Bài giảng Hướng dẫn thực hành kê đơn thuốc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – TS. Phan Thu Phương

Chia sẻ: Nu Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

38
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Hướng dẫn thực hành kê đơn thuốc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – TS. Phan Thu Phương" được biên soạn nhằm thông tin đến người học về định nghĩa; mục tiêu điều trị; các khuyến cáo điều trị; điều trị thuốc/COPD ổn định.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hướng dẫn thực hành kê đơn thuốc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – TS. Phan Thu Phương

TS. PHAN THU PHƯƠNG PGĐ Trung tâm Hô Hấp – BV Bạch Mai
ĐỊNH NGHĨA Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự cản trở luồng khí thở ra không có khả năng hồi phục hoàn toàn, sự cản trở thông khí này thường tiến triển từ từ và liên quan đến phản ứng viêm bất thường của phổi với các phân tử nhỏ hoặc khí độc hại, bệnh có thể dự phòng và điều trị được
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Giảm triệu chứng Giảm triệu chứng Cải thiện khả năng gắng sức Cải thiện tình trạng sức khỏe Dự phòng bệnh tiến triển Giảm nguy cơ Dự phòng và điều trị cơn kịch phát Giảm tử vong Có nhiều lựa chọn cho điều trị, các lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nặng, khả năng tiếp cận và khả năng dung nạp của người bệnh đối với các trị liệu GOLD Strategy Document 2011 (http://www.goldcopd.org/) GOLD Strategy Document 2011 (http://www.goldcopd.org/)
CÁC KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ • Cá thể hóa điều trị: đánh giá mức độ nặng dựa vào sự phối hợp nhiều thành phần. • Các biện pháp điều trị không thuốc: – Ngừng tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ – Tiêm vắc xin phòng cúm – Tập phục hồi chức năng Global Initiative for Chronic Obtructive Lung Disease 2014
CÁC KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ • Thuốc giãn phế quản là thuốc chính để điều trị COPD • Các thuốc GPQ tác dụng kéo dài làm giảm đợt cấp và tần suất nhập viện vì đợt cấp • Các thuốc GPQ dạng phối hợp (berodual, combivent…) cải thiện triệu chứng tốt hơn và giảm tác dụng phụ gây ra do tăng liều thuốc GPQ dạng đơn lẻ. Global Initiative for Chronic Obtructive Lung Disease 2014
CÁC KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ • Điều trị bằng ICS thường xuyên ở Bn có FEV1
ĐÁNH GIÁ DỰA VÀO: TRIỆU CHỨNG, HÔ HẤP KÝ VÀ NGUY CƠ TƢƠNG LAI ĐỢT CẤP Phân loại tắc nghẽn đường thở theo GOLD 4 (C) (D) ≥2 Tiền sử đợt cấp NGUY CƠ 3 NGUY CƠ 2 1 (A) (B) 1 0 MRC < 2 MRC ≥ 2 CAT < 10 CAT ≥ 10 Triệu chứng
GOLD 2011 Phân Đặc điểm Phân loại Đợt mMRC CAT loại BN CNHH cấp/năm A Nguy cơ thấp/ ít GOLD 1-2 ≤1 0-1 < 10 TC B Nguy cơ thấp/ TC GOLD 1-2 ≤1 2  10 nhiều hơn C Nguy cơ cao/ ít TC GOLD 3-4 2 0-1 10 D Nguy cơ cao/ TC GOLD 3-4 2  2  10 nhiều hơn Hình 4.2. GOLD 2011
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Modified MRC (mMRC)Questionnaire mMRC: đánh giá tình trạng sức khỏe và nguy cơ tử vong trong tương lai. Chọn một trong các ý • mMRC 0: khó thở khi hoạt động gắng sức • mMRC 1: khó thở khi đi nhanh hoặc leo dốc • mMRC 2: Đi chậm hơn người cùng tuổi do khó thở, hoặc đang đi tôi phải dừng lại để thở • mMRC 3: phải dừng lại để thở sau khi đi 100m hoặc đi được vài phút • mMRC 4: tôi khó thở khi đi lại trong nhà hoặc khi mặc quần áo © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease