intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Ung thư mỡ sau phúc mạc tái phát – nhân 4 trường hợp

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST
Báo xấu
1
lượt xem 0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày ung thư mỡ là một khối u của nguyên bào mỡ, là một khối u trung mô hiếm gặp liên quan đến các mô mềm sâu. Sarcoma mô mềm chiếm chưa đến 1% trong tổng số các khối u ác tính ở người lớn. U mỡ là biến thể phổ biến nhất và chiếm khoảng 15% các khối u mô mềm ở người lớn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ung thư mỡ sau phúc mạc tái phát – nhân 4 trường hợp

  1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN CỦA HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH - 2024 UNG THƯ MỠ SAU PHÚC MẠC TÁI PHÁT – NHÂN 4 TRƯỜNG HỢP Ngô Sỹ Thanh Nam1 , Lê Văn Lượng1 , Trần Thái Sơn1 , Nguyễn Văn Chiến1 , Lưu Văn Đạt1 , Nguyễn Dương Hùng1 , Trần Đức Hùng1 , Hồ Thanh Tùng1 , Nguyễn Hữu Hùng1 TÓM TẮT 31 SUMMARY Ung thư mỡ là một khối u của nguyên bào RECURRENCE OF mỡ, là một khối u trung mô hiếm gặp liên quan RETROPERITONEAL LIPOSARCOMA đến các mô mềm sâu. Sarcoma mô mềm chiếm - 4 CASE STUDY chưa đến 1% trong tổng số các khối u ác tính ở Liposarcoma is a tumor of lipoblasts, which người lớn. U mỡ là biến thể phổ biến nhất và is a rare mesenchymal tumor involving the deep chiếm khoảng 15% các khối u mô mềm ở người soft tissues. Soft tissue sarcomas account for less lớn. Nhân 4 trường hợp RT-LPS tái phát nhiều than 1% of all malignant tumors in adults. lần được phẫu thuật tại khoa Ngoại Bệnh viện Đa Lipomas are the most common variant and khoa Tâm Anh, chúng tôi viết bài này nhằm điểm account for approximately 15% of soft tissue lại chẩn đoán, phân loại và lựa chọn điều trị đối tumors in adults. On the occasion of 4 cases of với RT-LPS. multiple recurrences of RT-LPS operated at the LPS gồm 5 loại: u mỡ không điển Department of Surgery at Tam Anh General hình/sarcoma mỡ biệt hóa tốt, sarcoma mỡ không Hospital, we write this article to review the biệt hóa, sarcoma mỡ dạng niêm dịch, sarcoma diagnosis, classification and treatment for RT-LPS. mỡ đa hình thái và sarcoma mỡ đa hình dạng LPS includes 5 types: atypical lipomatous niêm dịch. RT-LPS thường không có triệu chứng tumors/well-differentiated liposarcoma, dẫn đến phát hiện muộn, các triệu chứng phụ dedifferentiated liposarcoma, myxoid thuộc vị trí khối u, thường do sự chèn ép gây ra: liposarcoma, pleomorphic liposarcoma and đau, phù nề, mất chức năng cơ quan, đầy chướng myxoid pleomorphic liposarcoma. Symptoms of bụng, nôn, bí trung – đại tiện,… CT/MRI giúp RT-LPS depend on the location of the tumor, phát hiện vị trí, tính chất khối u. Về điều trị, phẫu often caused by compression: pain, edema, loss thuật R0 là nguyên tắc cơ bản, xạ trị ± hóa trị bổ of organ function, bloating, vomiting, trợ, điều trị đích hiện vẫn còn đang nghiên cứu constipation - defecation, etc. CT/MRI