Bài giảng Hướng xử trí phình động mạch có kết hợp biến dạng tạo cửa sổ (fenestration) của động mạch thân nền

Chia sẻ: Vu Dung | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

108
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Hướng xử trí phình động mạch có kết hợp biến dạng tạo cửa sổ (fenestration) của động mạch thân nền" cung cấp cho người đọc các kiến thức đại cương về điều trị phình mạch não, điều trị phình mạch não, phân bố túi phình, nguy cơ cháy máu, các biến thể hiện sống nền,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hướng xử trí phình động mạch có kết hợp biến dạng tạo cửa sổ (fenestration) của động mạch thân nền

HƯỚNG XỬ TRÍ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CÓ KẾT HỢP BIẾN DẠNG TẠO CỬA SỔ (FENESTRATION) CỦA ĐỘNG MẠCH THÂN NỀN
Đại cương Điều trị nội mạch phình mạch não có nhiều tiến bộ trong khoảng 10 năm gần đây (23%). Đan xen với điều trị ngoại khoa Nhiều tiến bộ về vật liệu can thiệp (coils, bóng, stent)
Yếu tố thuận lợi để tạo túi phình mạch não: • Dissection • Sơ hóa mạch máu • Thiểu sản hoặc bất sản cơ thành mạch, thiểu sản hoặc bất sản 1 đoạn mạch hoặc thay đổi giải phẫu đa giác Willis (tạo cửa sổ của động mạch thân nền)
• Tỷ lệ có phình mạch não khoảng 5% (có hoặc không có triệu trứng). • Vỡ phình mạch não 1/10.000 ca/năm Với tử vong khoảng 60% nếu không điều trị.
ĐIỀU TRỊ • Mục đích: Phục hồi về lâm sàng và giải phẫu. • Từ những năm 60: Ngoại khoa. • Từ những năm 90: Can thiệp nội mạch.
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
NHẮC LẠI BỆNH HỌC • Phình mạch nghĩa là giãn bất thường của mạch máu. • Chia 3 loại: Hình túi, hình thoi và bóc tách.
Phình hình túi • Phình có cổ cắm trên mạch mang. • Phát triển từ việc thiếu hụt lớp cơ của thành mạch và lớp chun nên chống đỡ kém với áp lục trong lòng mạch • Hay gặp vùng chia nhánh của động mạch. • Nhiều túi phình được nghi nhận khoảng 30%.
PHÂN BỐ TÚI PHÌNH
LÂM SÀNG • Không triệu chứng • Đau đầu, nôn, chèn ép thần kinh sọ. • Chảy máu dưới nhện • Tai biến thiếu máu và hiệu ứng khối.
NGUY CƠ CHẢY MÁU – Đa giác Willis phần trước: • < 6mm : 0,01% / năm • > 6mm : 7 à 8 % / năm • Nguy cơ tăng lên nếu đã chảy máu lần đầu ( x 10) – Hố sau : > 5% / năm – Điều trị được làm 1 cách hệ thống kể cả khi không vỡ.
CÁC BIẾN THỂ HỆ SỐNG NỀN
Tạo cửa sổ của động mạch thân nền
TRIGÉMINÉE
CỬA SỔ ĐỘNG MẠCH THÂN NỀN VÀ TÚI PHÌNH • Sự tạo cửa sổ của động mạch thân nền là sự sai sót trong hết hợp của 2 động mạch sống. Điển hình là đoạn gần của thân nền. • Đây là biến dạng bẩm sinh và hay kết hợp với túi phình mạch não. • Tỷ lệ autopsie:5%. Chụp mạch 0.6%.
ĐIỀU TRỊ • Phối hợp nhiều chuyên khoa: • 2 phương pháp: Nội mạch Ngoại khoa.
NỘI MẠCH
NỘI MẠCH
NỘI MẠCH