zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Xét nghiệm dòng hồng cầu và tiểu cầu trong máu ngoại vi sau mổ chấn thương lách tại bệnh viện Việt Đức

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

62
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trong chấn thương bụng ngực, vỡ lách là thương tổn chiếm tỷ lệ cao nhất. Trước đây, tất cả lách vỡ đều được cắt bỏ ngay cả khi chỉ là một tổn thương nhẹ mặc dù những nguyên lý của việc bảo tồn lách đã được biết tới ngay từ thế kỷ thứ 16 (Zaccarelli 1549, Baloni 1578, Viard 1590) và trường hợp cắt lách bán phần đầu tiên đã được Matthias thực hiện vào năm 1678. Năm 1919, Morris và Bullock đã lưu ý rằng cắt lách là một yếu tố làm cho con người dễ bị nhiễm khuẩn hơn. Năm 1952 King và Schumaker phát hiện "hội chứng nhiễm...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Xét nghiệm dòng hồng cầu và tiểu cầu trong máu ngoại vi sau mổ chấn thương lách tại bệnh viện Việt Đức

TCNCYH 29 (3) - 2004 Nghiªn cøu mét sè chØ tiªu xÐt nghiÖm miÔn dÞch trong m¸u ngo¹i vi sau mæ chÊn th−¬ng l¸ch t¹i bÖnh viÖn ViÖt §øc TrÇn B×nh Giang1, T«n ThÊt B¸ch2 1 BÖnh viÖn ViÖt §øc 2 §¹i häc Y Hµ Néi Nghiªn cøu thùc hiÖn trªn 164 tr−êng hîp chÊn th−¬ng l¸ch ®−îc mæ t¹i bÖnh viÖn ViÖt §øc trong 3 n¨m 1997-1999 víi 101 tr−êng hîp c¾t l¸ch vµ 63 tr−êng hîp b¶o tån b»ng ®èt ®iÖn, kh©u cÇm m¸u hay c¾t l¸ch b¸n phÇn. C¸c xÐt nghiÖm m¸u ngo¹i vi ngay sau mæ cho thÊy nhãm b¶o tån l−îng b¹ch cÇu trë vÒ b×nh th−êng 9,2±3,98 (x109/l) trong khi nhãm c¾t l¸ch c¸c chØ sè nµy vÉn t¨ng cao so víi nhãm b¶o tån vµ víi ng−êi khoÎ m¹nh 12,38±4,33 (x109/l) (so s¸nh p
TCNCYH 29 (3) - 2004 - C¸c xÐt nghiÖm m¸u trong thêi gian hËu phÉu: iii. kÕt qu¶ sè l−îng b¹ch cÇu (BC), c«ng thøc b¹ch cÇu. Trong thêi gian 3 n¨m 1997-1999 cã 1141 - KiÓm tra sau mæ: bÖnh nh©n ®−îc mêi vÒ tr−êng hîp chÊn th−¬ng bông ®−îc ®iÒu trÞ t¹i kiÓm tra sau khi mæ Ýt nhÊt 6 th¸ng. bÖnh viÖn ViÖt §øc víi 225 tr−êng hîp vì l¸ch + Th¨m kh¸m l©m sµng ph¸t hiÖn c¸c biÕn ®¬n thuÇn hoÆc phèi hîp víi c¸c th−¬ng tæn chøng nÕu cã: t¾c ruét, ¸p xe trong æ bông, kh¸c, chiÕm 19,72%. Trong sè ®ã chóng t«i c¸c nhiÔm trïng bÊt th−êng... chän läc ®−îc 164 tr−êng hîp cã ®ñ tiªu + BÖnh nh©n ®Õn kh¸m buæi s¸ng, khi ®ãi. chuÈn vµo nhãm nghiªn cøu. KÕt qu¶ nghiªn LÊy 2ml m¸u tÜnh m¹ch chèng ®«ng víi EDTA cøu ®−îc tr×nh bµy d−íi ®©y. ®Ó lµm c¸c xÐt nghiÖm: Tuæi trung b×nh: 25,46 ± 9,74,Tuæi nhá * Sè l−îng BC, c«ng thøc BC trong m¸u nhÊt 6, tuæi lín nhÊt 50. ngo¹i vi. Trong tæng sè 164 tr−êng hîp cã 101 * §Þnh l−îng c¸c tÕ bµo miÔn dÞch theo tr−êng hîp c¾t l¸ch chiÕm 61,59% vµ 63 ph−¬ng ph¸p miÔn dÞch huúnh quang gi¸n tr−êng hîp mæ b¶o tån chiÕm 38,41%. ChÊn tiÕp: TÕ bµo T tæng, TCD4, TCD8, B toµn bé. th−¬ng l¸ch chñ yÕu gÆp ë nam giíi (78,66%), n÷ giíi bÞ chÊn th−¬ng b»ng 1/4 nam. Tû