Bài giảng Chảy máu màng não không do chấn thương

Chia sẻ: Vu Dung | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:63

Thêm vào BST

Báo xấu

91
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Chảy máu màng não không do chấn thương" cung cấp cho người đọc các nội dung: Nhắc lại giải phẫu, những nguyên nhân chính của chảy máu màng não, chảy máu màng não do vỡ phình mạch não (dịch tễ, giải phẫu bệnh lý, triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán, hướng xử trí, biến chứng). Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chảy máu màng não không do chấn thương

Chảy máu màng não không do chấn thương
Tóm tắt I. Nhắc lại giải phẫu. II. Những nguyên nhân chính của chảy máu màng não. III. Chảy máu màng não do vỡ phình mạch não: - Dịch tễ - Giải phẫu bệnh lý - Triệu chứng lâm sàng - Chẩn đoán - Hướng xử trí - Biến chứng
I. Nhắc lại giải phẫu
II. Các nguyên nhân chảy máu màng não • Vỡ phình mạch não +++ • Vỡ dị dạng thông động tĩnh mạch não • Thông động tĩnh mạch màng cứng • Bóc tác động mạch sống • Các nguyên nhân hiếm gặp (Huyết khối tĩnh mạch não, Viêm động mạch, Phình mạch não do nấm) • Âm tính
III.Chảy máu màng não do vỡ phình mạch não 1. Dịch tễ • Tỷ lệ chảy máu màng não: 1/10000 người/năm • Chiếm = 5 đến 10 % TBMMN • Tỷ lệ chết: ~ 60% trong đó 10% trong 3 ngày đầu tiên
2) Giải phẫu bệnh lý túi phình Giãn hình túi, hay gặp nhất là dưới 1cm.
Định khu túi phình nội sọ CAROTIDE INTERNE
3. Triệu chứng lâm sàng • Triệu chứng điển hình : Hội chứng màng não cấp tính - Đau đầu đột ngột, dữ dội - Nôn vọt, đôi khi chỉ buồn nôn - Sợ ánh sáng và sợ tiến động - Rối loạn trí thức : từ u ám đến hôn mê
• Triệu chứng không điểm hình: -Tùy thuộc mức độ của chảy máu Đau đầu mức độ trung bình nhưng lặp đi lặp lại Hôn mê hoặc tử vong ngay (Ngập máu dưới nhện và não thất) - cảm giác bất ổn Hội chứng nhầm lẫn xuất hiện cấp tính, cơn động kinh
• Các dấu hiệu lâm sàng - cứng gáy - dấu hiệu thần kinh thực vật : nhịp tim nhanh chậm, cơn THA, tăng nhiệt độ đến muộn (38-38°5), thở nhanh, rối laọn điện tim… - dấu hiệu thần kinh :dấu hiệu kích thích ngoại tháp (Babinski 2 bên), liệt dây VI, nuốt khó, liệt nửa người, bán manh… - Bất thường đáy mắt : phù gai thị -Liệt dây III : chèn ép dây thần kinh sọ bởi túi phình siphon.
Triệu chứng học Triệu chứng Vị trí túi phình Tổn thương dây III Siphon (30%) Mất ngửi ĐM thông trước (40%) Liệt nửa người, bán ĐM NG (20%) manh, mất nói Hệ sống nền (5%) Rối laọn thần kinh thực vật
Lâm sàng: Đánh giá tình trạng lâm sàng theo thang điểm Hunt et Hess Grade 0 Túi phình không vỡ Grade I Không triệu chứng hoặc đau đầu nhẹ Đau đầu từ trug bình tới dữ dội, cứng gáy nhưng Grade II không có liệt khu trú. Grade III Nhầmlẫn, ngủ gà, thiếu hụt thần kinh khu trú Grade IV Ngớ ngấn, liệt nửa người, co cứng mất não Grade V Hôn mê sâu, duỗi cứng mất não
4. Chẩn đoán chảy máu màng não Chẩn đoán đương tính Lâm sàng - Đau đầu đột ngột - Cứng gáy: ít đặc hiệu Scanner Nghi ngờ chảy máu dưới nhện  Scanner cáp cứu Chọc dịch não tủy - Dịch não tủy có máu - Máu không đông trong 3 ống - Tìm kiếm sắc tố xanthochromiques
ChÈn P§MN cha vì ®o¸n P§MN DÊu hiÖu TK khu tró do chÌn Ðp Kh«ng triÖu chøng Scanner- Angio Scanner MRI- ARM Chôp m¹ch m¸u n·o
ChÈn ®o¸n P§MN P§MN vì HCMN ®ét ngét Scanner- Angio Scanner MRI- ARM Chäc dÞch n·o tuû Chôp m¹ch m¸u n·o