Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học<br />
<br />
<br />
XỬ TRÍ DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN BẰNG NỘI SOI ỐNG MỀM<br />
TẠI KHOA THĂM DÒ CHỨC NĂNG & NỘI SOI - BV THỐNG NHẤT<br />
Phạm Công Nhân*, Nguyễn Tiến Lĩnh*, Lê Quốc Tuấn*, Nguyễn Thiên Như Ý*, Huỳnh Việt Trung*<br />
TÓM TẮT<br />
Đặt vấn đề. Dị vật đường tiêu hóa (ĐTH) trên là một tình trạng bệnh lý cấp cứu của đường tiêu hóa khá<br />
phổ biến. Nghiên cứu nhằm mục đích ghi nhận đặc điểm dị vật, kết quả (tỉ lệ thành công, tai biến) của kỹ thuật<br />
nội soi ống mềm (NSOM) trong xử trí dị vật ĐTH trên.<br />
Đối tượng và Phương pháp: Hồi cứu, báo cáo loạt ca tất cả bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xác định có dị<br />
vật ĐTH trên sau khi nội soi tại khoa Thăm dò chức năng & Nội soi, Bệnh viện Thống Nhất từ 01/2015 –<br />
03/2019.<br />
Kết quả: Nội soi xác định 70 BN có dị vật. Nhóm dị vật liên quan đến thức ăn chiếm 47,1% (33/70), nhiều<br />
nhất là xương 28,6% (20/70); nhóm dị vật thực sự chiếm 52,9% (37/70), nhiều nhất là viên thuốc còn nguyên vỉ<br />
chiếm 37,1% (26/70). Vị trí dị vật hay gặp ở thực quản chiếm 77.1% (54/70), nhất là thực quản trên chiếm<br />
42,9% (30/70). Tỉ lệ biến chứng cho ĐTH trên chiếm 14,04% (8/70), đều là những tổn thương nhẹ. Tỉ lệ lấy dị<br />
vật thành công là 100% (70/70), tỉ lệ tai biến là 8,77% (5/70), đều là tổn thương nhẹ.<br />
Kết luận: Dị vật đường tiêu hóa trên là một tình trạng bệnh lý cấp cứu của đường tiêu hóa khá phổ biến;<br />
nếu không được chẩn đoán, xử trí đúng và kịp thời có thể dẫn đến nhiều biến chứng nặng và tử vong. Nội soi<br />
ống mềm được áp dụng để chẩn đoán và xử trí trong hầu hết các trường hợp với tỉ lệ lấy dị vật thành công rất<br />
cao, an toàn, ít tai biến và chi phí thấp.<br />
Từ khóa: dị vật đường tiêu hóa, đường tiêu hóa trên, nội soi ống mềm<br />
ABSTRACT<br />
REMOVAL OF A FOREIGN BODY FROM THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT WITH A<br />
FLEXIBLE ENDOSCOPE<br />
Pham Cong Nhan, Nguyen Tien Linh, Le Quoc Tuan, Nguyen Thien Nhu Y, Huynh Viet Trung<br />
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 65 – 69<br />
Background: Foreign body ingestion is a common emergency in the gastrointestinal tract. This study is to<br />
assess the characteristics of foreign bodies, the effectiveness (success rate, complication rate) of the endoscopic<br />
management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract.<br />
Methods: Reported retrospectively on a series of all patients with foreign bodies in upper gastrointestinal<br />
tract were confirmed after the endoscopy at Functional & Endoscopy Department, Thong Nhat Hopital from<br />
January 2015 to March 2019.<br />
Results: A total of 70 patient were enrolled. The proportion of foreign bodies related to food was 47.1%<br />
(n=33), most of which were bones (n=20, 28.6%); the real foreign bodies accounted for 52.9% (n=37), and the<br />
most were pill packets (n=26, 37.1%). Foreign bodies were most commonly located in the esophagus (n=54,<br />
77.1%), especially in the upper esophagus (n=30, 42.9%). The complication rate was 14.04% (n=8), including<br />
minor complications. The success rate of endoscopic removal was 100% (n=70), the therapeutic complication rate<br />
was 8.77 (n=5), including minor complications.<br />
<br />
*Khoa Thăm dò chức năng & Nội soi, Bệnh viện Thống Nhất.<br />
Tác giả liên lạc: BS Phạm Công Nhân ĐT: 0903.683.040 Email: dongtimor@gmail.com<br />
<br />
<br />
<br />
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2019 65<br />
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019<br />
<br />
Conclusions: Foreign body in the gastrointestinal tract is a common emergency; the situation can lead to<br />
severe complications, maybe death without diagnosis and timely management. Flexible endoscopy is performed in<br />
this situation with a high success rate, safety, low risk of complications and low cost.<br />
Keywords: ingested foreign bodies, upper gastro-intestinal tract, flexible endoscopy<br />
ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br />
Dị vật đường tiêu hóa (ĐTH) trên là một tình Từ tháng 01/2015 - 03/2019 chúng tôi tiến<br />
trạng bệnh lý cấp cứu của đường tiêu hóa khá hành lấy dị vật tiêu hóa trên cho 70 trường hợp<br />
phổ biến. Nội soi ống mềm (NSOM) được áp sau khi được chẩn đoán qua nội soi, tất cả các<br />
dụng để chẩn đoán và xử trí với hầu hết các trường hợp đều lấy dị vật thành công.<br />
trường hợp. Đặc điểm nhóm nghiên cứu theo tuổi, giới<br />
Đa số các trường hợp dị vật sau khi nuốt Nam: 39 (55,71%), Nữ: 31 (44,29%).<br />
phải tự đào thải ra ngoài mà không cần xử trí gì<br />
Tuổi trung bình: 50,34 (16-89). Nhóm tuổi<br />
(80-90%), chỉ còn khoảng 10-20% cần phải can<br />