Bài giảng Bước đầu đánh giá kết quả của phương pháp nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược để điều trị bệnh lý sa khoang giữa sàn chậu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa - BS.CKII. Võ Phi Long

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

24
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bước đầu đánh giá kết quả của phương pháp nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược để điều trị bệnh lý sa khoang giữa sàn chậu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa do BS.CKII. Võ Phi Long biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá tính hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược ở bệnh nhân sa tử cung; Khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược ở bệnh nhân sa tử cung.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bước đầu đánh giá kết quả của phương pháp nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược để điều trị bệnh lý sa khoang giữa sàn chậu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa - BS.CKII. Võ Phi Long

BS.CKII. VÕ PHI LONG Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI CỐ ĐỊNH TỬ CUNG VÀO DẢI CHẬU LƯỢC ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ SA KHOANG GIỮA SÀN CHẬU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA
NỘI DUNG TRÌNH BÀY 01 Đặt vấn đề 02 Tổng quan nghiên cứu 03 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 04 Kết quả và bàn luận 05 Kết luận
I. ĐẶT VẤN ĐỀ Sa các tạng trong vùng chậu là sự tụt xuống của tử cung, bàng quang, trực tràng, thành trước, thành sau âm đạo,… ra khỏi vị trí giải phẫu bình thường, do sự tổn thương và suy yếu các cấu trúc cân cơ và dây chằng nâng đỡ tại sàn chậu. [1] > 50t ❖ Gần 50% phụ nữ trong độ tuổi > 50 tuổi đã trải qua sinh đẻ bị sa tạng chậu. [2] ❖ Sa tạng chậu là bệnh lý tăng theo độ tuổi [3] [1] Bệnh viện Từ Dũ 2022, “Sa các tạng vùng chậu”, Phác đồ điều trị Sản Phụ khoa, tr440-455 [2] Subak LL. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States. Obstet Gynecol. 2001;98:646–651 [3] Casey L Kinman, The relationship between age and pelvic organ prolapse bother, 2016
I. ĐẶT VẤN ĐỀ • Chiếm 1/5-1/3 chỉ định phẫu thuật phụ khoa [3,4]. • Phẫu thuật điều trị sa tạng chậu sẽ tăng trong những năm tới, do hệ quả của già hóa dân số [5]. Brown et al [3] Waetjen et al [4] 21 33 67 79 POP other POP other [3] Brown, J.S., et al., Pelvic organ prolapse surgery in the United States, 1997. American Journal of Obstetrics & Gynecology., 2002. 186(4): p. 712-6. [4] Waetjen, L.E., et al., Stress urinary incontinence surgery in the United States. Obstetrics & Gynecology., 2003. 101(4): p. 671- 6 [5] Ibrahim Alkatout, MD, MA, Laparoscopic Hysterectomy and Prolapse: A Multiprocedural Concept, JSLS. 2014 Jan-Mar; 18(1): 89–101.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ • Có nhiều phương pháp điều trị như tập sàn chậu, sử dụng nội tiết, đặt vòng nâng ,các phẫu thuật cổ điển như cắt tử cung, tái tạo thành trước, thành sau âm đạo, khâu bít âm đạo tuy nhiên một số phương pháp này để lại những di chứng nặng nề và tỷ lệ tái phát cao. • Từ năm 2005 phẫu thuật nội soi cố định tử cung vào mỏm nhô được áp dụng rộng rãi ở nhiều quốc gia, nhưng còn tồn tại những nhược điểm : Khó khăn Kéo dài Tăng tỉ lệ bộc lộ Sẹo dính Đau thời gian táo bón mỏm nhô co kéo kéo dài phẫu thuật sau mổ ở người vùng chậu mập phì
I. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược Ưu điểm: hiệu quả cao, ít xâm lấn, thời gian phẫu thuật nhanh, sẹo mổ nhỏ, thời gian hồi phục, trở lại công việc thường ngày nhanh và giảm tai biến. Nhược điểm: chủ yếu điều trị sa khoang giữa, là một phương pháp mới cần thêm thời gian để đánh giá toàn diện. 2012 bởi Karl-Günter Noé
Áp dụng từ năm 2020 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa
MỤC TIÊU 1. Đánh giá tính hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược ở bệnh nhân sa tử cung. 2. Khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược ở bệnh nhân sa tử cung.
II. TỔNG QUAN Giải phẫu dải chậu lược Dây chằng bẹn Dải chậu lược DC khuyết mu Khớp mu
II. TỔNG QUAN Liên quan của dải chậu lược Động tĩnh mạch chậu ngoài Bó mạch TK bịt Thần kinh bịt Dải chậu lược Động tĩnh mạch bịt Lỗ bịt
II. TỔNG QUAN Liên quan của dải chậu lược Dây chằng bẹn Buồng trứng
II. TỔNG QUAN Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ bệnh lý sa tạng chậu Nguyên nhân: Các yếu tố nguy cơ: • Bất thường về cấu trúc sàn chậu • Đẻ nhiều lần • Bất thường về dẫn truyền thần kinh • Lao động quá nặng • Các yếu tố làm tăng áp lực ổ bụng thường xuyên • Rối loạn dinh dưỡng • Sang chấn sản khoa • Cơ địa • Mãn kinh và tuổi già (thiếu estrogen)
II. TỔNG QUAN Chẩn đoán sa tạng chậu Chủ yếu dựa vào lâm sàng của năm nhóm triệu chứng: • Đường tiểu dưới • Sa tạng vùng chậu • Rối loạn tình dục • Rối loạn đường hậu môn trực tràng • Đau => Làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân
II. TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU Khảo sát chất lượng cuộc sống 2001 2004 PFDI PFDI POPDI – 6 (Pelvic Floor Distress (Pelvic Floor Distress CRADI – 8 Intervention) Intervention) UDI - 6 46 câu hỏi 20 câu hỏi PFIQ PFIQ UIQ – 7 (Pelvic Floor Impact (Pelvic Floor Impact CRAIQ – 7 Questionnaire) Questionnaire) POPIQ - 7 21 câu hỏi 7 câu hỏi Matthew D. Barber, MD
Phân độ và chẩn đoán sa tạng chậu theo hệ thống POP-Q Aa Ba C Gh Pb Tvl • Độ 0: Không sa tạng. Tất cả các điểm Aa, Ba, Ap, Bp: Ap Bp D 3cm trên màng trinh. Điểm C và D ở giữa: tvl –2cm < C, D 1cm trên màng trinh. • Độ II: B = (tvl-2)cm.
Phân độ và chẩn đoán sa tạng chậu theo Baden-Walker
II. TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU Phương pháp điều trị sa tạng chậu hiện nay ➢Các phương pháp điều trị không phẫu thuật • Nội khoa • Tập cơ sàn chậu • Đặt vòng nâng tử cung trong âm đạo ➢Các phương pháp điều trị phẫu thuật • Phương pháp Manchester • Phương pháp Crossen • Phương pháp Le Fort • Phẫu thuật nội soi treo tử cung vào thành bụng • Phẫu thuật cố định tử cung vào ụ nhô • Phẫu thuật nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược hai bên.
PT NỘI SOI CỐ ĐỊNH TỬ CUNG VÀO DẢI CHẬU LƯỢC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA
KỸ THUẬT PHẪU THUẬT NỘI SOI CỐ ĐỊNH TỬ CUNG VÀO DẢI CHẬU LƯỢC 2 BÊN