VAI TRÒ ÂM ỐC TAI KÍCH GỢI THOÁNG QUA TRONG CHẨN ĐOÁN<br />
KHIẾM THÍNH Ở TRẺ EM SAU VIÊM MÀNG NÃO VI TRÙNG<br />
Trần Duy Tế, Nguyễn Hữu Khôi**, Đặnng Hoàng Sơn***<br />
<br />
TÓM TẮT<br />
Mục tiêu: Nghiên cứu tính sàng lọc của TEOAEs trong chẩn đoán khiếm thính ở trẻ em bị viêm màng<br />
não vi trùng. Tét TEOAEs được thực hiện trước khi xuất viện để tránh tình trạng chẩn đoán muộn đối với<br />
khiếm thính sau viêm màng não.<br />
Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu mô tả hàng loạt ca.<br />
Phương pháp NC: Các trẻ em từ 2 tháng tuổi đến 15 tuổi bị viêm màng não mủ tại Bệnh Viện Nhi<br />
Đồng 1 TPHCM, từ tháng 9/2006 đến tháng 4/2007 Trong vòng 48 giờ trước khi xuất viện, tất cả các bệnh<br />
nhi đều được sàng lọc bằng tét TEOAEs.<br />
Kết quả: 79 trẻ được tét TEOAEs: 17 (21,5%) trường hợp có kết quả "Refer" và 62 (78,5%) có kết quả<br />
"Pass". "Refer" một tai chiếm 8 (47,1%) trường hợp, hai tai chiếm 9 (52,9%) trường hợp. Với các yếu tố nguy cơ<br />
cao gây khiếm thính: nam giới, đường dịch não tủy, tỉ lệ đường dịch não tủy / đường máu và CRP.<br />
Kết luận: Sử dụng tét TEOAEs để sàng lọc tình trạng khiếm thính sau viêm màng não vi trùng là dễ<br />
thực hiện và có tính hiệu quả, cho phép chẩn đoán sớm khiếm thính sau viêm màng não vi trùng để có<br />
những biện pháp phục hồi sức nghe phù hợp.<br />
<br />
ABSTRACT<br />
ROLE OF TEOAES IN DIAGNOSIS OF HEARING LOSS<br />
IN CHILDREN WITH BACTERIAL MENINGITIS<br />
Tran Duy Te, Nguyen Huu Khoi, Dang Hoang Son<br />
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 – 2008: 66 – 68<br />
Objective: To study of screening test of TEOAEs for hearing loss in children with bacterial meningitis.<br />
TEOAEs tests were performed before discharge from the hospital in an attempt to avoid delays in dianogsis<br />
of postmeningitic hearing loss.<br />
Study design Prospectively descriptive study in case series<br />
Method: Children from 2 months to 15 years of age with bacterial meningitis in Children's Hospital 1,<br />
HCMC, from 9/2006 to 4/2007. In the 48 hours before discharge from the hospital, all patients underwent a<br />
audiologic assessement with TEOAEs test.<br />
Results: Of 79 children, 17 (21.5%) cases with "Refer" and 62 (78.5%) cases with "Pass" Unilateral<br />
"Refer": 8 (47.1%) and bilateral "Refer": 9 (52.9%). Male, CSF glucose, CFS glucose/Blood glucose and<br />
CRP were 4 high risk factors in hearing loss with bacteral meningitis.<br />
Conclusion: TEOAEs screening in children recovering from bacterial maningitis was found to be<br />
feasible and effective. TEOAEs should allow early diagnosis of postmeningitic hearing loss and promt<br />
auditory rehabilitation.<br />
* BCV, BS CKII TMH, BV Nhi Đồng, Đồng Nai<br />
** Bộ môn TMH, ĐH YD Tp. HCM<br />
*** BV Nhi Đồng I Tp HCM<br />
<br />
