Xử trí hen theo hướng dẫn GINA 2002 tại bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

XÖÛ TRÍ HEN THEO HÖÔÙNG DAÃN GINA 2002<br /> TAÏI BEÄNH VIEÄN ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC TP. HOÀ CHÍ MINH<br /> Löông Thò Thuaän*, Leâ Thò Tuyeát Lan**<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Hen laø tình traïng vieâm ñöôøng hoâ haáp maïn tính, coù taàn suaát cao vaø ngaøy caøng gia taêng. Naêm 1993<br /> Chieán löôïc toøan caàu veà beänh hen (GINA) ra ñôøi, aán baûn môùi nhaát laø GINA 2002 – vaø ñöôïc aùp duïng roäng<br /> raõi treân toaøn caàu(2),(5),(6). Chuùng toâi khaûo saùt vieäc xöû trí hen theo GINA 2002 ôû beänh nhaân ngoïai truù taïi BV.<br /> Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh, qua ñoù ñaùnh giaù hieäu quaû vaø tính khaû thi cuûa phöông phaùp ñieàu trò naøy<br /> taïi Vieät Nam. Keát quaû cho thaáy 55,2% beänh nhaân khoâng ñöôïc chaån ñoùan hen tröôùc ñoù. Chæ coù 13,8% duøng<br /> Corticosteroids daïng hít. Chuû yeáu laø hen naëng vôùi 86,6% hen baäc 4. Veà caùc daïng hen, coù 84,2% hen daïng<br /> ñieån hình, 7,8% hen daïng khoù thôû ñôn thuaàn, 6,9% hen daïng ho. Veà tính tuaân thuû coù 58,5% khaùm beänh 1<br /> hoaëc 2 laàn roài boû trò. Hieäu quaû ñieàu trò cho thaáy 93,9% khoâng coøn trieäu chöùng laâm saøng sau 2-4 tuaàn ñieàu<br /> trò, caùc chæ soá hoâ haáp kyù VC, FVC, FEV1, Tiffeneau, PEF ñeàu taêng sau 2-4 tuaàn ñieàu trò, 7,9% coù taùc duïng<br /> phuï cuûa thuoác. Vieäc xöû trí theo GINA mang laïi hieäu quaû toát treân laâm saøng vaø hoâ haáp kyù, taùc duïng phuï<br /> khoâng ñaùng keå. Tuy nhieân tæ leä khoâng tuaân thuû ñieàu trò coøn cao. Möùc ñoä kieåm soùat hen hieän nay taïi Vieät<br /> Nam coøn raát xa môùi ñaït ñöôïc caùc muïc tieâu theo GINA.<br /> <br /> SUMMARY<br /> MANAGEMENT OF ASTHMA ADHESED TO GINA 2002<br /> IN THE UNIVERSITY HOSPITAL AT HOCHIMINH CITY VIETNAM<br /> Luong Thi Thuan, Le Thi Tuyet Lan<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 24 – 29<br /> <br /> Asthma is a chronic airway inflammation with high and increasing prevalence. The Global Initiative<br /> for Asthma Management (GINA), which launched in 1993, with the latest publication in the year of 2002 is<br /> applied worldwide. We conducted this study to investigate the management of asthma adhesed to GINA in<br /> The University hospital at HoChiMinh City Vietnam. The results showed that up to 55,2% of asthmatic<br /> patients have not been diagnosed as asthma. Only 13,8% of patients used inhaled Corticosteroids. The<br /> severe step – step 4 was predominant: 86,6% of the cases. About the form of asthma, there were 84,2% of<br /> typical form, 7,8% as dyspnea variant of asthma, and 6,9% as cough variant of asthma. There were up to<br /> 58,5% of patients dropped off after 1st or 2nd visit. The results of treatment showed that up to 93,9% of<br /> patients have had no clinical signs after 2-4 weeks of treatment. All the spirometric parameters improved<br /> after this period, 7,9% of patients suffered from the adversed effects of the asthmatic drugs. The<br /> management of asthma adhesed to GINA were effective both on clinical and spirometric aspects. But the<br /> rate of non compliance was still high. The current levels of asthma control in Vietnam fall markedly short<br /> of goals specified in GINA guidelines.<br /> <br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Hen coøn ñöôïc goïi laø Suyeãn hay Hen pheá quaûn laø<br /> beänh vieâm ñöôøng hoâ haáp maïn tính coù aûnh höôûng ñeán<br /> söùc khoûe con ngöôøi ôû taát caû caùc löùa tuoåi, caùc chuûng<br /> * Trung taâm phoøng choáng lao Taây Ninh.<br /> ** Boä moân sinh lyù, Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM<br /> <br /> 24<br /> <br /> toäc, vaø caùc taàng lôùp xaõ hoäi. Naêm 1993 Toå chöùc Y teá<br /> Theá giôùi (WHO) phoái hôïp vôùi Vieän Tim, Phoåi vaø Huyeát<br /> hoïc Hoa Kyø toå chöùc hoäi thaûo quoác teá veà hen vaø ñöa ra<br /> Chieán löôïc toaøn caàu ñoái vôùi beänh hen (Global<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Initiative for Asthma - GINA)(2),(5),(6). Tuy nhieân, vieäc<br /> aùp duïng theo höôùng daãn cuûa GINA vaãn coøn nhieàu<br /> haïn cheá. Töø thöïc teá naøy, chuùng toâi tieán haønh thöïc<br /> hieän ñeà taøi naøy nhaèm goùp phaàn moâ taû thöïc traïng tình<br /> hình beänh hen vaø vieäc aùp duïng GINA taïi moät ñôn vò y<br /> teá ôû Vieät Nam. Treân cô sôû ñoù coù theå ruùt ra moät soá kinh<br /> nghieäm höõu ích trong vieäc naâng cao chaát löôïng quaûn<br /> lyù, ñieàu trò hen.<br /> <br /> Thieát keá nghieân cöùu<br /> <br /> ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN<br /> CÖÙU<br /> <br /> Keát quaû nghieân cöùu trong maãu goàm 1646 beänh<br /> nhaân nhö sau:<br /> <br /> Daân soá choïn maãu<br /> <br /> - Tuoåi trung bình laø 40,28 ±19,36, thaáp nhaát laø 4<br /> tuoåi, vaø cao nhaát laø 87 tuoåi. Trong ñoù tuoåi trung bình<br /> ôû nam laø 39,48 ± 20,66, vaø tuoåi trung bình ôû nöõ laø<br /> 40,95 ± 18,19. Khoâng coù söï khaùc bieät veà tuoåi trung<br /> bình giöõa nam vaø nöõ. Phaân boá beänh nhaân theo nhoùm<br /> tuoåi cho thaáy nhoùm töø 36 ñeán 45 tuoåi chieám tyû leä cao<br /> nhaát (21,1%), coù moái töông quan chaët cheõ giöõa<br /> nhoùm tuoåi vaø giôùi (p