zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Vị trí bất thường của u nhầy tim và đột quỵ do thuyên tắc cấp tính: Tìm hiểu mối tương quan với nguy cơ thuyên tắc

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Báo xấu

4
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trong báo cáo ca lâm sàng này, chúng tôi trình bày một trường hợp đặc biệt của u nhầy gây thuyên tắc xuất phát từ một vị trí hiếm gặp, có thể góp phần vào tăng nguy cơ các biến cố thuyên tắc động mạch.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Vị trí bất thường của u nhầy tim và đột quỵ do thuyên tắc cấp tính: Tìm hiểu mối tương quan với nguy cơ thuyên tắc

Tạp chí Khoa học và Kinh tế Phát triển Trường Đại học Nam Cần Thơ ISSN: 2588 1272. Số 21 (2023) Tạp chí Khoa học và Kinh tế Phát triển Trường Đại học Nam Cần Thơ Website: jsde.nctu.edu.vn VỊ TRÍ BẤT THƯỜNG CỦA U NHẦY TIM VÀ ĐỘT QUỴ DO THUYÊN TẮC CẤP TÍNH: TÌM HIỂU MỐI TƯƠNG QUAN VỚI NGUY CƠ THUYÊN TẮC Sarah Chang1, Neha Prakash2, Jagroop Doad3, Kiều Ngọc Thái4, Nguyễn Vạn Tường4, Khoa Ngoc Dang Tran4, Hoang Duc5, Phạm Hoàng Nhật6, Ngô Minh Hùng7, Phillip Trần8 1 Midwestern University AZCOM. Email: sarahjchang17@gmail.com 2 A.T. Still University, School of Osteopathic Medicine, AZ, USA. Email: neha.prakash419@gmail.com 3 Campbell University School of Osteopathic Medicine, Lillington, NC, USA. Email: jagroopdoad@gmail.com 4 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch 5 Trường Đại học Y Hà Nội / Methodist Hospital Merrillville, Indiana. 6 University of Arizona College of Medicine – Tucson. 7 Trường Đại học Nam Cần Thơ, Việt Nam. 8 Trường Đại học Nam Cần Thơ, Việt Nam. Email: PTranNYIT@gmail.com Ngày nhận bài: 9/7/2023 Ngày duyệt bài: 17/7/2023 1. GIỚI THIỆU ngờ xuất hiện tê và yếu một bên khuôn mặt bên Các khối u tim nguyên phát thực sự rất hiếm, trái, mất ngôn ngữ và nói lắp. Các triệu chứng với u nhầy lành tính là loại phổ biến nhất gặp của bà đã cải thiện sau 8 giờ và chỉ còn lại một phải ở người lớn. Các u nhầy này thường xuất tình trạng suy giảm nhẹ về cảm giác trên má trái. hiện chủ yếu ở nhĩ trái và bắt nguồn từ các tế bào Thăm khám lâm sàng không phát hiện bất kỳ dấu nội tâm mạc nối với vách liên nhĩ. Các yếu tố thần kinh khu trú nào. Hình ảnh CT đầu tiên nguy cơ của các từ thuyên tắc liên quan đến khối không sử dụng chất cản quang và CTA không u đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định phát hiện bất thường trong não như phình, bóc thời điểm phẫu thuật tối ưu. Trong báo cáo ca tách hay hẹp động mạch não. MRI não cho thấy lâm sàng này, chúng tôi trình bày một trường hợp các tổn thương thiếu máu cục bộ đa điểm nhỏ tại đặc biệt của u nhầy gây thuyên tắc xuất phát từ các ổ khuyết, tiểu não phải, và thùy trán bên phải một vị trí hiếm gặp, có thể góp phần vào tăng (xem Hình 1). Bắt đầu điều trị chống đông để nguy cơ các biến cố thuyên tắc động mạch. ngăn ngừa tắc động mạch và đột quỵ tái phát. 2. CA LÂM SÀNG Siêu âm tim qua thành ngực (TTE) cho thấy một Một phụ nữ 61 tuổi có tiền sử phẫu thuật cắt khối u lớn di động trên lá van sau của van thất bỏ tuyến giáp đã nhập Cấp cứu 8 giờ sau khi bất trái bắt nguồn từ vách liên nhĩ ngay trên vòng van 12 10