lÖ * §Þnh l−îng c¸c IgG, IgA, IgM theo ph−¬ng b¶o tån ë n÷ lµ 10/35=28,57% thÊp h¬n so ph¸p miÔn dÞch t¸n x¹ víi m¸y ARRAY. víi nam giíi lµ 53/129 tr−êng hîp chiÕm tû lÖ Nhãm chøng lµ kÕt qu¶ xÐt nghiÖm trªn 41,08%. ng−êi b×nh th−êng cña §ç Trung PhÊn, Phan KÕt qu¶ kiÓm tra tÕ bµo m¸u ngay sau mæ ThÞ Phi Phi vµ céng sù [2]. B¶ng 1: B¹ch cÇu sau mæ Chøng (a) B¶o tån (b) C¾t l¸ch (c) p (a/b) p (a/c) p (b/c) 9 BC (10 /l) 8,21±1,43 9,2±3,98 12,38±4,33 0,175 0,008 0,034 TT (109/l) 4,52±0,79 6,33±1,22 9,09±1,31 0,002 0,000 0,293 AX (109/l) 0,60±0,48 0,39±0,38 0,46±0,49 0,017 0,002 0,748 9 BZ (10 /l) 0 0 0,110 LYM (109/l) 3,08±0,57 2,41±1,04 2,71±1,10 0,002 0,000 0,268 9 MONO (10 /l) 0,11±0,18 0,13±0,20 0,11±0,13 0,912 0,344 0,596 Sè l−îng b¹ch cÇu nhãm b¶o tån l¸ch ®· b¶o tån l¸ch) chiÕm tû lÖ 58,54%. Thêi gian trë vÒ b×nh th−êng so víi nhãm chøng theo dâi trung b×nh ë nhãm c¾t l¸ch lµ 28,46 (p>0,05) trong khi ®ã sè l−îng b¹ch cÇu ë th¸ng (15-44 th¸ng), ë nhãm b¶o tån l¸ch lµ nhãm c¾t l¸ch t¨ng cao râ rÖt so víi nhãm 28,24 th¸ng (13-42 th¸ng). Thêi gian tõ khi b¶o tån (p
TCNCYH 29 (3) - 2004 B¶ng 2: MiÔn dÞch dÞch thÓ Chøng (a) B¶o tån (b) C¾t l¸ch (c) p (a/b) p (a/c) p (b/c) n=34 n=28 n=33 IgG (mg%) 1414,12±454,30 1289,35±192,75 1443,54±277,17 0,223 0,765 0,027 IgA (mg%) 254,23± 114,53 238,58 ± 85,82 284,17±94,97 0,585 0,332 0,076 IgM (mg%) 148,65± 84,13 184,81±64,85 162,79± 76,75 0,114 0,561 0,309 NhËn xÐt: miÔn dÞch dÞch thÓ chung cña nhãm nghiªn cøu kh«ng cã sù kh¸c biÖt gi÷a 2 nhãm c¾t l¸ch vµ b¶o tån còng nh− gi÷a 2 nhãm víi nhãm chøng. ChØ cã IgG cña nhãm c¾t l¸ch cao h¬n nhãm b¶o tån (p= 0,027) nh−ng so víi nhãm chøng kh¸c nhau kh«ng cã ý nghÜa thèng kª (a/b cã p=0,223). B¶ng 3: MiÔn dÞch tÕ bµo chøng (a) B¶o tån (b) C¾t l¸ch (c) p (a/b) p (a/c) p (b/c) B chung 1608 ± 1151 1476 ± 1030 0,703 TCD4 TB/µl 819 ± 126 894,41 ± 271,38 844,11 ± 377,50 0,161 0,732 0,624 TCD8 531 ± 161 773,19 ± 316,89 850,22 ± 442,15 0,001 0,000 0,528 TCD3 TB/µl 1462 ± 163 1820,89 ± 552,42 1957,48 ± 913,09 0,002 0,004 0,523 TCD4/8 1,58 ± 0,31 1,24 ± 0,47 1,07 ± 0,45 0,001 0,000 0,229 TCD4/3 0,55 ± 0,04 0,50 ± 0,04 0,955 ± 0,2 0,003 0,000 0,126 NhËn xÐt kh«ng cã sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª gi÷a 2 nhãm c¾t l¸ch vµ b¶o tån tuy nhiªn c¸c lo¹i tÕ bµo CD8 vµ CD3 ®Òu t¨ng vÒ sè l−îng so víi nhãm chøng rÊt râ rÖt (p
TCNCYH 29 (3) - 2004 s¸nh gi÷a c¾t vµ b¶o tån Traub [10] cho thÊy nµo cña l¸ch trong ph¶n øng nµy cÇn ®−îc kÕt qu¶ chøc n¨ng sau b¶o tån tèt h¬n sau nghiªn cøu s©u h¬n. VÒ tû lÖ TCD4/TCD8 c¶ ghÐp l¸ch chñ yÕu ë møc ®é chøc n¨ng liªn 2 nhãm ®Òu thÊp h¬n nhãm chøng (p