ĐẶT VẤN ĐỀ<br />
<br />
Kết quả nghiên cứu<br />
<br />
Tỉ lệ thống kê trẻ em còn sống sau viêm<br />
màng não vi trùng bị khiếm thính thần kinh dao<br />
động trong khoảng từ 2,6 đến 42%. Sự chẩn đoán<br />
sớm tình trạng khiếm thính thần kinh sau viêm<br />
màng não vi trùng là tối cần thiết, hầu có biện<br />
pháp giúp cải thiện sức nghe, duy trì phản xạ<br />
nghe- nói nếu trẻ chưa biết nói, quá trình giao<br />
tiếp trong môi trường xã hội giúp trẻ hình thành<br />
ngôn ngữ và hành vi thái độ để hòa nhập với<br />
cộng đồng. Tầm soát khiếm thính thần kinh mắc<br />
phải sau viêm màng não vi trùng, một di chứng<br />
thần kinh thường gặp. Bằng những tét tầm soát<br />
khách quan thính giác, trong đó âm ốc tai kích<br />
gợi thoáng qua được được ứng dụng rộng rãi<br />
nhiều nơi trên thế giới..<br />
<br />
Giới tính trong viêm màng não vi trùng<br />
<br />
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br />
Thiết kế nghiên cứu<br />
Tiền cứu mô tả hàng loạt ca.<br />
<br />
Đối tượng nghiên cứu<br />
Dân số mục tiêu:Trẻ 12 tháng đến 60 tháng (5<br />
tuổi) có 19 trường hợp (24,1%), và trên 60 tháng<br />
có 19 trường hợp (24,1%).<br />
Bệnh nhi có kết quả TEOAEs “Refer” ở lứa<br />
tuổi < = 2 tuổi có 15 trường hợp (88,2%), ở lứa tuổi<br />
từ 2 tuổi đến 5 tuổi có 1 trường hợp (5,9%), và ><br />
5 tuổi có 1 trường hợp (5,9%).<br />
Kết quả TEOAEs<br />
TEOAEs<br />
<br />
Tần suất<br />
<br />
Tỉ lệ%<br />
<br />
Pass<br />
<br />
62<br />
<br />
78,5<br />
<br />
Refer<br />
<br />
17<br />
<br />
21,5<br />
<br />
Tổng<br />
<br />
79<br />
<br />
100,0<br />
<br />
TEOAEs<br />
<br />
N<br />
<br />
Trung bình<br />
<br />
Độ lệch chuẩn<br />
<br />
Pass<br />
<br />
62<br />
<br />
40,2874<br />
<br />
19,6779<br />
<br />
Refer<br />
<br />
17<br />
<br />
25,1076<br />
<br />
16,5938<br />
<br />
Tổng<br />
<br />
79<br />
<br />
37,0209<br />
<br />
19,9680<br />
<br />
Kết quả “Refer” 1 hay 2 tai<br />
Tai<br />
<br />
Tần suất<br />
<br />
Tỉ lệ%<br />
<br />
Một tai<br />
<br />
8<br />
<br />
47.1<br />
<br />
Hai tai<br />
<br />
9<br />
<br />
52.9<br />
<br />
Tổng<br />
<br />
17<br />
<br />
100.0<br />
<br />
Đường dịch não tủy và kết quả TEOAEs<br />
ANOVA, p= 0,005<br />
<br />
Đường dịch não tủy và tỉ lệ trẻ có kết quả<br />
TEOAEs “Refer”<br />
Đường dịch não tủy<br />
(mg%)<br />
<br />
Bình<br />
thường<br />
<br />
Khiếm<br />
thính<br />
<br />
Tổng<br />
<br />
50<br />
24<br />
<br />
Khiếm<br />
thính<br />
4 (44%)<br />
6 (35%)<br />
4 (15%)<br />
3 (11%)<br />
<br />
Tổng<br />
9<br />
17<br />
26<br />
27<br />
<br />
Tóm lại, TEOAEs là một tét dễ thực hiện cho<br />
tất cả bệnh nhi bị viêm màng não vi trùng trước<br />
khi xuất viện. TEOAEs có độ nhạy cao, độ chuyên<br />
đáng tin cậy, thiết thực, và an toàn.<br />
