Tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp ở người cao tuổi tại thị trấn Trâu Quỳ, huyện Gia Lâm, Hà Nội, năm 2011

gan. Theo kết quả nghiên cứu của Franco Trevisani<br /> và cộng sự (2001) [4], ngưỡng 16 ng/ml của AFP có<br /> tổng độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất trong chẩn<br /> đoán HCC. Điểm cắt 100 ng/ml của AFP là giá trị tốt<br /> nhất cho khẳng định chẩn đoán HCC ở bệnh nhân có<br /> bệnh gan mạn tính.<br /> Tuy nhiên, Mindie H. Nguyen và cộng sự (2002) [7]<br /> chỉ ra điểm cắt tốt nhất của AFP là 200 ng/ml cho<br /> khẳng định chẩn đoán HCC ở bệnh nhân xơ gan có<br /> nhiễm HCV. Trong nghiên cứu này, các tác giả còn<br /> đánh giá giá trị chẩn đoán của AFP đối với các bệnh<br /> nhân có chủng tộc khác nhau. AFP nhạy cảm cho<br /> chẩn đoán HCC ở người Mỹ gốc Phi (African<br /> American) hơn là những người Mỹ gốc không Phi<br /> (Non- African American (như người da trắng, châu Á,<br /> Tây Ban Nha và Bồ Đào Nha).<br /> Như vậy, nghiên cứu của chúng tôi cũng như<br /> nghiên cứu của một số tác giả chỉ ra có thể có sự khác<br /> nhau trong ý nghĩa về nồng độ AFP để chẩn đoán HCC<br /> khi xem xét ở các bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ trên<br /> nền bệnh gan khác nhau và chủng tộc khác nhau.<br /> KẾT LUẬN<br /> Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng ở bệnh nhân<br /> có bệnh gan mạn tính (xơ gan và viêm gan mạn),<br /> ngưỡng của AFP để chẩn đoán HCC là 100 ng/ml với<br /> độ nhạy là 60,6% (95%CI = 47,8-72,4%) và độ đặc<br /> hiệu là 98,9% (95%CI = 93,8-100%).<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. El-Serag H. B. and Rudolph K. L. (2007),<br /> “Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular<br /> carcinogenesis”, Gastroenterology 132(7): 2557–2576.<br /> 2. Evi N. D. and Joris R. D. (2008), “Diagnosing and<br /> monitoring hepatocellular carcinoma with alphafetoprotein: New aspects and applications”, Clinica.<br /> Chimica. Acta. 395:19–26.<br /> 3. Faisal M. S. Sobki S., and Bzeizi K. I. (2010),<br /> “Assessment of alpha-fetoprotein in the diagnosis of<br /> hepatocellular carcinoma in Middle Eastern patients”, Dig.<br /> Dis. Sci. 55: 3568-3575.<br /> 4. Franco T., et al. (2001), “Serum a-fetoprotein for<br /> diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients with<br /> chronic liver disease: influence of HBsAg and anti-HCV<br /> status”, Journal of Hepatology 34: 570-575.<br /> 5. Jordi B. and Morris S. (2005), “Management of<br /> Hepatocellular Carcinoma - AASLD practice guideline”,<br /> Hepatology 42: 1208-1236.<br /> 6. Masao O., et al (2010), “Guidelines: Asian pacific<br /> association for the study of the liver consensus<br /> recommendations on hepatocellular carcinoma”, Hepatol.<br /> Int. 4: 439–474.<br /> 7. Mindie H. N., et al. (2002), “Racial differences in<br /> effectiveness of a-fetoprotein for diagnosis of<br /> hepatocellular carcinoma in hepatitis C virus cirrhosis”,<br /> Hepatology 36: 410-417.<br /> 8. Oscar A., et al. (2007), “The progressive elevation<br /> of alpha fetoprotein for the diagnosis of hepatocellular<br /> carcinoma in patients with liver cirrhosis”, BMC Cancer,<br /> 7:28; doi: 10.1186/1471-2407-7-28.<br /> <br /> TỶ LỆ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO<br /> TUỔI TẠI THỊ TRẤN TRÂU QUỲ, HUYỆN GIA LÂM, HÀ NỘI, NĂM 2011<br /> TRẦN THANH TÚ, PHẠM THỊ LAN LIÊN<br /> Viện nghiên cứu sức khỏe Trẻ em - Bệnh viện Nhi Trung ương<br /> LACH CHANTHET - Trường Đại học Y tế Công cộng<br /> TÓM TẮT<br /> Tỷ lệ tăng huyết áp ở người cao tuổi ngày càng gia<br /> tăng, đặc biệt là ở các khu vực đang trong quá trình đô<br /> thị hóa. Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định tỷ<br /> lệ tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người<br /> cao tuổi tại thị trấn Trâu Quỳ, huyện Gia Lâm, Hà Nội.<br /> Nghiên cứu được tiến hành với phương pháp cắt<br /> ngang mô tả có phân tích, sử dụng bộ câu hỏi cấu trúc<br /> phỏng vấn 207 người cao tuổi. Kết quả nghiên cứu cho<br /> thấy 45% người cao tuổi bị THA, trong đó hơn 1/3<br /> không biết mình bị THA. Yếu tố tuổi, tiền sử mắc bệnh<br /> tim mạch/đái tháo đường/thận, thói quen ăn mặn, thói<br /> quen uống cà phê/trà đặc là những yếu tố liên quan<br /> đến tỷ lệ tăng huyết áp ở người cao tuổi (p THPT<br /> Nghề nghiệp trước đây<br /> Làm ruộng<br /> Cán bộ công nhân viên<br /> Buôn bán kinh doanh<br /> Khác<br /> Nghề nghiệp hiện tại<br /> Làm ruộng<br /> Vẫn đang làm việc<br /> Làm việc nhà, nghỉ hưu<br /> <br /> Tần số (n)<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> <br /> 85<br /> 122<br /> <br /> 41,1<br /> 58,9<br /> <br /> 99<br /> 74<br /> 34<br /> <br /> 47,8<br /> 35,7<br /> 16,4<br /> <br /> 29<br /> 142<br /> 37<br /> <br /> 14,0<br /> 68,6<br /> 17,4<br /> <br /> 106<br /> 87<br /> 10<br /> 4<br /> <br /> 51,2<br /> 42,1<br /> 4,8<br /> 1,9<br /> <br /> 29<br /> 14<br /> 164<br /> <br /> 14,0<br /> 6,8<br /> 79,2<br /> <br /> Nghiên cứu được tiến hành trên 207 người cao<br /> tuổi, trong đó 85/207 (41,1%) là nam giới và 122/207<br /> (58,9%) là nữ giới. Kết quả bảng 1 cho thấy đa số<br /> NCT có trình độ học vấn phổ thông cơ sở/trung học<br /> phổ thông (68,6%), tiếp đến là từ trung cấp trở lên<br /> (17,4%) và thấp nhất là nhóm NCT không biết chữ,<br /> tiểu học (14%). Nghiên cứu cũng chỉ ra một nửa số<br /> NCT có nghề nghiệp trước đây là nông dân (51,2%),<br /> 42,9% là cán bộ công nhân viên và 4,8% buôn bán<br /> kinh doanh. Phần lớn NCT tại thời điểm nghiên cứu<br /> đang nghỉ hưu hoặc làm việc nhà (79,2%), tuy nhiên<br /> vẫn còn 14% vẫn làm ruộng và 6,8% đang làm việc<br /> khác.