Viêm khớp dạng thấp part4

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

58
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Yếu tố dạng thấp thường thấy ở 70 - 80% trường hợp va thường xuất hiện muộn (sau khi mắc bệnh trên 6 tháng) va nó cũng xuất hiện trong một số bệnh tự miễn khác như: lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì toan thể, hội chứng Sjogren, một số bệnh nhiễm trùng… Ngoai phản ứng ngưng kết, yếu tố dạng thấp còn được phát hiện bằng các phương pháp đo độ đục Elisa va miễn dịch phóng xạ

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Viêm khớp dạng thấp part4

Waller - Rose (+) khi ngưng kÕt ë hiÖu gi¸ k 1/16 ư Latex: dïng h¹t nhùa. Latex (+) khi 1/32. YÕu tè d¹ng thÊp thưêng thÊy ë 70 - 80% trưêng hîp va thưêng xuÊt hiÖn muén (sau khi m¾c bÖnh trªn 6 th¸ng) va nã còng xuÊt hiÖn trong mét sè bÖnh tù miÔn kh¸c như: lupus ®á hÖ thèng, x¬ cøng b× toan thÓ, héi chøng Sjogren, mét sè bÖnh nhiÔm trïng… Ngoai ph¶n øng ngưng kÕt, yÕu tè d¹ng thÊp cßn ®ưîc ph¸t hiÖn b»ng c¸c phư¬ng ph¸p ®o ®é ®ôc Elisa va miÔn dÞch phãng x¹. Víi phư¬ng ph¸p Elisa cã thÓ ph¸t hiÖn ®ưîc c¸c yÕu tè d¹ng thÊp IgM, IgA, IgG, va IgE nªn nhËy h¬n víi phư¬ng ph¸p ngưng kÕt va ®Æt hiÖu tíi 98%. c. DÞch khíp
ư Lưîng mucin gi¶m râ rÖt, dÞch khíp láng, gi¶m ®é nhít, cã mau vang nh¹t. ư Lưîng tÕ bao t¨ng nhiÒu 20000mm3 nhÊt la ®a nh©n trung tÝnh. Ngoai ra cßn thÊy xuÊt hiÖn nh÷ng b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh ma trong bao tư¬ng cã nhiÒu h¹t nhá, ®ã la nh÷ng tÕ bao ®· thùc bao nh÷ng phøc t¹p kh¸ng nguyªn - kh¸ng thÓ ma ngưêi ta gäi la nh÷ng tÕ bao h×nh nho, khi tÕ bao h×nh nho chiÕm trªn 10% sè tÕ bao dÞch khíp th× cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n viªm khíp d¹ng thÊp. Lưîng bæ thÓ trong khíp gi¶m. Ph¶n øng Waaler - Rose, Latex hoÆc RF cã ®é (+) sím h¬n va cao h¬n so víi m¸u.
Cã tÕ bao h×nh nho (ragocyte hay cell rheumatoid arthritis). 503 Copyright@Ministry Of Health d. Fibrinogen trong m¸u thưêng cao, la biÓu hiÖn gi¸n tiÕp cña hiÖn tưîng viªm nhiÔm. e. §iÖn di ®¹m: globulin va 2 glubulin t¨ng. f. Sinh thiÕt ư Mang ho¹t dÞch: trong viªm khíp d¹ng thÊp cã 5 tæn thư¬ng + Sù t¨ng sinh tÕ bao h×nh l«ng cña mang ho¹t dÞch. + T¨ng sinh cña líp tÕ bao phñ h×nh l«ng, tõ mét líp ph¸t triÓn thanh nhiÒu líp. + XuÊt hiÖn nh÷ng ®¸m ho¹i tö gièng như t¬ huyÕt. + T¨ng sinh nhiÒu m¹ch m¸u t©n t¹o ë phÇn tæ chøc ®Öm. + Th©m nhËp nhiÒu tÕ bao viªm quanh c¸c m¹ch m¸u ma chñ yÕu la