helps và cho thấy ít có hiệu quả, có thể chỉ định với các detect the location and nature of the tumor. R0 ung thư biệt hóa cao, với ung thư mỡ dạng surgery is the main treatment method, Myxoid và ung thư mỡ đa hình thì nhạy cảm với radiotherapy ± adjuvant chemotherapy may be hóa trị, tuy nhiên chúng có tỷ lệ sống sót trung necessary for well differentiated cancers, with bình thấp. Myxoid liposarcoma and pleomorphic liposarcoma being sensitive to chemotherapy, 1 Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội however they has a low average survival rate. Chịu trách nhiệm chính: Ngô Sỹ Thanh Nam SĐT: 0915224868 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Email: namnst@tamanhhospital.vn Ung thư mỡ là một khối u của nguyên Ngày nhận bài: 05/7/2024 bào mỡ, là một khối u trung mô hiếm gặp liên quan đến các mô mềm sâu. Sarcoma mô Ngày phản biện khoa học: 31/7/2024 mềm chiếm chưa đến 1% trong tổng số các Ngày duyệt bài: 09/8/2024 216
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 khối u ác tính ở người lớn. U mỡ là biến thể bụng. Khám thấy bụng sờ có khối lớn ở nửa phổ biến nhất và chiếm khoảng 15% các khối trái, không có PUTB, đại – tiểu tiện được. u mô mềm ở người lớn. Tỷ lệ mắc u mỡ hàng Chụp CLVT thấy hình ảnh khối lớn sau phúc năm khoảng 2–5 trên 100.000 người, u mỡ mạc bên trái kích thước khoảng 100 x 164 x sau phúc mạc là trường hợp phổ biến nhất, 100mm, tỉ trọng mỡ và tổ chức đặc ngấm chiếm 40% trong tổng số các khối u mô mềm thuốc sau tiêm, xấm lấn thận trái, tiếp xúc xảy ra ở sau phúc mạc [1]. Chẩn đoán ung gan trái và vòm hoành trái, chèn ép dạ dày. thư mỡ sau phúc mạc (Retro peritoneal Ngoài ra nhu mô gan có các nốt tỉ trọng mỡ liposarcoma – RT-LPS) thường ở giai đoạn rải rác, nốt lớn kích thước ~ 16 x 13mm hạ muộn, khi khối u phát triển đủ để chèn ép phân thùy 7 (hình 1). hoặc xâm lấn các cơ quan lân cận. Điều trị Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật, chủ yếu vẫn là phẫu thuật với tỉ lệ tái phát trong mổ đánh giá thấy: gan có 02 khối kích cao. Trong thời gian gần đây, tại bệnh viện thước 2x2 cm hạ phân thùy 6-7, 01 khối u Đa khoa Tâm Anh, chúng tôi đã điều trị phẫu lớn 25x25 cm- xâm lấn thận trái và thượng thuật cho 4 bệnh nhân ung thư mỡ sau phúc thận trái, 01 khối u 7x 10cm đoạn hỗng mạc tái phát nhiều lần, sau đấy được phối tràng, 01 khối u mặt sau dạ dày-xâm lấn mặt hợp điều trị bổ trợ cùng khoa Ung bướu, sau phía bờ cong lớn dạ dày kích thước nhân đây chúng tôi viết bài này nhằm điểm 20x10 cm, 01 khối u 5x10 cm xâm lấn đại lại bệnh học, hướng điều trị và tiên lượng của tràng trái, ngoài ra còn các khối u kích thước bệnh lý này. trung bình 5 cm ở mạc treo ruột non. Được chỉ định lấy tối đa khối u cùng thận trái, niệu II. THÔNG BÁO LÂM SÀNG quản trái, thượng thận trái, đoạn hỗng tràng, Ca lâm sàng 1: BN nam, 79 tuổi, tiền sử: đại tràng trái, bờ cong lớn dạ dày (hình 2). THA, RT-LPS đã mổ 3 lần, giữa các lần mổ Trong mổ không có biến chứng đặc biệt, sau không điều trị hóa chất bổ trợ, vào viện vì mổ có suy tuyến thượng thận, được điều trị khối vùng bụng to dần, ăn uống kém, đầy tức nội khoa ổn định. BN ra viện sau 22 ngày. Hình 1. Phim CLVT trước mổ 217
