intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang và đánh giá kết quả điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp nắn kín xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng năm 2016 - Bs. Nguyễn Quang Tiến

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:35

Thêm vào BST
Báo xấu
32
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng trình bày đặc điểm lâm sàng, X quang và đánh giá kết quả điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp nắn kín xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng năm 2016; Đặc điểm gãy trên lồi cầu xương cẳng tay logo ở trẻ em.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang và đánh giá kết quả điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp nắn kín xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng năm 2016 - Bs. Nguyễn Quang Tiến

  1. BỆNH VIÊN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LOGO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X-QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM BẰNG PHƯƠNG PHÁP NẮN KÍN-XUYÊN KIM QUA DA DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG NĂM 2016 Bs Nguyễn Quang Tiến Cần thơ, 2016
  2. LOGO PHẦN TRÌNH BÀY GỒM 1 Đặt vấn đề 2 Tổng quan tài liệu 3 Đối tượng - phương pháp nghiên cứu 4 Kết quả và bàn luận 5 Kết luận
  3. LOGO 1 ĐẶT VẤN ĐỀ - Gãy kín trên hai lồi cầu chiếm 50-60% trong gãy xương chấn thương khuỷu ở trẻ em và 95% cơ chế duỗi - Có thể có biến chứng M, TK, di chứng vẹo trong khuỷu. - PP điều trị: nắn bó bột, xuyên đinh kéo tạ và PT - Lợi ích PP NK-XKQD DMTS: ít phá mô mềm, không sẹo, nằm viện ngắn, bảo đảm chức năng, thẩm mỹ . -Là pp áp dụng rộng rãi hiện nay.
  4. LOGO 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Đặc điểm giải phẫu • Xương, màng xương, phần mềm, mạch, thần kinh. • 2 Chức năng khuỷu • Gấp-duỗi khuỷu, sấp ngửa cẳng tay 3 Đặc điểm GTLCXCT ở trẻ em • Cơ chế, LS, CLS, • Phân loại Gartland, biến chứng, di chứng • Chẩn đoán, điều trị (bảo tồn, phẫu thuật, NK-KHX)
  5. ĐẶC ĐIỂM GÃY TRÊN LỒI CẦU XCT LOGO Ở TRẺ EM
  6. LOGO 3 ĐỐI TƯỢNG , PHƯƠNG PHÁP và NỘI DUNG NC 1 Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhi bị GKTLCXCT do chấn thương. Chẩn đoán, điều trị bằng PP NK-XKQD DMTS.Từ 5/2015 đến 4/2016. 2 Phương pháp nghiên cứu Tiến cứu mô tả cắt ngang. Chọn mẫu thuận tiện toàn bộ. Thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu có n=124.
  7. LOGO 3 ĐỐI TƯỢNG , PHƯƠNG PHÁP và NỘI DUNG NC (tt) - :3 PP thu thập số liệu Quy trình kỹ thuật, chuẩn bị, kỹ thật nắn, xuyên kim, Các biến chứng, các góc đo sau phẫu thuật, Theo dõi tái khám. - 4 PP xử lý và phân tích số liệu Bằng phần mềm SPSS 16.0 5 Đánh giá kết quả: chức năng và thẩm mỹ theo tiêu chí Flynn
  8. LOGO 6 CHẨN ĐOÁN, PHÂN ĐỘ ❖6 Chẩn đoán: cơ chế, lâm sàng, X-quang ❖7 Phân độ: kiểu duỗi của Gartland có cải biên Wilkins - Độ I: Không di lệch. - Độ II: Di lệch gập góc. - Độ III: Di lệch hoàn toàn và có hai nhóm: * III A: Di lệch ra sau và vào trong. * III B: Di lệch ra sau và ra ngoài.
  9. LOGO 3 ĐỐI TƯỢNG , PHƯƠNG PHÁP và NỘI DUNG NC (tt) 8 Kỹ thuật nắn xương - Chuẩn bị như phẫu thuật mở - Tách phần mềm và nắn xương gãy Cơ nhị đầu Xương gãy Tách phần mềm