Tạp chí Khoa học và Kinh tế Phát triển Trường Đại học Nam Cần Thơ ISSN: 2588 1272. Số 21 (2023) hai hai nhônhô qua van vào khoang thất trái (xem lá lá qua van vào khoang thất trái (xem vấnvấn khẩn cấpcuối cùng được thực hiện để loạiloại khẩn cấp và và cuối cùng được thực hiện để Hình 2A 2A 2B). Phẫu thuật ngực hở đã được tư tư Hình và và 2B). Phẫu thuật ngực hở đã được bỏ khối u. Giải phẫu bệnh chocho kết quả u nhầy. bỏ khối u. Giải phẫu bệnh kết quả u nhầy. Hình 1. MRI não cho thấy cáccác tổn thương thiếu máu cục bộ đa điểm nhỏ tại các ổ khuyết, Hình 1. MRI não cho thấy tổn thương thiếu máu cục bộ đa điểm nhỏ tại các ổ khuyết, tiểu não phải, và thùy trán bên phải tiểu não phải, và thùy trán bên phải A A B B Hình 2. Siêu âmâm tim qua thành ngực (TTE) cho thấy một khối u lớn động Hình 2. Siêu tim qua thành ngực (TTE) cho thấy một khối u lớn di di động trên lá van sausau của van thất trái bắt nguồn vách liên nhĩnhĩ ngay trên vòng van hai(A)(A) trên lá van của van thất trái bắt nguồn từ từ vách liên ngay trên vòng van hai lá lá nhô qua van vào khoang thất trái (B)(B) nhô qua van vào khoang thất trái 3. THẢO LUẬN 3. THẢO LUẬN xácxác định các đặc điểm vị trí củacủa khốiKhối định các đặc điểm và và vị trí khối u. u. Khối u vớivới kích thước nhỏ hơn 3cm, di động caocao và u kích thước nhỏ hơn 3cm, độ độ di động và U nhầy timtim (UNT)những khối u lành tính U nhầy (UNT) là là những khối u lành tính bề mặtmặt không đều mối tương quan caocao với đột bề không đều có có mối tương quan với đột hiếm gặp, có tỷ lệ mới mắc từ 0,5-0,7 trên một hiếm gặp, có tỷ lệ mới mắc từ 0,5-0,7 trên một quỵquỵ thuyên tắc tắc động mạch. Trong trường hợp do do thuyên động mạch. Trong trường hợp triệu người và tỷ lệ hiện mắc hơn 5 trên 10.000 triệu người và tỷ lệ hiện mắc hơn 5 trên 10.000 củacủa chúng tôi, khốinhầy có độ độ động cao, chúng tôi, khối u u nhầy có di di động cao, người. Chúng có thể thể gây những biến chứng người. Chúng có gây ra ra những biến chứng đường kính 0,8cm và nằm trực tiếptiếp phía trên van đường kính 0,8cm và nằm trực phía trên van nghiêm trọng, baobao gồm độtdo timtimđộtđột quỵ. nghiêm trọng, gồm đột tử tử do và và quỵ. hai haivà nhônhô vào khoang thất trái. di động quaqua lá lá và vào khoang thất trái. Sự Sự di động Mặc dù dù siêu âm tim qua ngực (TTE) một Mặc siêu âm tim qua ngực (TTE) là là một vanvan haivàovào khoang thất tráithể thể làm gia tăng hai lá lá khoang thất trái có có làm gia tăng phương pháp chẩn đoán banban đầu rất nhạy, phương pháp chẩn đoán đầu rất nhạy, triệu chứng và đóng gópgóp vào tổng rủi củacủa đột triệu chứng và đóng vào tổng rủi ro ro đột nhưng nó nó thể thể không thể đánh giá được các nhưng có có không thể đánh giá