  3. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN CỦA HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH - 2024 Hình 2. Hình ảnh u trong mổ Giải phẫu bệnh sau mổ: Sarcôm mỡ kém T2/2023. Ngày 24.10.2023, BN khám BV biệt hóa (dedifferentiated liposarcoma). U có 108, chụp CLVT ổ bụng: Nằm ở khoang sau nhiều khối, xâm lấn vào mô thận, thành ruột phúc mạc có nhiều khối tổn thương (khoảng non, thành đại tràng, vỏ bao tuyến thượng 6 khối), tỷ trọng tổ chức, sau tiêm ngấm thận và thanh mạc dạ dày. thuốc mạnh, thâm nhiễm mỡ xung quanh, BN sau mổ không điều trị bổ trợ, khám một số khối không rõ ranh giới với các quai lại sau 1 tháng thấy có tổn thương nghi ngờ ruột lân cận, khối lớn nhất ở hố chậu phải thứ phát tại gan, đuôi tụy. 62x 76 cm. Thận trái đã cắt. Lách kích thước Ca lâm sàng 2: BN Nam, 65 tuổi. Tiền nhỏ (hình 3). sử: Mổ RT-LPS 4 lần: 2016, 2019, 2022, Hình 3. Phim CLVT trước mổ 218
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật, năng protein sửa chữa ghép cặp sai, gợi ý trong mổ thấy các quai ruột giãn khu trú tùng không có tình trạng mất ổn định vệ tinh. đoạn do bán tắc, dính toàn bộ vào nhau và BN sau mổ được điều trị với palbociclib, dính vào thành bụng bởi dây chằng. Khoang kiểm tra sau 4 tháng thấy có vài nốt nhỏ sau phúc mạc có 6 khối u mỡ cứng chắc, (
  5. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN CỦA HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH - 2024 Hình 5. Hình ảnh u trong mổ GPB: sarcoma mỡ biệt hóa cao, xâm lấn Người bệnh khám tại BV Hữu nghị Việt mô gan, mô cơ vân và thành ruột. Đức, chụp CLVT: Hình ảnh sau mổ Sau mổ đang được điều trị với Liposarcoma, hiện còn phần tổ chức cạnh palbociclib, kiểm tra lại chưa thấy tổn thận trái, tổn thương thứ phát trong phúc mạc thương tái phát. vùng nửa bụng phải và trong tiểu khung, Ca lâm sàng 4: BN nữ, 49 tuổi. Tiền sử: nang gan phải, dịch tự do ổ bụng, ít dịch Mổ cắt u sau phúc mạc 02 lần, (2022, 2023). khoang màng phổi phải (hình 6). Hình 6. Hình ảnh CLVT trước mổ Được chỉ định phẫu thuật, trong mổ thấy nửa bụng phải có khối u lớn sau phúc mạc, đè đẩy các quai ruột, đại tràng sang trái, khối xâm lấn gan phải, vòm hoành phải. Được can thiệp lấy khối u tối đa, lấy tổ chức xâm lấn gan, vòm hoành phải (hình 7). Sau mổ BN hồi phục tốt, ra viện sau 7 ngày. 220
