Bài giảng Các vấn đề liên quan triệu chứng đường tiết niệu dưới ở nam giới - TS.BS. Nguyễn Đạo Thuấn

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:54

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các vấn đề liên quan triệu chứng đường tiết niệu dưới ở nam giới do TS.BS. Nguyễn Đạo Thuấn trình bày các nội dung chính sau: Cập nhật kiến thức bệnh học về LUTS/BPH; LUTS/BPH ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống; Nguyên tắc điều trị LUTS/BPH; Vai trò của điều trị hỗ trợ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các vấn đề liên quan triệu chứng đường tiết niệu dưới ở nam giới - TS.BS. Nguyễn Đạo Thuấn

1 Đại Học Y Dược TP. HCM, ngày 16 tháng 09 năm 2023 Các vấn đề liên quan TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DƯỚI Ở NAM GIỚI TS.BS. Nguyễn Đạo Thuấn ĐHYD TP.HCM
2 NỘI DUNG 1. Cập nhật kiến thức bệnh học về LUTS/BPH 2. LUTS/BPH ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống? 3. Nguyên tắc điều trị LUTS/BPH 4. Vai trò của điều trị hỗ trợ?
3 Phần 1 Cập nhật kiến thức bệnh học về LUTS/ BPH/ BPO/ BOO 1. LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms (các triệu chứng đường tiết niệu dưới) 2. BPH: Benign Prostatic Hyperplasia 3. BPO: Benign Prostatic Obstruction 4. BOO: Bladder Outlet Obstruction
4 Các khái niệm về LUTS Có 3 nhóm các triệu chứng đường tiết niệu dưới: 1. Các triệu chứng chứa đựng nước tiểu:  Tiểu gấp, tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tiểu không kiểm soát do tiểu gấp, tiểu dầm.  Tình trạng bàng quang tăng hoạt. 2. Các triệu chứng tống xuất nước tiểu:  Tiểu khó, tiểu ngập ngừng, tia nước tiểu yếu, tiểu không hết, bí tiểu, tiểu gắt buốt. 3. Các triệu chứng sau đi tiểu:  Cảm giác tiểu không hết, tiểu nhỏ giọt sau đi tiểu.
Hoạt động sinh lý 5 đường tiết niệu dưới  Có hai chức năng: chứa đựng + tống xuất nước tiểu.  Có sự phối hợp và kiểm soát của hệ thống TK trung ương và ngoại biên.  Có tình trạng đồng vận cơ chóp bàng quang – cơ thắt niệu đạo. Guyton A.C., Hall J.E. (2016). Guyton And Hall Textbook Of Medical Physiology. 13th edit., Elsevier Inc., Philadelphia, pp. 327 – 340
6 Anne M. Suskind (2020). "Neurogenic Bladder". Smith & Tanagho’s General Urology. McGraw-Hill, pp.473. Trần Văn Sáng (1998) Bài giảng bệnh học Niệu khoa
7 Hậu quả của LUTS 1. Tồn lưu nước tiểu: Bí tiểu, PVR và ứ nước thận. 2. Tắc nghẽn dòng ra: 3 giai đoạn diễn tiến: chống đối, suy yếu và mất bù. 3. Nhiễm khuẩn đường tiết niệu. 4. Tạo sỏi đường tiết niệu. 5. Gây tổn thương cấu trúc và chức năng hệ tiết niệu.
8 Nguyên nhân LUTS Hướng dẫn điều trị của Hội Tiết niệu châu Âu, 2023
9 Khám lâm sàng BN có LUTS 1. Khám bụng chậu: phát hiện cầu BQ hoặc thận ứ nước lớn? 2. Khám cơ quan sinh dục nam:  Dương vật: hẹp da qui đầu, nhiễm khuẩn và hẹp miệng niệu đạo?  Bìu – tinh hoàn: khối u, hay cảm giác căng đau tinh hoàn? Giãn tĩnh mạch thừng tinh hay thoát vị bẹn? 3. Thăm khám tuyến tiền liệt bàng ngón tay qua trực tràng. 4. Khám thần kinh: đánh giá cảm giác đáy chậu và phản xạ hành hang...
10 Cận lâm sàng LUTS 1. Xét nghiệm  Cấy ntiểu KSĐ, Bilan chẩn đoán lao niệu, PSA... 2. Khảo sát đường tiết niệu trên  Siêu âm, CT bụng... 3. Đánh giá đường tiết niệu dưới  X quang (UCR, VCUG), Nội soi BQ, Niệu động học, MRI tủy sống
11 Nguyên tắc điều trị LUTS 1. Điều trị tắc nghẽn đường tiết niệu dưới  Điều trị tắc nghẽn niệu đạo trước: Hẹp da qui đầu, miệng niệu đạo, niệu đạo.  Điều trị tắc nghẽn niệu đạo sau: điều trị BPH. 2. Điều trị tăng hoạt tính cơ chóp bàng quang (bất ổn định)  Thay đổi hành vi và chế độ ăn uống.  Điều trị bằng thuốc: thuốc ức chế đối giao cảm…  Điều trị bằng phản hồi sinh học.  Điều trị bằng kích thích bằng điện: kích thích thần kinh cùng. 3. Điều trị giảm hoạt tính cơ chóp bàng quang  Điều trị bằng thuốc: thuốc kích thích đối giao cảm, tạo co bóp cơ BQ hiệu quả.  Phương pháp tự đặt thông niệu đạo sạch cách quãng.
12 Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt là gì? Atlas of Urinarysystem- Netter
13 Đại cương về BPH § Trước đây, trên lâm sàng được gọi là bướu lành tuyến tiền liệt Là bướu lành tính hàng đầu ở nam giới § BPH là do tình trạng thay đổi hormon gây ra? § BPH xảy ra đến 50% bệnh nhân > 50 tuổi… § LUTS: > 30% đàn ông trên tuổi 65 Guideline of The European Association of Urology 2009
14
15 BPH/LUTS § Ai bị BPH? § Tất cả các BN có BPH đều có triệu chứng? § Tất cả các BN có BPH đều phải điều trị? CĐNS? § Hội chứng tuyến tiền liệt (Prostatism) § Kết quả điều trị: 25 – 33% số BN không hài lòng § Phụ nữ cũng có hội chứng tuyến tiền liệt??? § LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms § Niệu động học: 1) bế tắc, 2) giảm co bóp, 3) bất ổn định, 4) tăng cảm giác 1. George, D.Webster, Michael, L. Gualnick (2002), “The neurourologic evaluation”, Campbell’s urology, W.B Saunders company, 8th edition- USA, vol 2 (25), pp 900 – 930. 2. Nguyễn Đạo Thuấn (2004), “Vai trò phép đo áp lực - niệu dòng trong tiên đoán kết quả cắt đốt nội soi bướu lành tiền liệt tuyến”, luân văn tốt nghiệp nội trú – ĐHYD TP.HCM
Thay đổi từ BPH đến LUTS 16
17 Xuất hiện khái niệm LUTS/BPO/BPH
§ Hyperplasia: tăng 18 Cần phân biệt § sản Enlargement: Phì đại BPH/BPE/BPO § Obstruction: tắc nghẽn Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; J Urol 2009; 181: 1779-87
19 Biểu đồ khái niệm BPH > BPE > BPO Nirmal T J. Curr Med Issues 2016;14:85-6
20 Biểu đồ tóm lược: LUTS/BPH/BPE/BOO (BPO) Roehrborn CG. Int J Impot Res 2008; 20 [Suppl. 3]:S11-8.