TCNCYH 29 (3) - 2004 ng−êi ViÖt Nam tiÕp xóc nhiÒu víi c¸c kh¸ng 5. T¹ ThÞ Thu Hoµ (1994): B−íc ®Çu ®¸nh nguyªn trong cuéc sèng h¬n. §iÒu nµy còng gi¸ liÖu ph¸p c¾t l¸ch trong ®iÒu trÞ t−¬ng tù víi kÕt qu¶ ë trÎ em trong nghiªn cøu thalassemia vµ mét sè thay ®æi trong m¸u cña Hoµng V¨n S¬n vµ céng sù [4]. ngo¹i vi sau c¾t l¸ch. LuËn v¨n tèt nghiÖp b¸c sü chuyªn khoa cÊp II, Hµ Néi. v. kÕt luËn 6. V¨n §×nh Hoa, Vò TriÖu An, TrÇn ThÞ Nghiªn cøu ®· cho thÊy cã rÊt nhiÒu biÕn ChÝnh (1996): Hµm l−îng c¸c globulin miÔn lo¹n trong m¸u ngo¹i vi sau c¾t l¸ch. Trong dÞch IgG, IgA, IgM, IgE trong huyÕt thanh cña khi ®ã b¶o tån l¸ch gi÷ l¹i ®−îc c¸c chøc ng−êi ViÖt Nam cã søc khoÎ b×nh th−êng. KÕt n¨ng l¸ch sau mæ. Tuy nhiªn nghiªn cøu cña qu¶ b−íc ®Çu nghiªn cøu mét sè chØ tiªu sinh chóng t«i míi chØ thùc hiÖn xÐt nghiÖm tÜnh häc ng−êi ViÖt Nam. NXB YHäc, Hµ Néi. mét lÇn thêi gian sau mæ ch−a l©u do ®ã cã lÏ cÇn cã c¸c nghiªn cøu ®éng l©u dµi s©u thªm 7. Phan ThÞ Phi Phi, Phan Thu Anh vµ vÒ vÊn ®Ò nµy. céng sù (1996): Nghiªn cøu vÒ tÕ bµo lympho ë ng−êi b×nh th−êng. KÕt qu¶ b−íc ®Çu TµI liÖu tham kh¶o nghiªn cøu mét sè chØ tiªu sinh häc ng−êi ViÖt 1. Vò M¹nh, TrÇn B×nh Giang (1992): Nam. NXB YHäc, Hµ Néi. PhÉu thuËt b¶o tån trong vì l¸ch chÊn 8. Chaimoff C. Dover D. Pick IA. (1978): th−¬ng, nhËn xÐt nh©n 6 bÖnh ¸n. Y häc thùc Serum immunoglobulin changes after hµnh, 6, 14-16. accidental splenectomy in adults. Am. J. 2. §ç Trung PhÊn, Phan ThÞ Phi Phi vµ Surg., 136, 332. céng sù (1996): KÕt qu¶ b−íc ®Çu nghiªn cøu 9. Kreuzfelder E. Obertacke U. Erhard J. mét sè chØ tiªu sinh häc ng−êi ViÖt Nam. NXB Funk R (1991): YHäc, Hµ Néi. Alterations of the Immune system 3. §ç Trung PhÊn, NguyÔn TriÖu V©n, Bïi following splenectomy in childhood. J. ThÞ Mai An, NguyÔn ThÞ Y L¨ng, NguyÔn H÷u Trauma, 31, 358-364. Toµn (1995): B−íc ®Çu kh¶o s¸t c¸c d−íi 10. Traub A.C. (1982 Jun): Splenic nhãm lympho T ë ng−êi b×nh th−êng b»ng m¸y preservation following splenic trauma. J. FACS COUNT. Y häc ViÖt Nam, 9, 63-66. Trauma, 22 (6),496-501. 4. Hoµng V¨n S¬n, §ç Ngäc YÕn, Ng« Minh Hµ (1998): §Þnh l−îng IgG, IgM, IgA trong m¸u trÎ em ViÖt Nam b»ng kü thuËt Mancini. Y häc ViÖt Nam, 1, 1-5. Summary Study on immunoglobulin and lymphocytes in circulation blood of splenic traumatic patients In 3 year (1997-1999), there were 164 cases of splenic traumatism treated in Vietduc university hospital with 101 splenectomies and 63 consevative treatments. In the post-op period, lymphocytes in conservative group was return to normal (9.2±3.98 x109/l) meanwile this is sitll high in splenectomy group (12.38±4.33 x109/l). After 28 month forlow up, WBS still high in splenectomy group and were normal in conservative group. There are no evidence different in immunoglobulin and sud-group of lymphocytes. 46

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.01: Bộ Luận Văn Thạc Sĩ Quản Trị Kinh Doanh MBA

165 tài liệu

2066 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.