được các quỵ do thuyên tắc tắc động mạch. quỵ do thuyên động mạch. đặcđặc điểm hình thái của khốinhư vị trí nguồn điểm hình thái của khối u u như vị trí nguồn Hiện tại, tại, phương pháp điều tiêu chuẩn Hiện phương pháp điều trị trị tiêu chuẩn gốc. Việc tiếp tục tục đánh giá bằng siêu âm tim qua gốc. Việc tiếp đánh giá bằng siêu âm tim qua yêuyêu cầu phẫu thuật cắt khối u nhầy timtim một cầu phẫu thuật cắt bỏ bỏ khối u nhầy một thực quản (TEE) rất rất quan trọng, đó một thực quản (TEE) quan trọng, đó là là một cách nhanh chóng. Phẫu thuật sớm được khuyến cách nhanh chóng. Phẫu thuật sớm được khuyến phương pháp kiểm tra tra nhạy đặcđặc hiệu hơn để phương pháp kiểm nhạy và và hiệu hơn để 13 11
Tạp chí Khoa học và Kinh tế Phát triển Trường Đại học Nam Cần Thơ ISSN: 2588 1272. Số 21 (2023) cáo đối với bệnh nhân không có nhồi máu não thể hóa nhằm xác định thời gian phẫu thuật loại cấp tính, nhưng chưa có tiêu chuẩn cho thời gian bỏ u nhầy tim phù hợp nhất trong trường hợp chờ trước khi thực hiện phẫu thuật tim sau một đột quỵ do thuyên tắc động mạch. cơn đột quỵ cấp. Quá trình tự động điều chỉnh 4. KẾT LUẬN của não bị suy yếu sau đột quỵ và việc sử dụng U nhầy tim là những khối u hiếm gặp nhưng thuốc chống đông cho phẫu thuật tim đặt bệnh lành tính có thể gây ra những biến chứng tim nhân vào nguy cơ cao chảy máu. Các bệnh nhân mạch nghiêm trọng, bao gồm đột quỵ do thuyến có đột quỵ tái phát thường có thời gian dài giữa tắc động mạch đe dọa tính mạng. Xác định đột quỵ lần đầu và phẫu thuật loại bỏ khối u những yếu tố tăng nguy cơ đột quỵ do thuyên nhầy. So sánh với những tổn thương nhồi máu tắc động mạch là rất quan trọng để xác định nhu lớn hơn, những tổn thương cấp tính có đường cầu loại bỏ khối u bằng phẫu thuật đúng thời kính nhỏ hơn 1,5cm được tìm thấy có mối liên điểm nhằm giảm thiểu biến chứng. Các phương hệ nhỏ hơn với hiện tượng chảy máu. Trong pháp phẫu thuật là trụ cột chính trong điều trị. trường hợp này, can thiệp phẫu thuật không nên Ngoài ra, các thuốc chống đông có thể tăng bị trì hoãn do các đặc điểm nguy cơ cao của khối nguy cơ biến chứng chảy máu, do đó chưa có sự u nhầy kết hợp với nguy cơ chảy máu thấp trong đồng thuận về thời điểm tối ưu để tiến hành những tổn thương ổ khuyết nhỏ. Trường hợp phẫu thuật tim sau một cơn đột quỵ cấp. Một số của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của đặc điểm như đặc tính và vị trí của khối u đã việc xem xét các đặc điểm của khối u kết hợp được xác định là các yếu tố liên quan đến nguy với việc sử dụng một phương pháp điều trị cá cơ cao hơn về đột quỵ do thuyên tắc động mạch. TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Kalçık, M., Bayam, E., Güner, A., Küp, A., [3] PINEDE, LAURENT; DUHAUT, Kalkan, S., Yesin, M., ... & Özkan, M. PIERRE; LOIRE, ROBERT. Clinical (2019). Evaluation of the potential Presentation of Left Atrial Cardiac predictors of embolism in patients with left Myxoma: A Series Of 112 Consecutive