Vàng da (Kỳ 2)

Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

153
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chẩn đoán. 3.1. Chẩn đoán xác định: - Lâm sàng: da niêm mạc vàng. - Xét nghiệm có bilirubin tăng trong máu. 3.2. Chẩn đoán phân biệt: + Uống thuốc quinacrin: - Có vàng da nhưng niêm mạc không vàng. - Bilirubin máu bình thường. + Nhiễm sắc tố vàng: - Vàng ở da gan bàn tay, chân, nơi khác bình thường. - Niêm mạc cũng không vàng. - Bilirubin máu không tăng. + Phân biệt vàng da trong gan, ngoài gan: - Vàng da ứ mật ngoài gan: . Có túi mật to, phân bạc màu. . Siêu âm: đường mật trong gan túi mật giãn...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Vàng da (Kỳ 2)

Vàng da (Kỳ 2) 3. Chẩn đoán. 3.1. Chẩn đoán xác định: - Lâm sàng: da niêm mạc vàng. - Xét nghiệm có bilirubin tăng trong máu. 3.2. Chẩn đoán phân biệt: + Uống thuốc quinacrin: - Có vàng da nhưng niêm mạc không vàng. - Bilirubin máu bình thường. + Nhiễm sắc tố vàng: - Vàng ở da gan bàn tay, chân, nơi khác bình thường. - Niêm mạc cũng không vàng.
- Bilirubin máu không tăng. + Phân biệt vàng da trong gan, ngoài gan: - Vàng da ứ mật ngoài gan: . Có túi mật to, phân bạc màu. . Siêu âm: đường mật trong gan túi mật giãn to. . Soi ổ bụng: gan có màu xanh, to, túi mật to. . X quang: đường mật tắc nghẽn, trên chỗ nghẽn thì giãn to. . Hút dịch mật hoặc không lấy được dịch mật, hoặc thay đổi chất lượng. - Vàng da do nguyên nhân tại gan: . Túi mật không to, phân không bạc màu. . Siêu âm: đường mật không giãn. . Dịch mật kết quả bình thường. . X quang: đường mật thông. . Soi ổ bụng: thấy tổn thương gan, túi mật bình thường. + Vàng da do huyết tán:
- Lâm sàng: thiếu máu, vàng da, lách to, phân vàng, nước tiểu vàng. - Xét nghiệm: . Bilirubin gián tiếp tăng. . Sức bền HC giảm. . Test Coombs (+). . HC lưới tăng (bình thường 0,6%). + Vàng da bẩm sinh: (Gillbert-Dubin Johnson): - Vàng da sớm (lúc nhỏ tuổi) - Bilirubin trực tiếp hoặc gián tiếp tăng. - Bệnh nhân sống bình thường. - Hiếm gặp. 3.3. Vì sao bilirubin tăng trong máu ? Các giả thiết: + Tăng sản xuất bilirubin (tan máu, bẩm sinh, mắc phải). + Rối loạn quá trình thu nhận bilirubin vào tế bào gan( tổn thương tế bào gan do nhiễm độc thuốc: rifampycin, aminazin…).
+ Rối loạn quá trình liên hợp do thiếu enzym glycuronyl transferaza (bệnh Gilbert, Gilbert-Naijar, xơ gan…). + Rối loạn quá trình vận chuyển bilirubin vào đường mật (Dubin-Johnson). + Tăng sinh đường mật, viêm vi quản mật tắc nghẽn đường mật trong gan (xơ gan, sỏi, u đầu tụy…). + Chèn ép đường mật: u đầu tụy, hạch to di căn ung thư vào cuống gan. Bảng phân loại vàng da. Chỉ Máu Nước tiểu Phân số N/N Bilirubin Bilirubin Urobilin Stercobilin vàng da Bình Dưới 0 0- 40-80mg/24h thường 17mmol 4mg/24h 68- 8mcmol/ 24h 478mcmol/24h
Tan Bi gt 0 Tăng Tăng cao máu tăng cao Bẩm Bi tăng 0 Có vết Giảm, Bt sinh vừa Viêm Bi TT (+) Tăng Giảm gan tăng cao Tắc Bi .TP (+) 0 0 mật tăng