  6. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Hình 7. Hình ảnh khối u trong mổ GPB sau mổ: ung thư mỡ mất biệt hóa trị, tiếp xúc hóa chất hay bệnh lý ung thư gia thể xơ nhầy, không có khiếm khuyết chức đình đặc biệt nào. năng protein sửa chữa ghép cặp sai, không có LPS được chia làm U mỡ không điển mất ổn định vi vệ tinh. Sau mổ BN không hình (atypical lipomatous tumors)/Sarcoma tiếp tục điều trị bổ trợ, theo dõi tái khám sau mỡ biệt hóa tốt (Well-Differentiated 1 tháng chưa thấy tổn thương tái phát. Liposarcoma-WDLPS); Sarcoma mỡ không biệt hóa (dedifferentiated liposarcoma- III. BÀN LUẬN DDLPS); Sarcoma mỡ dạng niêm dịch Ung thư mỡ là dạng thường gặp nhất (myxoid liposarcoma-MLPS); Sarcoma mỡ (chiếm khoảng 15%) trong các thể của ung đa hình thái (pleomorphic liposarcoma- thư mô mềm, RP-LPS là một khối u trung PLPS); Sarcoma mỡ đa hình dạng niêm dịch mô hiếm gặp, chiếm khoảng 0,07% đến 0,2% (myxoid pleomorphic liposarcoma-MPLPS). trong số tất cả các khối u, độ tuổi thường gặp LPS biệt hóa tốt và không biệt hóa chiếm từ 40 đến 60, giới nam/nữ tương đối đồng khoảng 50% tổng số ca mắc liposarcoma. đều. Liposarcoma thường xảy ra nhất ở các Trong số các phân nhóm này, ở sau phúc mạc, chi (52%), tiếp theo là sau phúc mạc (19%), WDLPS phổ biến nhất (43% - 46%), sau đó là cũng có những báo cáo về LPS ở những vị trí MLPS (24% - 28%), DDLPS (18% - 21%) và hiếm gặp, chẳng hạn như trung thất, thanh PLPS (8%), 2 nhóm LPS biệt hóa tốt và quản hoặc mô quanh tinh hoàn, RT-LPS không biệt hóa thường đáp ứng kém với hóa nguyên phát thường bắt nguồn từ mỡ quanh xạ trị, trái ngược với các phân nhóm dạng thận [2]. nhầy và đa hình, thường có đáp ứng tốt hơn. Theo hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ASC), Phân nhóm mô học là một yếu tố quan trọng có một số yếu tố nguy cơ đối với LPS, bao để dự đoán tiên lượng, bao gồm tái phát tại gồm xạ trị (đặc biệt là xạ trị cho các khối u chỗ, tái phát xa và tử vong. Các nghiên cứu ác tính khác), một số hội chứng ung thư gia theo nhóm trước đây đã chứng minh rằng đình, tổn thương hoặc chấn thương hệ thống DDLPS có nguy cơ cao nhất đối với cả tái bạch huyết và tiếp xúc với hóa chất độc hại. phát tại chỗ và tái phát xa, trong khi WDLPS Các bệnh nhân của chúng tôi qua khai thác có nguy cơ thấp nhất, ngoài ra, DDLPS và tiền sử chưa ghi nhận yếu tố nguy cơ về xạ PLPS có liên quan đến tỷ lệ tái phát và ác 221
  7. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN CỦA HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH - 2024 tính cao hơn trong khi tỷ lệ tái phát và tử Về điều trị, phẫu thuật cắt bỏ với diện cắt vong thấp nhất ở phân nhóm WDLP [3]. âm tính đang được xem là phương pháp điều Trong các bệnh nhân của chúng tôi, kết trị chính cho RP-LPS. Các nghiên cứu đã quả giải phẫu bệnh sau mổ khối u có 2 bệnh chứng minh rằng cắt bỏ R0 giúp kéo dài thời nhân (số 1 và số 2) ở thể kém biệt hóa, 1 gian sống thêm sau phẫu thuật. Phạm vi cắt bệnh nhân (số 3) thể biệt hóa tốt và 1 bệnh bỏ bằng phẫu thuật đối với RP-LPS vẫn còn nhân (số 4) thể myxoid, tất cả 4 bệnh nhân gây tranh cãi. Một số nghiên cứu gợi ý một đều có số lần can thiệp cao do bị tái phát phương pháp gọi là “cắt bỏ mở rộng”, bao nhiều lần, thể hiện ở các thể của LPS đều có gồm việc loại bỏ các cơ quan và cấu trúc lân nguy cơ tái phát cao sau