nghiên cứu cũng ghi nhận 2 cặp đọ chéo có tương hợp trên 3 alen là 71,4% và cao hơn so kết quả HI-XM-CDC dương tính thấp hơn so với nhóm tương hợp dưới 3 alen (28,6%). với XM-CDC ban đầu và có %PRA trên Kết quả này được lý giải là do đa số các cặp 40%. Hai trường hợp đọ chéo dương tính này đọ chéo trong nghiên cứu này là giữa người có thể do đóng góp đồng thời của cả kháng cho – người nhận có huyết thống. Mặt khác, thể IgG đặc hiệu hệ HLA và kháng thể IgM. một nghiên cứu tại tại bệnh viện Việt Đức Như vậy, kỹ thuật HI-XM-CDC cũng có thể cũng cho thấy 82/84 cặp đọ chéo cùng huyết phát hiện các trường hợp đọ chéo dương tính thống tương hợp từ 3 alen trở lên [3]. Chính bởi đồng thời hai loại kháng thể. Tuy nhiên, vì vậy, tỷ lệ các cặp đọ chéo dương tính do các kết quả đối chiếu trên được thực hiện IgM tương hợp từ 3 alen trở lên trong nghiên trên cỡ mẫu hạn chế, do đó cần thêm các cứu của chúng tôi là cao hơn so với nhóm nghiên cứu với quy mô lớn hơn để đánh giá tương hợp dưới 3 alen. chính xác hơn. 4.3. Đối chiếu kết quả HI-XM-CDC dương tính với kết quả PRA và DSA bằng V. KẾT LUẬN phương pháp Luminex® Tỷ lệ đọ chéo tiền ghép thận dương tính Những trường hợp có kết quả HI-XM- do kháng thể IgM xác định bằng kỹ thuật HI- CDC dương tính chứng tỏ có sự hiện diện XM-CDC là 71,4% đối với đọ chéo lympho của kháng thể loại IgG. Xét nghiệm sàng lọc T và 72,4% đối với đọ chéo lympho B. 578
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 2 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 Phương pháp HI-XM-CDC có thể xác định pretransplant cross match". Transplant Proc, các trường hợp đọ chéo dương tính do kháng 40(7), p. 2198-2199, DOI:10.1016/ thể IgM. Những kết quả đọ chéo tiền ghép j.transproceed.2008.07.045 thận được xác định dương tính do kháng thể 5. Bryan C. F., Martinez J., Muruve N., et al IgM trên có thể không phải là chống chỉ định (2001), "IgM antibodies identified by a DTT- tuyệt đối trong ghép thận. ameliorated positive crossmatch do not influence renal graft outcome but the strength TÀI LIỆU THAM KHẢO of the IgM lymphocytotoxicity is associated 1. Thái Minh Sâm, Hoàng Khắc Chuẩn, with DR phenotype". Clin Transplant, 15(6), Châu Quý Thuận và các cộng sự (2022), p. 28-35, DOI: 10.1034/j.1399- “Kết quả 30 năm ghép thận tại bệnh viện 0012.2001.00005.x Chợ Rẫy”, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Ghép 6. Friedlander Rex, Menon Arvind K., et al tạng lần thứ VII, tr. 38. (2018), “A reappraisal of the impact of heat 2. Vũ Ngọc Thắng, Lê Anh Tuấn (2022), inactivation of kidney graft recipient’s serum "Đánh giá một số đặc điểm thận ghép và on donor T cell and B cell CDC mạch máu của thận ghép từ người cho sống crossmatches: An analysis of 22175 tại bệnh viện Quân y 103". Tạp chí Y học consecutive crossmatches performed by a Việt Nam, số 516(7), tr. 207-211. DOI: single histocompatibility laboratory”. Human https://doi.org/10.51298/vmj.v516i1.2986 Immunology, vol 79, p. 159. DOI: https:// 3. Lê Nguyên Vũ, Bạch Nhật Nam (2024), doi.org/10.1016/j.humimm.2018.07.190 "Đặc điểm kháng nguyên hệ HLA và độ hoà 7. Hahn A, Land G, Strothman R (2000), hợp ở các cặp bệnh nhân cho – nhận thận ASHI Laboratory Manual - 4 th edition, cùng huyết thống thận tại bệnh viện Hữu American Society for Histocompatibility and Nghị Việt Đức". Tạp chí Y học Việt Nam, số Immunogenetics, Mount Laurel, pp. 83-85 538(3), tr. 181-185. DOI: https://doi.org/ 8. Riley A. A., Klingman L., Brier M. E., 10.51298/vmj.v538i3.9607 Chand D. H. (2016), " In vivo heat 4. Al-Muzairai I. A., Mansour M., Almajed inactivation of serum can distinguish false L., Alkanderi N., Alshatti N., Samhan M. positive cross matches in renal transplants ". (2008), "Heat inactivation can differentiate Int J Artif Organs, 39(2), p. 63-67. DOI: between IgG and IgM antibodies in the 10.5301/ijao.5000470 579