Bài giảng Cảnh giác dược nhóm thuốc tim mạch - ThS.DS. Đào Thị Kiều Nhi

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:13

Thêm vào BST

Báo xấu

26
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Cảnh giác dược nhóm thuốc tim mạch do ThS.DS. Đào Thị Kiều Nhi biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Thuốc điều trị bệnh động mạch vành ổn định, Nicardipin – Tăng huyết áp khẩn trương, Nicardipin – Nhồi máu cơ tim, Nicardipin – Hẹp van động mạch chủ nặng,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cảnh giác dược nhóm thuốc tim mạch - ThS.DS. Đào Thị Kiều Nhi

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 CẢNH GIÁC DƯỢC NHÓM THUỐC TIM MẠCH ThS.DS. Đào Thị Kiều Nhi Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh 1. THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH ỔN ĐỊNH (Stable Coronary Artery Disease) Các vấn đề cảnh giác dược ở đối tượng bệnh nhân này ? ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 1
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 Statins Statins Dược thư quốc gia, 2009 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 2
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 Platelet aggregation inhibitors ESC 2013 Low-dose aspirin Clopidogrel Clopidogrel • Tương tác ? + PPI • Loại PPI ? Platelet aggregation inhibitors Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 3
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 ACEI/ARB  Ho khan*/ACEI  Tăng K+ máu  Rối loạn nhịp tim  Giảm chức năng thận  Phù mạch Beta blockers  Che dấu triệu chứng hạ đường huyết  Chậm nhịp tim, chậm dẫn truyền  Co thắt phế quản  Co mạch ngoại vi  Bất lực/nam giới Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 4
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 Nitrate  Đau đầu  Ngất, hạ huyết áp tư thế  “Khoảng thời gian trống”  Chống chỉ định dùng chung sildenafil CCBs CCBs – heart rate lowering (Diltiazem, Verapamil)  Bradycardia  Heart conduction defect  Táo bón CCBs – Dihydropyridines (Amlodipin, Felodipin, Nifedipin, …)  Phù mắt cá chân*  Đau đầu  Đỏ bừng mặt ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 5
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 2. NICARDIPINE Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 6
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018  CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ : Dung dịch tiêm NICARDIPINE AGUETTANT 10mg/10ml được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp đe dọa tính mạng, cụ thể là các trường hợp :  Tăng huyết áp động mạch ác tính/ Bệnh lý não do tăng huyết áp  Bóc tách động mạch chủ, khi điều trị bằng thuốc chẹn beta tác dụng ngắn tỏ ra không thích hợp, hoặc dùng phối hợp với một thuốc chẹn beta khi sự ức chế thụ thể beta đơn thuần tỏ ra không có hiệu quả  Tiền sản giật nặng, khi các thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch khác không được khuyến nghị hoặc chống chỉ định. Nicardipin cũng được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp sau mổ.  10 mg Nicardipin cần pha trong 50-100 ml dung môi Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 7
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 Nicardipin – Tăng huyết áp khẩn trương T. T. M. C. (1969), nhập viện với chẩn đoán : Tăng huyết áp khẩn trương. Thông tin khác : EGC nhịp xoang, ECG gắng sức (-), SA tim trong giới hạn bình thường, không nhức đầu không khó thở Thời gian HA M Xử trí 2.6.2017 - 16h 232/164 Captopril 50mg (NDL) 16h30 218/122 98 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9%  TTM 4 ml/h 21h 170/100 100 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9%  TTM 2 ml/h 22h40 193/100 72 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9%  TTM 3 ml/h 3.6.2017 - 5h 130/80 64 Coversyl 5mg … 18h40 189/109 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9%  TTM 2 ml/h 19h30 183/107 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9%  TTM 3 ml/h 4.6.2017 - 0h30 135/74 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9%  TTM 1.5 ml/h 1h45 128/76 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9%  TTM 1 ml/h Nicardipin – Hẹp van động mạch chủ nặng V. X. T. (1935), nhập viện vì thở mệt. Chẩn đoán : Nhồi máu não N8, hẹp van động mạch chủ nặng, hẹp van 2 lá trung bình, rung nhĩ, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy tim. Ngày 23.11.2017, HA : 191/67, M : 55  Xử trí : Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9%  TTM 2 ml/h  4 ml/h …. Chống chỉ định ! Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 8
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 Nicardipin – Nhồi máu cơ tim N.V.S. (1952), nhập viện vì thở mệt. Chống chỉ định ! Tiền sử : Tăng huyết áp, hút thuốc lá Chẩn đoán : Tăng huyết áp, suy vành mạn, mất ngủ Thời gian Diễn tiến chính Xử trí 19.8.2017 Troponin T hs : Lovenox, Plavix, ASA, Crestor Lần 1 : 103 ng/L Nitromint, Diovan 80, Betaloc Lần 2 : 96.55 ng/L Zok 25  Δ : NMCT không ST chênh lên 20.8.2017 HA 200/122, M 116 Nicardipin 10mg/20 ml NaCl 0.9%  3ml/h 3. AMIODARONE Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 9
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 3. AMIODARONE KẾT LUẬN  Nhóm thuốc tim mạch : nhiều ADR >< cần thiết dùng lâu dài o Đánh giá đúng mức độ ADR o Xử trí ADR đúng cách o Kế hoạch theo dõi bệnh nhân lâu dài  Việc phối hợp thuốc hỗ trợ để giảm các tác dụng phụ do thuốc tim mạch gây ra – cần đặc biệt thận trọng !  Thuốc sử dụng trong tình huống cấp cứu đe dọa tính mạng: mặc dù bệnh nhân được theo dõi sát nhưng cần tuân thủ chỉ định, chống chỉ định Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 10
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 Chân thành cảm ơn sự theo dõi của Quý đồng nghiệp! ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 11
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 12
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Nha Trang, 18/8/2018 ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 13