lympho bao va plasmocyt. ư Sinh thiÕt h¹ch dưíi da: ë gi÷a la mét ®¸m ho¹i tö d¹ng t¬ huyÕt, xung quanh bao bäc bëi rÊt nhiÒu tÕ bao lo¹i lympho bao va plasmocyt. g. X quang khíp ë giai ®o¹n ®Çu chØ thÊy sưng m« mÒm, xư¬ng mÊt v«i ë kho¶ng gÇn khíp. ë giai ®o¹n sau cã loÐt bê xư¬ng, sôn khíp bÞ hñy, kho¶ng c¸ch hai ®Çu xư¬ng hÑp l¹i, bê xư¬ng nham nhë, trôc khíp bÞ lÖch, khe khíp hÑp dÇn råi dÝnh khíp, kh«ng thÊy tæn thư¬ng ë khíp ®èt ngãn xa. 2.4.3. Dù hËu va tiªn lưîng Viªm khíp d¹ng thÊp la bÖnh m¹n tÝnh, tiÕn triÓn kÐo dai b»ng nh÷ng ®ît cÊp tÝnh, kh«ng tiªn lưîng ®ưîc thêi gian x¶y ra c¸c ®ît cÊp tÝnh hoÆc
ngưng tiÕn triÓn. C¸c ®ît ngưng tiÕn triÓn x¶y ra ë giai ®o¹n ®Çu cña bÖnh nhiÒu h¬n. PhÇn lín bÖnh nh©n bÞ h¹n chÕ cö ®éng khíp nhưng vÉn cã thÓ tù sinh ho¹t, chØ 10% trưêng hîp la tan phÕ. Cã nhiÒu yÕu tè gióp tiªn lưîng bÖnh, tuy nhiªn kh«ng chØ c¨n cø vao tõng yÕu tè riªng lÎ ma cÇn kÕt hîp nhiÒu yÕu tè như: ư Tuæi gia ư Tæn thư¬ng nhiÒu khíp ư Tæn thư¬ng trªn X quang nÆng va sím. ư Cã nèt thÊp dưíi da ư YÕu tè d¹ng thÊp dư¬ng tÝnh cao ư Cã c¸c biÓu hiÖn ngoai khíp, ®Æc biÖt la viªm m¹ch m¸u ư YÕu tè HLADR4 dư¬ng tÝnh 504 Copyright@Ministry Of Health
Tuæi thä trung b×nh: trung b×nh bÖnh nh©n VKDT gi¶m thä tõ 3-7 n¨m, ®iÒu nay cã liªn quan ®Õn: ư Thêi gian va møc ®é bÖnh. ư Tuæi va giíi. ư Phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ va liÒu corticosteroid sö dông. 2.5. Nguyªn nh©n bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒn 2.5.1. Nguyªn nh©n sinh bÖnh a. Nhãm ngo¹i c¶m, tøc la do 3 thø ta khÝ phong, han, thÊp lÉn lén dån ®Õn x©m nhËp vao c¬ thÓ. C¸c ta khÝ nay g©y rèi lo¹n sù vËn hanh khÝ huyÕt, lam cho khÝ huyÕt bÕ t¾c, lưu th«ng kh«ng ®iÒu hßa ma sinh bÖnh. C¸c ta khÝ nay l¹i bÞ t¾c lưu l¹i ë kinh l¹c, c¬ nhôc, c©n m¹ch hoÆc t¹ng phñ g©y sưng, ®au, nhøc, tª buån, nÆng, mái ë mét vïng c¬ thÓ hay c¸c khíp xư¬ng.
b. Nhãm ngo¹i c¶m phèi hîp víi néi thư¬ng g©y bÖnh §iÒu kiÖn ®Ó 3 khÝ ta phong han thÊp g©y bÖnh ®ưîc la c¬ thÓ cã vÖ khÝ suy yÕu, hoÆc cã s½n khÝ huyÕt hư, hoÆc tuæi gia cã can thËn hư suy. c. Nhãm do néi thư¬ng Do bÖnh l©u ngay lam khÝ huyÕt hư suy, hoÆc do tiªn thiªn bÊt tóc lam cho khÝ huyÕt bÊt tóc, doanh vÖ kh«ng ®iÒu hßa ma sinh bÖnh. Ngoai ra ®iÒu kiÖn thuËn lîi ®Ó 3 ta khÝ x©m nhËp g©y bÖnh cho c¶ 2 thÓ lo¹i trªn la sèng va lam viÖc trong m«i trưêng Èm thÊp, ng©m tÈm thưêng xuyªn dưíi nưíc, ¨n uèng thiÕu chÊt dinh dưìng, lam viÖc mÖt nhäc l¹i bÞ mưa rÐt thưêng xuyªn…. 2.5.2. Dù hËu va tiªn lưîng theo y häc cæ truyÒn