điều trị phẫu thuật. cận như thận, đại tràng, tuyến tụy, lá lách, cơ RT-LPS thường được phát hiện tình cờ thắt lưng, cơ hoành và các mạch mô mỡ sau hoặc trong các lần kiểm tra sức khỏe định kỳ, phúc mạc ở phía chậu, ngay cả khi chúng các biểu hiện lâm sàng của RP-LPS giai đoạn không bị khối u ảnh hưởng trực tiếp [2]. Tuy sớm không đáng kể, bệnh nhân thường được nhiên, ngay cả khi đã cắt bỏ hoàn toàn khối phát hiện bệnh ở giai đoạn tiến triển, khi khối u, khoảng 50% bệnh nhân vẫn bị khối u tái u đã lớn gây triệu chứng chèn ép như đau phát trong vòng 5 năm. bụng, đầy tức bụng, ăn nhanh no, khó đại Đối với RP- LPS tái phát, phẫu thuật lại tiện, khó tiểu tiện,... [2]. Trong 4 bệnh nhân có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót lâu dài, của chúng tôi, có 2 bệnh nhân khám lại định mặc dù một số nghiên cứu cho thấy rằng việc kỳ sau mổ phát hiện tái phát, 2 bệnh nhân do tăng tần suất tái phát và phẫu thuật có thể khối u quá to gây chèn ép, ăn uống khó, đầy dẫn đến tỷ lệ tái phát cao hơn [5]. Cả 4 bệnh tức bụng, đi khám phát hiện tái phát. Gần nhân đều được tiến hành phẫu thuật lại, trong như không có triệu chứng đặc trưng nào để mổ được lấy tối đa khối u cùng với tạng bị nhận diện bệnh lý này. xâm lấn, các BN cũng cho thấy khoảng thời Chụp cắt lớp vi tính (CT) được sử dụng gian tái phát càng về sau càng rút ngắn lại, rộng rãi để chẩn đoán và đánh giá trước phẫu đặc biệt, do yếu tố mổ cũ, việc mổ RT-LPS thuật đối với RP-LPS. Chụp cộng hưởng từ sẽ càng khó khăn do dính các tạng trong ổ (MRI) có giá trị cao hơn đối với các mô bụng và việc khối u xâm lấn vào các tạng lân mềm, cho phép chẩn đoán chính xác hơn các cận, dẫn đến phải cắt các tạng kèm theo. khối u sau phúc mạc. MRI cũng cung cấp Hiệu quả của xạ trị và hóa trị trong RP- hình ảnh rõ ràng về các mạch máu của khối LPS vẫn còn gây tranh cãi. Theo một nghiên u, cho phép xác định các đặc điểm của khối u cứu của Littau MJ và cộng sự, xạ trị bổ trợ và đánh giá mức độ xâm lấn của khối u. Do đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống đó, MRI đang dần thay thế chụp CT trong sót ở những bệnh nhân có khối u lớn hơn 10 đánh giá về mặt chẩn đoán hình ảnh của LPS cm, nhưng cần thận trọng khi sử dụng ở [4]. Các bệnh nhân trong nghiên cứu này đều những bệnh nhân có khối u nhỏ hơn [6]. Một được chụp CT hoặc MRI, qua chẩn đoán số nghiên cứu cho thấy xạ trị tân bổ trợ kết hình ảnh phát hiện khối u với các đặc điểm hợp với cắt bỏ triệt để có thể dẫn đến kiểm của tính chất ung thư mỡ, nhận diện được tổn soát tại chỗ tốt hơn và kéo dài thời gian sống thương xâm lấn cơ quan lân cận như thế nào so với chỉ phẫu thuật đơn thuần. Tuy nhiên, giúp tiên lượng cho cuộc mổ. 222