<br />
Tỉ lệ khiếm thính ở trẻ bị viêm màng não<br />
vi trùng<br />
Tỉ lệ trẻ có kết quả “Refer” của TEOAEs sau<br />
viêm màng não vi trùng là 21,5%, đây là tỉ lệ trẻ<br />
cần phải theo dõi tình trạng khiếm thính. So<br />
sánh với tỉ lệ trẻ bị khiếm thính của các quốc gia<br />
khác, thì tỉ lệ này ở mức độ trung bình.<br />
<br />
Viêm màng não vi trùng và các yếu tố nguy<br />
cơ gây khiếm thính<br />
- Nam giới<br />
- Đường dịch não tủy.<br />
- Tỉ lệ đường dịch não tủy/ đường máu.<br />
<br />
CRP và kết quả TEOAEs<br />
TEOAEs<br />
<br />
N<br />
<br />
Trung bình<br />
<br />
Độ lệch chuẩn<br />
<br />
Pass<br />
Refer<br />
<br />
62<br />
17<br />
79<br />
<br />
51,2200<br />
119,2265<br />
65,8543<br />
<br />
54,3143<br />
69,3534<br />
63,9125<br />
<br />
Tổng<br />
<br />
- C- reactive protein (CRP).<br />
<br />
TÀI LIỆU THAM KHẢO<br />
1.<br />
<br />
ANOVA, p= 0,000<br />
<br />
2.<br />
<br />
CRP và tỉ lệ trẻ có kết quả TEOAEs “Refer”<br />
CRP (mg / L)<br />
<br />
Bình thường<br />
<br />
Khiếm thính<br />
<br />
Tổng<br />
<br />
50 – 100<br />
>100<br />
<br />
30<br />
9<br />
8<br />
15<br />
<br />
1 (3,2%)<br />
1 (10,0%)<br />
4 (33,3%)<br />
11 (42,3%)<br />
<br />
31<br />
10<br />
12<br />
26<br />
<br />
BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN<br />
TEOAEs có giá trị trong tầm soát trẻ khiếm<br />
thính<br />
Tầm soát khiếm thính bằng tét TEOAEs cho<br />
những bệnh nhi nội trú sau viêm màng não là sự<br />
phát triển đầy hứa hẹn. Chương trình tầm soát<br />
bằng tét TEOAEs cho phép hầu hết những bệnh<br />
nhi có nguy cơ khiếm thính sau viêm màng não<br />
vi trùng được tìm thấy và đây là tét giúp đánh<br />
giá thính lực khẩn cấp. Để có chẩn đoán chính<br />
xác hơn về vị trí tổn thương cũng như ngưỡng<br />
nghe, cần phải có sự phối hợp TEOAEs, điện<br />
thính giác thân não (Auditoty Brain Responses =<br />
ABRs), đo nhĩ lượng, soi tai.<br />
<br />
3.<br />
4.<br />
<br />
5.<br />
<br />
Brookhouser PE, (2000), “ Diseases of the Cochlea and<br />
Labyrinth”, Pediatric Otolaryngology: Principle and Practice<br />
Pathways, Thiem, Newyork, pp.349-350<br />
Nguyễn đình Bảng, (1992),"Điện thính giác thân não", "Âm<br />
ốc tai", Nội trú tai mũi họng, Bộ môn Tai Mũi Họng,<br />
ĐHYDTPHCM, (2),tr.97-112<br />
Phạm Kim, (1992), "Đo sức nghe ở trẻ em", Nội trú tai mũi<br />
họng, Bộ môn Tai Mũi Họng, ĐHYDTPHCM,(2), tr.64-74.<br />
Richardson MP, Williamson TJ, Reid A, Tarlow MJ, Rudd<br />
PT, (1998), Otoacoustic emissions as a screening test for<br />
hearing impairment in children recovering from acute<br />
bacterial meningitis", Pediatrics, (102), pp. 1364-68.<br />
Ryan B. Gregg, (2004), “ Pediatric Audiology; A Review”,<br />
Pediatric in Review, pp.224-234.<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
