Xỡ vật hang: Nguyên nhân và kết quả điều trị phẫu thuật tại Trung tâm Nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

28
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát nguyên nhân và đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ vật hang tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1/2017 đến tháng 6/2020. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc hồi cứu và tiến cứu, chọn mẫu thuận tiện trên 55 bệnh nhân điều trị phẫu thuật vỡ vật hang tại trung tâm nam học, bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1/2017 đến tháng 6/2020.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Xỡ vật hang: Nguyên nhân và kết quả điều trị phẫu thuật tại Trung tâm Nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2021 VỠ VẬT HANG: NGUYÊN NHÂN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẠI TRUNG TÂM NAM HỌC BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Cao Đắc Tuấn1, Nguyễn Quang2, Trịnh Hoàng Giang2, Nguyễn Duy Khánh2, Nguyễn Hữu Thảo2, Bùi Văn Quang2 TÓM TẮT as combined retrospective and prospective cohort one, Mục tiêu: Khảo sát nguyên nhân và đánh giá kết by convenient sampling of 55 patients who were treated quả phẫu thuật vỡ vật hang tại bệnh viện Hữu nghị Việt for penile fracture at the Center for Andrology and Sex- Đức từ tháng 1/2017 đến tháng 6/2020. ual Medicine, Viet Duc Hospital from January 2017 to Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả June 2020. theo dõi dọc hồi cứu và tiến cứu, chọn mẫu thuận tiện Results: The mean age was 36,53 ± 11,27 years ( trên 55 bệnh nhân điều trị phẫu thuật vỡ vật hang tại 19-69 years) and the median follow-up was 21 months trung tâm nam học, bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ (3–40 months). The time from the onset to the opera- tháng 1/2017 đến tháng 6/2020. tion was 31.51 ± 35,60 hours (5-168 hours). The most Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân vỡ vật common cause was penile manipulation (61,8%). The hang là 36,53 ± 11,27 tuổi (từ 19-69 tuổi) và thời gian mean day of hospitalization was 5,98 ± 1,74 days (3-14 theo dõi trung bình là 21 tháng (từ 3-40 tháng). Thời days) . 98,18% of patients were classified as good post- gian từ khi khởi bệnh đến khi được phẫu thuật là 31,51 ± operative outcome. The most common complications 35,60 giờ (từ 5-168 giờ). Nguyên nhân thường gặp nhất were erectile dysfunction and penile curvature ( equally là tự bẻ chiếm 61,8%. Thời gian nằm viện trung bình là 14,5%), but the severity was mild and did not require any 5,98 ± 1,74 ngày (từ 3-14 ngày), Tỷ lệ bệnh nhân có kết further interventions. There was not any post-op hem- quả điều trị tốt đạt 98,18%. Biến chứng hay gặp nhất là orrhage, infection and urination disorder complication. rối loạn cương dương và cong dương vật, đều chiếm tỉ lệ The pre-operative time and the size of the injured were 14,5%, không có bệnh nhân nào chảy máu, nhiễm trùng two factors that affect the surgical outcomes. sau mổ, rối loạn tiểu tiện. Thời gian trước phẫu thuật và Conclusion: Penile fracture is a rare urinary emer- kích thước vật hang bị vỡ là 2 yếu tố có ảnh hưởng đến gency but has a great impact on the quality of the pa- kết quả phẫu thuật (p
Tổn thương niệu đạo phối hợp đồng thời gặp trong nghị Việt Đức từ tháng 1/2017-6/2020. Bệnh án đầy đủ 10-20% các trường hợp vỡ vật hang. thông tin, bệnh nhân đồng ý hợp tác tham gia nghiên cứu. Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng, tuy nhiên trong 1 số Phương pháp nghiên cứu trường hợp nghi ngờ, siêu âm, cộng hưởng từ giúp chẩn Nghiên cứu (NC) được tiến hành dưới dạng mô tả đoán chính xác được vị trí tổn thương. theo dõi dọc hồi cứu và tiến cứu, chọn mẫu thuận tiện với Trước năm 1980, việc điều trị tại bệnh viện Việt BN đủ tiêu chuẩn trong thời gian nghiên cứu( hồ sơ bệnh Đức chủ yếu là điều trị nội khoa như: Kéo liên tục kiểu án đầy đủ thông tin, bệnh nhân hợp tác tham gia nghiên Zenith, băng ép, chườm lạnh, dùng kháng sinh…Các cứu). phương pháp này có thể để lại nhiều biến chứng như: Biến số nghiên cứu: Hành chính (mã bệnh án, tên, cong dương vật, cương đau khi giao hợp và rối loạn tuổi, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân, lý do vào viện, cương dương. Từ năm 1980, việc xử trí cấp cứu bằng thời gian trước mổ), đặc điểm lâm sàng (cơ chế tai nạn, phẫu thuật dựa trên nguyên tắc chung: khâu cầm máu vỏ tiếng “rắc”, biến dạng dương vật, đái máu…), cận lâm trắng vật hang bị vỡ, lấy hết máu cục để tránh các biến sàng (siêu âm, cộng hưởng từ…), phẫu thuật (đường mổ, chứng lâu dài. Ở Việt Nam hiện nay có rất ít các nghiên tổn thương vật hang, niệu đạo…), biến chứng (chảy máu, cứu về vỡ vật hang, đặc biệt là các nghiên cứu về kết quả nhiễm trùng, RLCD, cong dương vật, RL tiểu tiện, nốt điều trị phẫu thuật. Chúng tôi thưc hiện nghiên cứu này xơ…). nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thật vỡ vật hang tại Phân tích dữ liệu: Số liệu được phân tích bằng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. phần mềm SPSS 20.0. II. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN III. KẾT QUẢ CỨU Từ 1/2017-6/2020, 55 bệnh nhân vỡ vật hang được Đối tượng: điều trị phẫu thuật tại Trung tâm Nam học, bệnh viện 55 bệnh nhân (BN) chẩn đoán vỡ vật hang được Hữu nghị Việt Đức, kết quả như sau: điều trị bằng phương pháp phẫu thuật tại bệnh viện Hữu Bảng 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Phân loại N %
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2021 Độ tuổi trung bình của bệnh nhân vỡ vật hang trong 0,5 (min) 1 1,8 nghiên cứu là 36,53 ± 11,27 (từ 19-69 tuổi), trong đó, nhóm có độ tuổi từ 20-40 tuổi chiếm đa số (65,5%). 1 24 43,6 Kích thước Trong nghiên cứu của chúng tôi, nguyên nhân thường 1,5 11 20 (cm) gặp nhất là tự bẻ chiếm 61,8%, nguyên nhân do quan hệ 2 14 25,5 tình dục chỉ chiếm 23,7% và 8 bệnh nhân vỡ vật hang do 3 (max) 1 1,8 chấn thương chiếm tỉ lệ 14,5%. Tổn 2 3,6 thương Bảng 2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng niệu đạo chẩn đoán vỡ vật hang Tổn thương vật hang ở bên phải chiếm đa số Đặc điểm N % (78,2%), có 2 bệnh nhân (3,6% ) tổn thương cả 2 bên vật Đau 55 100 hang, 2 trường hợp này đều do quan hệ tình dục. Đa số Tiếng “rắc” 44 80 các bệnh nhân có vị trí vỡ vật hang ở thân và gốc dương Sưng nề 55 100 vật ( 96,4%). Kích thước trung bình của chỗ vỡ vật hang là 1,40 ± 0,52 cm, trong đó lớn nhất là 3cm, nhỏ nhất Bầm tím 55 100 là 0,5 cm. Trong số 55 bệnh nhân, có 2 trường hợp tổn Dương vật cong lệch trái 33 60 thương niệu đạo (3,6%). Dương vật cong lệch phải 9 16,4 Gập dương vật 2 3,6 Bảng 4. Đặc điểm biến chứng sau mổ vỡ vật hang Chảy máu miệng sáo 2 3,6 Đặc điểm Phân loại N % Siêu âm phát hiện được chỗ 24/40 60 Chảy máu 0 0 vỡ vật hang Nhiễm trùng 0 0 MRI phát hiện được chỗ vỡ 5/5 100 Không RLCD 47 85,5 vật hang RLCD nhẹ 6 10,9 Rối loạn RLCD nhẹ đến 1 1,8 Triệu chứng đau, bầm tím dương vật và sưng nề cương dương trung bình dương vật là các triệu chứng thường gặp nhất, xuất hiện (IIEF-5) ở cả 55 trường hợp, chiếm 100%. Dương vật bị cong lệch RLCD trung bình 1 1,8 ở 44 bệnh nhân chiếm 80%. RLCD nặng 0 0 Có 24/40 trường hợp siêu âm và 5/5 trường hợp Không cong 47 85,4 chụp MRI phát hiện được chỗ vỡ vật hang. Cong dương 0-
bình đều có tiền sử rối loạn cương dương trước đó và có và không cần phải can thiệp ngoại khoa. 13 bệnh nhân 8 bệnh nhân bị cong dương vật, nhưng đều cong ít hơn (23,6%) sờ thấy nốt xơ dương vật. 98,2% bệnh nhân tự 30 độ, không ảnh hưởng đến chức năng quan hệ tình dục đánh giá điểm QoL đạt tốt (0-2 điểm). Bảng 5. Yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng sau mổ Thời gian Thời gian Kích Kích P P Biến chứng trước mổ≤ trước mổ> thước thước value value 24h 24h
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2021 của mình. Tuy nhiên, các tác giả khác như Hatzichristo- cương dương. Đa số các trường hợp, nốt xơ dương vật doulou và cộng sự [8] đã báo cáo tỷ lệ biến chứng cong sẽ hết dần sau đó và không cần điều trị gì thêm. Trong dương vật cao hơn, lần lượt là 27,4% và 30,8% nhưng nghiên cứu của chúng tôi có 2 bệnh nhân có tổn thương không ảnh hưởng đến đời sống tình dục. So sánh giữa niệu đạo (3,6%), nhưng quá trình theo dõi không có biến các bệnh nhân được phẫu thuật sớm và muộn, Pavan và chứng về rối loạn tiểu tiện. cộng sự [9] báo cáo chỉ có 1 bệnh nhân trong nhóm phẫu Hầu hết các tác giả khuyên nên kiêng quan hệ tình thuật sớm bị cong dương vật, trong khi trong nhóm phẫu dục ít nhất 6 tuần, đây là thời gian hoàn thành quá trình thuật muộn, cong dương vật được quan sát thấy trong 14 lắng đọng collagen. trường hợp. Tương tự, Amer và cộng sự [10] đã chứng minh thông qua phân tích tổng hợp rằng tỷ lệ cong dương V. KẾT LUẬN vật thấp hơn trong phẫu thuật sớm. Trong báo cáo của Trong nghiên cứu này, nguyên nhân thường gặp chúng tôi, cong dương vật gặp ở 8 (13,7%) bệnh nhân và nhất gây vỡ vật hang là do tự bẻ (61,8%), nguyên nhân đều có độ cong