  8. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 lợi ích lâu dài của xạ trị tân bổ trợ vẫn chưa hiện là các chất ức chế CDK4 được chấp được đánh giá kỹ lưỡng. thuận sử dụng trong lâm sàng và chúng đã Đối với hóa trị bổ trợ, các phác đồ hóa trị cho thấy kết quả khả quan khi dùng làm tác dựa trên Anthracycline, chẳng hạn như nhân đơn lẻ trong điều trị khối u rắn. Doxorubicin, hiện được coi là phương pháp Anlotinib là được sử dụng để điều trị thay thế điều trị đầu tay cho LPS tiến triển hoặc di cho LPS không thể cắt bỏ hoặc LPS tiến căn. Sự kết hợp của Doxorubicin và triển, đã được chứng minh là cải thiện thời Ifosfamide có vẻ hiệu quả hơn so với gian sống không tiến triển và thời gian sống Doxorubicin đơn lẻ, tuy nhiên, một thử toàn bộ ở những bệnh nhân mắc Sarcoma mô nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giai đoạn mềm. Xu và cộng sự đã tiến hành một nghiên III quy mô lớn do Tổ chức Nghiên cứu và cứu trong đó họ phân lập và xác định các Điều trị Ung thư Châu Âu (EORTC) tiến nguyên bào sợi liên quan đến khối u (TAF) hành đã phát hiện ra rằng phác đồ kết hợp từ u mỡ sau phúc mạc mất biệt hóa này không cải thiện tỷ lệ sống sót chung hoặc (DDLPS). Họ phát hiện ra rằng protein Tsp2 tỷ lệ tái phát [7]. Với các bệnh nhân không được mã hóa bởi THBS2 thúc đẩy sự hình đáp ứng với Doxorubicin/Ifosfamide có thể thành TAF và tiến triển của khối u, cho thấy được chỉ định sử dụng Gemcitabine, rằng Tsp2 có thể là một thành phần quan Docetaxel, Trabectedin và Pazopanib làm lựa trọng trong bối cảnh RPLPS và là một mục chọn thứ hai hoặc thứ ba. Trong các nhóm tiêu điều trị đầy hứa hẹn cho bệnh nhân [9]. RT-LPS, MLPS là nhóm nhạy cảm với hóa Có 2 bệnh nhân của chúng tôi sau mổ được chất nhất, mặc dù thế tỷ lệ sống sót trung điều trị đích với palbociclib, theo dõi sau mổ bình chung cũng khá thấp. bằng phim CT thấy có 1 ca có tổn thương tái Điều trị đích hiện đang là trọng tâm phát sau 4 tháng, 1 ca chưa thấy tổn thương nghiên cứu chính trong các chiến lược điều tái phát sau 2 tháng điều trị. trị RP-LPS. Sự khuếch đại của MDM2 và sự Tiên lượng thời gian tái phát tại chỗ và ức chế p53 được công nhận là các cơ chế thời gian sống không bệnh phụ thuộc vào chính góp phần vào sự phát triển và tiến triển việc có cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật của RP-LPS. Do đó, việc nhắm mục tiêu vào được không và cấp độ mô học của khối u. trục MDM2-p53 đã nổi lên như một phương Một số yếu tố tiên lượng xấu cho các RT- pháp điều trị mới. Các chất ức chế MDM2 LPS như: cắt bỏ không hoàn toàn và/hoặc biên độ phẫu thuật dương tính (R2), Phân mạnh và có chọn lọc đầu tiên được phát hiện nhóm mô học: DDLPS, PLPS, MPLPS, cần là Nutlins, tiếp theo là RG7112, Idasanutlin cắt bỏ cơ quan liền kề kèm theo, tuổi >60, và SAR405838. CDK4 cũng được xác định có các triệu chứng xuất hiện khi chẩn đoán, là một mục tiêu điều trị tiềm năng cho LPS. kích thước khối u > 10 cm, có di căn xa, hóa Zhang và cộng sự đã chứng minh rằng việc mô miễn dịch dương tính với Ki-67, có cổ tiếp tục điều trị bằng chất ức chế CDK4 trướng [10]. Với từng nhóm mô học, tỉ lệ (CDK4i) như một tác nhân đơn lẻ sẽ dẫn đến sống sau 5 năm và 10 năm của WDLPS là giảm sự phát triển của các dòng tế bào 82%, 67%; của DDLPS là 50%, 32%; DDLPS và ức chế sự phát triển của khối u MLPS là 55%, 47% và của PLPS là 51% và trong mô hình ghép dị chủ trong cơ thể sống 35% [10]. [8]. Palbociclib, Ribociclib và Abemaciclib 223