<br /> Bảng 2. Tình trạng huyết áp của NCT (n = 207)<br /> Các mức độ huyết áp<br /> Tần số (n)<br /> Tỷ lệ (%)<br /> Bình thường<br /> 66<br /> 31,9<br /> Tiền THA<br /> 48<br /> 23,2<br /> THA độ I<br /> 40<br /> 19,3<br /> THA độ II<br /> 12<br /> 5,8<br /> Đang điều trị THA<br /> 41<br /> 19,8<br /> Kết quả bảng 2 cho thấy, khi phân loại huyết áp<br /> theo tiêu chí của JNC VII (2003) thì có 23,2% NCT ở<br /> tình trạng tiền THA, 19,3% bị THA độ I và có 5,8% bị<br /> THA ở mức độ II. Tuy nhiên, do có 19,8% NCT đang<br /> điều trị thuốc THA nên nghiên cứu không phân loại<br /> được theo mức độ bệnh. Khi xét tổng thể theo tiêu chí<br /> của nghiên cứu thì có 44,9% NCT bị THA, đồng thời<br /> nghiên cứu cũng xác định trong số 93 NCT có THA thì<br /> hơn 1/3 NCT(36 trường hợp, chiếm 38,7%) chưa<br /> được chẩn đoán và cũng không biết mình bị THA<br /> nhưng nghiên cứu lại phát hiện có bị THA.<br /> <br /> 95<br /> <br /> 100<br /> <br /> Tỷ lệ THA<br /> <br /> 80<br /> 52,7%<br /> <br /> 48,2%<br /> <br /> Không T HA<br /> <br /> 40<br /> <br /> T HA<br /> 51,8%<br /> <br /> 20<br /> <br /> Nam<br /> <br /> Nữ<br /> <br /> 40,2%<br /> <br /> 0<br /> Nam<br /> <br /> Nữ<br /> <br /> Biểu đồ 1. Phân bố tình trạng THA theo giới<br /> <br /> Kết quả biểu đồ 1 chỉ ra trong nhóm mắc THA, tỷ lệ<br /> nữ giới cao hơn nam giới, tương ứng lần lượt là<br /> 52,7% và 47,3%. Tuy nhiên khi xét theo từng nhóm<br /> nam hoặc nữ giới thì thấy hơn một nửa nam giới bị<br /> mắc THA (51,8%), trong khi đó chưa đến một nửa nữ<br /> giới bị mắc (40,2%).<br /> 100<br /> 80<br /> <br /> 48,6%<br /> <br /> 35,3%<br /> <br /> 66,7%<br /> <br /> 60<br /> <br /> Không THA<br /> THA<br /> <br /> 40<br /> 20<br /> <br /> 51,4%<br /> <br /> 64,7%<br /> <br /> 33,3%<br /> <br /> 0<br /> 60 - 69 tuổi<br /> <br /> 70 - 79 tuổi<br /> <br /> ≥ 80 tuổi<br /> <br /> Biểu đồ 2. Phân bố tình trạng THA theo nhóm tuổi<br /> <br /> Kết quả biểu đồ 2 cho thấy tỷ lệ mắc THA tăng dần<br /> theo nhóm tuổi. Tỷ lệ mắc cao nhất là trong nhóm ≥ 80<br /> tuổi với 64,7%, tiếp đến là 51,4% NCTtừ 70 - 79 tuổi bị<br /> THA, riêng nhóm tuổi từ 60 - 69 tuổi tỷ lệ mắc THA chỉ<br /> có 1/3.<br /> Bảng 3. Mô hình hồi quy đa biến một số yếu tố liên<br /> quan đến tỷ lệ mắc THA<br /> OR<br /> Yếu tố<br /> B<br /> S.E.<br /> p<br /> hiệu<br /> CI 95%<br /> (Biến độc lập)<br /> chỉnh<br /> Tuổi<br /> 60 - 69 tuổi*<br /> 1<br /> 0,12 70 - 79 tuổi<br /> -1,13 0,50 0,02 0,32<br /> 0,85<br /> > = 80 tuổi<br /> -0,41 0,49 0,40 0,67 0,25- 1,74<br /> Giới<br /> Nữ*<br /> 1<br /> 0,46 Nam<br /> 0,06 0,42 0,88 1,17<br /> 2,42<br /> Tiền sử mắc<br /> bệnh<br /> Không mắc*<br /> Mắc bệnh<br />