Bài giảng Dinh dưỡng và táo bón trẻ em - TS.BSCK2. Nguyễn Thị Thu Hậu

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:48

Thêm vào BST

Báo xấu

4
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Dinh dưỡng và táo bón trẻ em do TS.BSCK2. Nguyễn Thị Thu Hậu biên soạn gồm các mục tiêu: Trình bày được ĐN táo bón ở trẻ em; Trình bày được nguyên nhân gây táo bón ở trẻ em; Trình bày được nguyên tắc điều trị táo bón ở trẻ em; Trình bày được vai trò của dinh dưỡng trong phòng ngừa và điều trị táo bón ở trẻ em.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Dinh dưỡng và táo bón trẻ em - TS.BSCK2. Nguyễn Thị Thu Hậu

DINH DƯỠNG VÀ TÁO BÓN TRẺ EM TS.BSCK2. NGUYỄN THỊ THU HẬU BV NHI ĐỒNG 2- ĐHYD TPHCM
MỤC TIÊU 1. Trình bày được ĐN táo bón ở trẻ em 2. Trình bày được nguyên nhân gây táo bón ở trẻ em 3. Trình bày được nguyên tắc điều trị táo bón ở trẻ em 4. Trình bày được vai trò của dinh dưỡng trong phòng ngừa và điều trị táo bón ở trẻ em
ĐỊNH NGHĨA Phần 1
ĐỊNH NGHĨA Bao gồm ≥ 2 biểu hiện sau kéo dài ≥ 1 tháng ở trẻ ≤ 4 tuổi  Đại tiện ≤ 2 lần/tuần  Tiền sử nhịn đi cầu quá mức  Tiền sử đi cầu đau và khó  Tiền sử đi cầu khối phân kích thước lớn  Thăm trực tràng có khối phân lớn Nếu trẻ đã được huấn luyện đi cầu, thêm các tiêu chuẩn:  Són phân ≥ 1 lần/tuần  Tiền sử đi cầu phân lớn gây tắc bồn cầu
THANG ĐIỂM BRISTOL TRONG TÁO BÓN
RỐI LOẠN TIÊU HÓA CHỨC NĂNG  Rối loạn tiêu hóa chức năng (FGID): thường gặp ở trẻ em, đặc trưng bởi các triệu chứng tiêu hóa thường xuyên; mạn tính và không có các căn nguyên thực thể hay bất thường sinh hóa.  Tiêu chuẩn Rome IV mới nhất về chẩn đoán và phân loại FGID được công bố năm 2016
RỐI LOẠN TIÊU HÓA CHỨC NĂNG
RỐI LOẠN TIÊU HÓA CHỨC NĂNG
1. INFANT DYSCHEZIA (AGES 0–9 MONTHS)  ở trẻ 0-9 tháng tuổi  Khó chịu, rặn cầu, rặn đỏ mặt …  Thường ổn trong vòng 20 phút  Có thể có đi cầu hoặc không  Gây stress cho cha mẹ, thường chỉ điều trị bằng làm trẻ dễ chịu  Trẻ thường phát triển bình thường  Có ói: coi chừng lồng ruột  Có tiêu chảy có/không có máu: dh cảnh báo bệnh thực thể
2. FUNCTIONAL CONSTIPATION (FC) IN THE INFANT, TODDLER, AND OLDER CHILD (AGES 0–18 YEARS)  Tỉ lệ 12-18% các trẻ  Tần suất cao nhất ở tuổi được huấn luyện tự đi cầu  Chưa đủ bằng chứng gây ra do thiếu chất xơ hay ảnh hưởng của sữa trong thực đơn  Tạo vòng lẩn quẩn giữa ứ phân, cảm giác mắc cầu và khả năng tống xuất phân  Nếu ứ phân trong trực tràng: phản ứng dội lên đường tiêu hóa trên/ dạ dày gây đau bụng, chướng bụng, buồn nôn và nôn, giảm ngon miệng.  Thường không có các dh cảnh báo thực thể  Điều trị: điều chỉnh tháo phân hợp lí
3. NONRETENTIVE FECAL INCONTINENCE (NFI) (AGES 4–18 YEARS)  Đi cầu nhiều lần  Phân không cứng và không to  normal colonic transit times, thường kéo dài trong táo bón chức năng  Thường do bất thường thần kinh hoặc rl tâm lí nặng
ENCOPRESIS  Có thể kèm tiểu dầm  Có ứ phân trong trực tràng  Khác NFI (không có ứ phân)  Điều trị táo bón và tâm lí  Huấn luyện đi cầu
TẦN SUẤT CÁC RLCN TIÊU HÓA LIÊN QUAN TÁO BÓN
NGUYÊN NHÂN Phần 2
TẦN SUẤT  Là triệu chứng thường gặp ở trẻ em, với tần suất 5 – 30% tùy vào tiêu chuẩn chẩn đoán.(1)  1/3 các trường hợp diễn tiến thành mãn tính.  Táo bón chức năng có tần suất khoảng 3% trẻ em toàn thế giới.(2) (1)Constipation in children and young people: diagnosis and management of idiopathic childhood constipation in primary and secondary care - National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health - Clinical Guideline May 2010 (2)M.M. Tabbers et al: Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN JPGN -Volume 58, Number 2, February 2014
NGUYÊN NHÂN THỰC THỂ: 5% • Nguyên nhân đại - trực tràng: Bệnh phình to đại tràng , giả tắc ruột mãn tính, hẹp đại tràng, sẹo dính các dị tật hậu môn trực tràng… • Nguyên nhân thần kinh : tổn thương vùng cùng cụt ảnh hưởng đến đám rối thần kinh đuôi ngựa ở cùng cụt, thoát vị màng não tuỷ - chèn ép tuỷ, bệnh não bẩm sinh, bại não … • Suy giáp trạng bẩm sinh • Dị ứng thức ăn • Ngộ độc kim loại nặng CƠ NĂNG: 95% • chức năng ống tiêu hoá chưa hoàn thiện: • Hấp thụ nước và điện giải ở đoạn ruột cuối. • Động tác co bóp, đẩy tống phân ra. • Dinh dưỡng, lối sống, do thuốc, STRESS National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health: Constipation in children and young people: diagnosis and management of idiopathic childhood constipation in primary and secondary care - Clinical Guideline May 2010
CÁC DẤU HIỆU CẢNH BÁO BỆNH THỰC THỂ
CÁC DẤU HIỆU CẢNH BÁO BỆNH THỰC THỂ
CÁC DẤU HIỆU CẢNH BÁO BỆNH THỰC THỂ LeLeiko N.S., Plante W., Constipation. AAP. Vol. 41 No. 8 AUGUST 2020.
PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ Phần 3