  10. LOGO 3 ĐỐI TƯỢNG , PHƯƠNG PHÁP và NỘI DUNG NC (tt) 9 Kỹ thuật xuyên kim (kim từ 1 – 1,8 mm chéo 300 )
  11. LOGO 3 ĐỐI TƯỢNG , PHƯƠNG PHÁP và NỘI DUNG NC (tt) 10 Sau xuyên kim - Nẹp bột khuỷu gấp 60 độ - Kháng sinh đường tiêm hoặc uống 3-5 ngày - Theo dõi sưng, đau, M, TK, vận động, chân kim - Tháo nẹp, rút kim sau 3-4 tuần - Tập vật lý trị liệu - Đánh giá chức năng và thẩm mỹ so với bên lành sau 3 tháng
  12. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN n=124 1 Tuổi: trung bình 5,6 tuổi, 52,4% dưới 6 tuổi (Anmol Sharma [4](n=90): 6,7; Irena [7](n=78): 5,1) 2 Giới : nam nhiều hơn nữ Irena [7] (n=78): nam 63%, nữ 37% Nữ 40,3% (50) Nam 59,7% (74)
  13. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 3 Nguyên nhân: chủ yếu do sinh hoạt - Chúng tôi: 90,3% (n=112), Shital N. Parikh [14] 79,19% (n=42). 4 Thời gian từ lúc bị chấn thương đến lúc phẫu thuật - 81,5% PT trong 3 ngày đầu - Thời gian trung bình 2,44 ngày Ramji Lal Sahu [11] là 4,6 ngày (n=170)
  14. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 3 Đặc điểm lâm sàng 5 Bên tay gãy: tay T (62,9%) > P (37,1%) - Anmol sharma [4] (n=90): 95,2% Chống bàn tay… (118) 98,1% T 70% > P 30%. 100.0% 90.0% - Randall T (n=353): 80.0% 70.0% 60.0% T 55,89% > P 44,11% 50.0% 40.0% 4.8 6 Cơ chế: đa số là cơ chế duỗi 30.0% 20.0% % 1.9 % 10.0% ( chống bàn tay - di lệch ra sau) 0.0% Chúng tôi John A [8]
  15. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 7 Đặc điểm lâm sàng: đau, sưng, bầm tím, biến dạng - 100% có đau, sưng nề; 36,6% (45)có bầm tím - Biến dạng: ra sau 72,6% (90), vào trong 24,2%(30) > ra ngoài 14,5% (18) (Almol Sharma [4] 70% ) - Biến dạng điển hình: Biến dạng chữ S: 44,3 % (54) Dấu xếp nếp da: 7,3% (9)
  16. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 8 Đặc điểm lâm sàng/ Tổn thương thần kinh Tỷ lệ % 7.0% 6.4% 5.7% 6.0% 5.0% 4.0% 3.2% N.Q.Tiến 3.0% 2.6% Irena 2.0% 1.3% 0.8% 1.0% 0.0% 0.0% 0.0% TK quay TK trụ TK giữa TK gian cốt trước N.Q.Tiến: 9,7% tổn thương TK, 5,7% TK gian cốt trước Irena [7]: 10,3% tổn thương TK, 6,4% TK quay
  17. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 9 Đặc điểm X-quang Phân độ kiểu duỗi Gartland có cải biên Tần suất Tỷ lệ % Độ II (Di lệch gập góc ra sau) 23 18.5% Độ III A (Di lệch sau- trong) 69 55,6% Độ III B (Di lệch sau -ngoài) 26 21% 118 Tổng cộng 100% (6 ra trước) Độ III nhiều hơn độ II. Tương đương với một số nghiên cứu Jonh A [7], Lê Tất Thắng [1], Irena [7].
  18. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 10 Kết quả điều trị trong phẫu thuật: pp vô cảm (LS) Tỷ lệ % 66,9%(83) 80% 60% 40% 21,8%(27) 11,3%(14) 20% 0% Mê Mask Mê NKQ Mê Mask+Tê tùng nách Phương pháp vô cảm Có 66,9 % mê Mask, 21,8% mê NKQ – 100% GM toàn thân
  19. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 11 Kết quả điều trị trong lúc phẫu thuật - 3,2% nắn thất bại chuyển mổ mở. - Ramji Lal Sahu [11] (170) 3,52% (6)
  20. LOGO 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 12 Kết quả điều trị trong mổ - PP xuyên kim: 98,3% xuyên 2 kim chéo trong-ngoài Theo A. Alsamhan và Ron Lamdan: xuyên chéo trong- ngoài là kỹ thuật vững chắc nhất - Thời gian phẫu thuật: trung bình là 25 phút - Có 118 chiếm 98,3% thực hiện dưới 45 phút
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2