Bài giảng Gãy hai xương cẳng chân - ThS. Trần Trung Dũng

Chia sẻ: Kinh Do | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:60

Thêm vào BST

Báo xấu

78
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng trình bày đặc điểm giải phẫu ứng dụng; sự thay đổi cấu trúc giải phẫu xương chày; các tổn thương liên quan đến đặc điểm phân bố mạch máu; cấu trúc giải phẫu thuận lợi cho gãy hở; nguyên nhân; giải phẫu bệnh; tổn thương xương; tổn thương phần mềm; chẩn đoán... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chắc kiến thức.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Gãy hai xương cẳng chân - ThS. Trần Trung Dũng

ThS Trầ n Trung Dũng Bộ môn Ngoạ i
ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa: theo cấu trúc giải phẫu Là thương tổn gãy xương thường gặp, chiếm khoảng 60% tổng số các gãy xương( nghiên cứu tại Bệnh viện Việt Đức từ 2000-2005 của Trần Trung Dũng và cộng sự) Thường gặp là gãy xương hở Chẩn đoán không khó Điều trị có thể phẫu thuật hoặc bảo tồn
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG Cấu trúc xương: lăng trụ tam giác -> tròn ở chỗ nối 1/3 dưới nên đây là điểm yếu Các cơ quanh xương không đồng đều, phía sau có khối cơ chắc, khoẻ, phía trước không có cơ vì vậy khi gãy dễ bị lộ xương. Mạch máu phía trên ở trong khoang chật hẹp => dễ bị chèn ép khoang, phía dưới nghèo nàn =>dễ bị khớp giả.
SỰ THAY ĐỔI CẤU TRÚC GiẢI PHẪU XƯƠNG CHÀY
CÁC TỔN THƯƠNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐẶC ĐIỂM PHÂN BỐ MẠCH MÁU
CẤU TRÚC GiẢI PHẪU THUẬN LỢI CHO GÃY HỞ
Các khối cơ, mạch máu & TK 1/3 cẳng chân
NGUYÊN NHÂN DO CHẤN THƯƠNG: đây là nguyên nhân chính gây nên gãy xương.  TN giao thông.  TN lao động.  TN sinh hoạt, T.D.T.T… DO BỆNH LÝ:  Do u xương.  Do viêm xương.
GIẢI PHẪU BỆNH 1. TỔN THƯƠNG XƯƠNG:  Gãy đơn giản: gãy đôi ngang, gãy chéo.  Gãy phức tạp: nhiều tầng, nhiều mảnh.  Vị trí hay gãy:1/3 dưới.  Có thể gãy 1 xương chày, hoặc 1 xương mác, hoặc cả 2 xương.
GIẢI PHẪU BỆNH 2.TỔN THƯƠNG PHẦN MỀM: đi kèm với thương tổn xương được chẩn đoán là gãy xương hở và phân độ theo Gustilo Độ I: GXH mà VT nhỏ 1 cm =>10 cm, gọn sạch Độ III: là GXH rất nặng, tỷ lệ cụt chi cao. Độ IIIa: VT lớn >10 cm, bẩn, dập nát nhiều. Độ IIIb: mất phần mềm nhiều, lộ xương gãy. Độ IIIc : tổn thương mạch máu, TK kèm theo
GIẢI PHẪU BỆNH Gãy xương hở cẳng chân
GIẢI PHẪU BỆNH 3.TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU, THẦN KINH:  Tổn thương đứt mạch máu, thần kinh( trong gãy xương kín, hoặc GXH độ IIIc)  Hội chứng chèn ép khoang.
CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán gãy 2 xương cẳng chân Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân Chẩn đoán biến chứng hội chứng khoang và thương tổn mạch máu thần kinh Chẩn đoán các thương tổn toàn thân phối hợp khác
CHẨN ĐOÁN 1.CHẨN ĐOÁN GÃY KÍN CẲNG CHÂN: Lâm sàng:  Sau TN bệnh nhân rất đau, có thể gây sốc.  Mất cơ năng cẳng chân.  Cẳng, bàn chân xoay đổ ra ngoài.  Sờ thấy đầu xương gãy di lệch ngay dưới da  Đánh giá mức độ bong lóc da, cơ.
CHẨN ĐOÁN X.quang: Chụp lấy được khớp gối và cổ chân.  Xác định được loại gãy.  Đánh giá sự di lệch các đầu xương.
CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán gãy 2 xương cẳng chân Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân Chẩn đoán biến chứng hội chứng khoang và thương tổn mạch máu thần kinh Chẩn đoán các thương tổn toàn thân phối hợp khác
CHẨN ĐOÁN 2. CHẨN ĐOÁN G.X.H: Chẩn đoán xác định GXH dựa vào tổn thương phần mềm, ổ gãy thông với bên ngoài. Chẩn đoán độ GXH theo Gustilo.
CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán gãy 2 xương cẳng chân Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân Chẩn đoán biến chứng hội chứng khoang và thương tổn mạch máu thần kinh Chẩn đoán các thương tổn toàn thân phối hợp khác
CHẨN ĐOÁN 3. CHẨN ĐOÁN HC CHÈN ÉP KHOANG VÀ CÁC BiẾN CHỨNG MẠCH MÁU THẦN KINH: Hay gặp sau một chấn thương: 80% có gãy xương. Vị trí: mâm chày, gãy cao thân xương chày (đoạn có cơ bụng chân rất chắc & dày). Có 4 khoang: khoang trước, khoang bên, khoang sau nông & sâu
Các khoang cẳng chân