intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI VẾT MỔ LẤY THAI THÀNH BỤNG

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST
Báo xấu
91
lượt xem 7
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'viêm nội mạc tử cung tại vết mổ lấy thai thành bụng', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI VẾT MỔ LẤY THAI THÀNH BỤNG

  1. NHAÂN MOÄT TRÖÔØNG HÔÏP LAÏC NOÄI MAÏC TÖÛ CUNG TAÏI VEÁT MOÅ LAÁY THAI THAØNH BUÏNG BS. CKI. Hoà Thaùi Phong, TS. BS. Nguyeãn Ngoïc Raïng Beänh vieän Ña Khoa Trung Taâm An Giang MÔÛ ÑAÀU BAÙO CAÙO TRÖÔØNG HÔÏP Laïc noäi maïc töû cung (LNMTC) laø söï xuaát hieän cuûa bieåu Beänh nhaân 28 tuoåi, para 2002, vaøo vieän vì khoái u caïnh moâ tuyeán vaø moâ ñeäm noäi maïc töû cung ôû vò trí ngoaøi traùi veát moå. Beänh nhaân ñöôïc phaãu thuaät laáy thai laàn ñaàu buoàng töû cung[5]. LNMTC thöôøng gaëp nhaát ôû vuøng chaäu, vaøo naêm 2001 vì raën khoâng chuyeån vaø laàn thöù hai vaøo LNMTC ôû veát moå thaønh buïng laø moät vò trí hieám gaëp vaø naêm 2003 vì veát moå cuõ. Phaùt hieän khoái u caïnh traùi veát trieäu chöùng laâm saøng ña daïng neân thöôøng chaån ñoaùn moå sau phaãu thuaät laáy thai laàn hai khoaûng 5 naêm, khoái nhaàm vôùi caùc beänh lyù ngoaïi khoa khaùc. Theo taùc giaû Khammash trong giai ñoaïn töø 1997-2002 ôû beänh vieän ñaïi hoïc Adulla, Jordan coù 14 tröôøng hôïp LNMTC ôû veát moå thaønh buïng sau phaãu thuaät laáy thai, tyû leä môùi maéc laø 0,2%. Theo taùc giaû Blanco (2003) taïi BV Bronx-Labanon, NY, USA trong giai ñoaïn 7 naêm coù 297 tröôøng hôïp LNMTC, trong ñoù coù 12 tröôøng hôïp LNMTC ôû thaønh buïng (4%). Chuùng toâi trình baøy trieäu chöùng, chaån ñoaùn vaø ñieàu trò tröôøng hôïp LNMTC ôû veát moå thaønh buïng sau phaãu thuaät laáy thai ñaàu tieân taïi beänh vieän An Giang. Hình aûnh sieâu aâm cuûa khoái u thaønh buïng. 19
  2. u kích thöôùc lôùn daàn, ñau tröôùc khi coù kinh 2 ngaøy, keùo vieäc chaån ñoaùn, xöû trí cuõng nhö theo doõi sau phaãu thuaät daøi 1 tuaàn, ñau ngaøy caøng taêng coù uoáng thuoác giaûm ñau coøn nhieàu haïn cheá. Khi tìm hieåu caùc taøi lieäu treân y vaên nhöng khoâng giaûm neân ñeán khaùm taïi beänh vieän tuyeán trong vaø ngoaøi nöôùc, chuùng toâi coù caùc baøn luaän sau: döôùi vaø ñöôïc chuyeån beänh vieän An Giang vôùi chaån ñoaùn Beänh nhaân chuùng toâi laø 28 tuoåi phuø hôïp vôùi ñoä tuoåi u thaønh buïng chöa roõ nguyeân nhaân. Beänh nhaân nhaäp trung bình treân y vaên. Theo taùc giaû Horton (2008) tuoåi vieän khaùm coù caùc daáu hieäu sinh toàn bình thöôøng, vuøng trung bình laø 31,4, theo taùc giaû Blanco (2003) tuoåi haï vò beân traùi caùch meùp traùi phía treân veát moå laáy thai trung bình laø 29,4. ñöôøng ngang treân veä khoaûng 1cm coù khoái kích thöôùc 33 cm, khoâng di ñoäng, ñau ít. Sieâu aâm: khoái echo keùm Tröôøng hôïp naøy thôøi gian töø khi phaãu thuaät laáy thai 3817mm ôû lôùp cô thaønh buïng hoá chaäu (veát thöông). ñeán khi xuaát hieän trieäu chöùng laø 5 naêm. Theo taùc giaû Horton (2008) hoài cöùu treân 455 tröôøng hôïp LNMTC ôû CT scanner theo doõi u cô thaønh buïng tröôùc. Xeùt nghieäâm thaønh buïng töø 1951-2006: Thôøi gian töø khi phaãu thuaät sinh hoùa vaø huyeát hoïc trong giôùi han bình thöôøng, ñeán khi xuaát hieän trieäu chöùng trung bình laø 3,6 naêm[3], khoâng thöïc hieän xeùt nghieäm CA 125. Beänh nhaân ñöôïc theo taùc giaû Gunes (2005) laø 5,72 naêm[2]. hoäi chaån phaãu thuaät taïi khoa ngoaïi. Chaån ñoaùn tröôùc vaø sau phaãu thuaät u thaønh buïng traùi. Phöông phaùp phaãu Trieäu chöùng laâm saøng tröôøng hôïp naøy laø khoái u ôû thuaät laø tieàn meâ teâ taïi choå caét khoái u göûi giaûi phaãu beänh. thaønh buïng caïnh veát moå vaø ñau lieân quan ñeán chu Moâ taû ñaïi theå khoái u kích thöôùc 44cm maøu traéng ñuïc, kyø kinh. Theo taùc giaû Blanco (2003) hoài cöùu 12 tröôøng maät ñoä chaéc, dính vaøo moâ xung quanh. Xöû trí haäu phaãu hôïp LNMTC veát moå thaønh buïng sau phaãu thuaät laáy goàm khaùng sinh, giaûm ñau, dieãn bieán haäu phaãu bình thai trong voøng 7 naêm thì trieäu chöùng bao goàm khoái u thöôøng, xuaát vieän haäu phaãu ngaøy 5 vaø khoâng ñöôïc tieáp thaønh buïng (n=12), ñau buïng theo chu kyø kinh (n=5), tuïc theo doõi. ñau khoâng theo chu kyø (n=7)[1]. Nhö vaäy trieäu chöùng laâm saøng chính cuûa LNMTC ôû veát moå thaønh buïng Keát quaû giaûi phaãu beänh: U LNMTC. sau phaãu thuaät laáy thai laø khoái u ôû veát moå thaønh buïng keøm ñau (ñau coù theå lieân quan hoaëc khoâng lieân quan BAØN LUAÄN ñeán chu kyø kinh). Ñaây laø tröôøng hôïp LNMTC ôû veát moå thaønh buïng sau Hình aûnh sieâu aâm laø khoái echo keùm phuø hôïp vôùi hình phaãu thuaät laáy thai ñaàu tieân maø beänh vieän chuùng toâi aûnh ñieån hình cuûa u LNMTC. Giaù trò cuûa CT Scanner phaùt hieän ñöôïc sau khi coù keát quaû giaûi phaãu beänh lyù neân coøn haïn cheá trong chaån ñoaùn u LNMTC nhaát laø khi tình hình kinh teá coøn khoù khaên. LNMTC ôû veát moå thaønh buïng sau phaãu thuaät laáy thai khoâng phaûi laø beänh lyù quaù hieám gaëp nhö ñaõ trình baøy ôû phaàn treân (tyû leä môùi maéc laø 0,2% caùc tröôøng hôïp phaãu thuaät laáy thai) nhöng chöa thaáy baùo caùo trong nöôùc ñeà caäp ñeán beänh lyù naøy coù leõ do coù nhaàm laãn vôùi caùc beänh lyù ngoaïi khoa vaø chöa ñöôïc quan taâm ñuùng möùc. Theo taùc giaû Blanco (2003) hoài cöùu treân 12 tröôøng hôïp LNMTC ôû veát moå thaønh buïng sau phaãu 20
  3. thuaät laáy thai thì chaån ñoaùn ñuùng (n=4), thoaùt vò veát Taøi lieäu tham khaûo moå (n=4), u thaønh buïng (n=2), thoaùt vò beïn (n=2). Blanco, R. G., Parithivel, V. S., Shah, A. K., Gumbs, M. A., Schein, M. & Gerst, P. H. (2003). Abdominal wall endometriomas. Am J Surg, Phaãu thuaät caét u taän goác laø löïa choïn nhaèm laøm giaûm 185(6), 596-598. tyû leä taùi phaùt, ngay caû vieäc caét boû lôùp caân. Taùc giaû Blanco (2003) baùo caùo 12 tröôøng hôïp phaãu thuaät u Gunes, M., Kayikcioglu, F., Ozturkoglu, E. & Haberal, A. (2005). LNMTC ôû veát moå thaønh buïng thì coù hai tröôøng hôïp Incisional endometriosis after cesarean section, episiotomy and other phaûi caét boû lôùp caân ñeå caét taän goác u. Theo taùc giaû gynecologic procedures. J Obstet Gynaecol Res, 31(5), 471-475. Horton (2008) thì tyû leä taùi phaùt sau phaãu thuaät taän goác laø 4,3%. Horton, J. D., Dezee, K. J., Ahnfeldt, E. P. & Wagner, M. (2008). Abdominal wall endometriosis: a surgeon's perspective and review of KEÁT LUAÄN 445 cases. Am J Surg, 196(2), 207-212. Khammash, M. R., Omari, A. K., Gasaimeh, G. R. & Bani-Hani, K. E. LNMTC ôû veát moå thaønh buïng neân ñöôïc nghó ñeán ôû moät (2003). Abdominal wall endometriosis. An overlooked diagnosis. Saudi phuï nöõ trong ñoä tuoåi sinh saûn ñaõ traûi qua phaãu thuaät Med J, 24(5), 523-525. treân töû cung qua ñöôøng buïng, coù khoái u caïnh veát moå keøm ñau. Jonathan S. Berek MD, M. (2007). Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition. In T. M. D'Hooghe (Ed.), Endometriosis Copyright©2007 Phaãu thuaät taän goác laø moät löïa choïn nhaèm giaûm tyû leä Lippincott Williams & Wilkins. taùi phaùt. 21
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2