  9. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN CỦA HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH - 2024 IV. KẾT LUẬN 5. K. Ishii, Y. Yokoyama, Y. Nishida, et al. Ung thư mỡ sau phúc mạc là khối u hiếm (2020), Characteristics of primary and gặp, triệu chứng lâm sàng không điển hình, repeated recurrent retroperitoneal bệnh thường được phát hiện muộn khi u lớn, liposarcoma: outcomes after aggressive đã gây biến chứng chèn ép. Phẫu thuật R0 surgeries at a single institution, Jpn J Clin vẫn là lựa chọn ưu tiên cho RT-LPS, hóa xạ Oncol, số 50(12), tr. 1412-1418. trị bổ trợ thường ít có tác dụng. Liệu pháp 6. M. J. Littau, S. Kulshrestha, C. Bunn, et điều trị đích đang có những hiệu quả đáng al. (2021), The importance of the margin of kể. RT-LPS thường có tỉ lệ tái phát cao, với resection and radiotherapy in retroperitoneal các khối u tái phát, phẫu thuật vẫn là lựa liposarcoma, Am J Surg, số 221(3), tr. 554- chọn đầu tay, việc đảm bảo diện cắt R0 giúp 560. cải thiện thời gian sống toàn bộ và thời gian 7. P. J. Woll, P. Reichardt, A. Le Cesne, et al. sống không bệnh. (2012), Adjuvant chemotherapy with doxorubicin, ifosfamide, and lenograstim for TÀI LIỆU THAM KHẢO resected soft-tissue sarcoma (EORTC 1. F. Mulita, G. I. Verras, E. Liolis, et al. 62931): a multicentre randomised controlled (2021), Recurrent retroperitoneal trial, Lancet Oncol, số 13(10), tr. 1045-54. liposarcoma: A case report and literature 8. Y. X. Zhang, E. Sicinska, J. T. Czaplinski, review, Clin Case Rep, số 9(9), tr. e04717. et al. (2014), Antiproliferative effects of 2. Xiao Wang, Xiaobiao Song, Qiang Song, et CDK4/6 inhibition in CDK4-amplified al. (2024), Recurrent retroperitoneal human liposarcoma in vitro and in vivo, Mol liposarcoma with multiple surgeries: a case Cancer Ther, số 13(9), tr. 2184-93. report, Front. Oncol., số 14. 9. C. Xu, L. Yan, X. Guan, et al. (2022), Tsp2 3. J. Xiao, J. Liu, M. Chen, et al. (2021), Facilitates Tumor-associated Fibroblasts Diagnosis and Prognosis of Retroperitoneal Formation and Promotes Tumor Progression Liposarcoma: A Single Asian Center Cohort in Retroperitoneal Liposarcoma, Int J Biol of 57 Cases, J Oncol, số 2021, tr. 7594027. Sci, số 18(13), tr. 5038-5055. 4. S. Kuribayashi, Y. Nakai, H. Tsuji, et al. 10. J. L. Spicer (2021), Retroperitoneal (2018), [A Case of Retroperitoneal Liposarcoma: An Unusual Presentation of a Liposarcoma in which Magnetic Resonance Rare Cancer, J Adv Pract Oncol, số 12(8), tr. Imaging was Useful in the Decision of 854-862. Resection of Primary and RecurrentTumors], Hinyokika Kiyo, số 64(4), tr. 145-149. 224
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2