atrial myxoma. Echocardiography, 36(5), Cases. Medicine: May 2001 - Volume 80 - 837-843. Issue 3 - p 159-172 [2] Liu, Y., Wang, J., Guo, L., & Ping, L. [4] MacGowan, S. W., Sidhu, P., Aherne, T., (2020). Risk factors of embolism for the Luke, D., Wood, A. E., Neligan, M. C., & cardiac myxoma patients: a systematic McGovern, E. (1993). Atrial myxoma: review and metanalysis. BMC national incidence, diagnosis and surgical cardiovascular disorders, 20(1), 348. management. Irish journal of medical https://doi.org/10.1186/s12872-020- science, 162(6), 223–226. 01631-w https://doi.org/10.1007/BF02945200 14 12
Tạp chí Khoa học và Kinh tế Phát triển Trường Đại học Nam Cần Thơ ISSN: 2588 1272. Số 21 (2023) [5] [5] Samanidis Khoury M, M, Balanika M, Samanidis G, G, Khoury Balanika M, [8] [8] Mehdi Birns J, Partridge J, Bhalla A, A, Mehdi Z, Z, Birns J, Partridge J, Bhalla Perrea DN. Current challenges in the the Perrea DN. Current challenges in Dhesi J. Perioperative management of of Dhesi J. Perioperative management diagnosis andand treatment cardiac diagnosis treatment of of cardiac adult patients with a history of stroke or or adult patients with a history of stroke myxoma. Kardiol Pol. 2020;78(4):269- myxoma. Kardiol Pol. 2020;78(4):269- transient ischaemic attack undergoing transient ischaemic attack undergoing 277. doi:10.33963/KP.15254 277. doi:10.33963/KP.15254 elective non-cardiac surgery. Clin Med elective non-cardiac surgery. Clin Med [6] [6] Qiao ML, Ma Wang CB, et al. Clinical Qiao ML, Ma L, L, Wang CB, et al. Clinical (Lond). 2016;16(6):535-540. (Lond). 2016;16(6):535-540. features, risk factors andand survival in features, risk factors survival in doi:10.7861/clinmedicine.16-6-535 doi:10.7861/clinmedicine.16-6-535 cardiac myxoma-related ischemic stroke: cardiac myxoma-related ischemic stroke: [9] [9] Thomas,E., E., Plumber, N., Thomas, S. S. Plumber, N., A multicenter case-control study. J Neurol A multicenter case-control study. J Neurol Venkatapathappa, P., P.,Gorantla, V. V. Venkatapathappa, & & Gorantla, Sci. 2023;444:120517. Sci. 2023;444:120517. (2020). A Review of Risk Factors andand (2020). A Review of Risk Factors doi:10.1016/j.jns.2022.120517 doi:10.1016/j.jns.2022.120517 Predictors for for Hemorrhagic Predictors Hemorrhagic [7] [7] Stefanou MI, Rath Stadler V, et al. al. Stefanou MI, Rath D, D, Stadler V, et Transformation in Patients with Acute Transformation in Patients with Acute Cardiac Myxoma andand Cerebrovascular Cardiac Myxoma Cerebrovascular Ischemic Stroke. International Journal of of Ischemic Stroke. International Journal Events: A Retrospective Cohort Study. Events: A Retrospective Cohort Study. Vascular Medicine, 2021. Vascular Medicine, 2021. Front Neurol. 2018;9:823. Published 2018 Front Neurol. 2018;9:823. Published 2018 OctOctdoi:10.3389/fneur.2018.00823 3. 3. doi:10.3389/fneur.2018.00823 15 13

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.