Ứ NƯỚC NÃO THẤT

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

218
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Xếp loại: -Ứ nước não thất không lưu thông: tắc bên trong não thất, các lỗ , cống Sylvius, bẩm sinh -Ứ nước não thất lưu thông: .Tắc ở các hạt Pacchioni ( do chảy máu màng não, viêm màng não) .Tăng bài tiết dịch não tuỷ( hiếm): u đám rối mạch mạc .Ứ nước não thất áp lực bình thường Biến chứng của Shunt -Viêm màng não, viêm não thất -Tắc shunt: tăng ứ nước não thất -Tụ máu dưới màng cứng hay dò vào khoang dưới màng cứng -Xơ hoá màng não ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ứ NƯỚC NÃO THẤT

Ứ NƯỚC NÃO THẤT 6.1. Đại cương Xếp loại: -Ứ nước não thất không lưu thông: tắc bên trong não thất, các lỗ , cống Sylvius, bẩm sinh -Ứ nước não thất lưu thông: .Tắc ở các hạt Pacchioni ( do chảy máu màng não, viêm màng não) .Tăng bài tiết dịch não tuỷ( hiếm): u đám rối mạch mạc .Ứ nước não thất áp lực bình thường Biến chứng của Shunt -Viêm màng não, viêm não thất -Tắc shunt: tăng ứ nước não thất -Tụ máu dưới màng cứng hay dò vào khoang dưới màng cứng
-Xơ hoá màng não 6.2. Ứ nước não thất không lưu thông Đặc điểm chung -Giãn các não thất không có thương tổn của nhu mô não -Do tắc bên trong hay ngoài hệ thống não thất trước các lỗ Luska và Magendie -Có thể cấp tính hay mạn tính Nguyên nhân: -Tắc lỗ Monro: .U trong não thất 3: Nang nhầy não thất( colloid cyst) Oligodendroglioma Central neurocytoma U tế bào hình sao với tế bào khổng lồ U màng não thất( ependymoma) U màng não( meningioma)
.Các u vùng trên hố yên -Tắc cống Sylvius .Hẹp bẩm sinh .Viêm não thất .Chảy máu trong não thất .Các u: U cuống não U tuyến tùng, vùng sau não thất 3 -Tắc vùng não thất 4: .Bệnh bẩm sinh: Dandy Walker .Chảy máu trong não thất .Nhiễm trùng(cysticercosis) .U dưới màng não thất .U thần kinh đệm thân não .Các u hố sau: ependymoma, medulloblasto ma, hemangioblastoma, di căn,
astrocytoma Hình ảnh điện quang: -Giãn hệ thống não thất phía trên chỗ tắc: .Tỷ lệ đường kính ngang 2 sừng trán/đường kính não > 0.33 .Sừng thái dương rộng > 3mm cho dấu hiệu “tai chuột Mickey” khá điển hình -Thấy nguyên nhân phía dưới gây tắc -Xoá các rãnh cuộn não do hiệu ứng khối -Phù nề tổ chức kẽ quanh não thất do tăng áp lực trong não thất và dòng chảy qua màng não thất( tăng tín hiệu T2) -Mất hình rỗng của dòng chảy bình thường trong cống Sylvius -Đôi khi đo áp lực trong não thất bằng chọc trực tiếp để chẩn đoán -Thăm khám chẩn đoán hình ảnh nên làm thêm: cộng hưởng từ nghiên cứu dòng chảy nước não tuỷ 6.3. Ứ nước não thất lưu thông Đặc điểm chung
-Thường là hậu quả của tắc lưu thông dịch não tuỷ ngoài não thất: hạt Pacchioni, bể đáy hay vòm não. -Nguyên nhân: .Viêm màng não: nhiễm khuẩn hay ung thư màng não .Chấn thương, chảy máu màng não .Sau phẫu thuật .Tắc tĩnh mạch Dấu hiệu điện quang -Các dấu hiệu giống ứ nước não tuỷ không lưu thông: .Giãn sứng thái dương .Xoá các rãnh cuộn não .Phù nề tổ chức liên kết quanh não thất( tăng tín hiệu T2) -Giãn cân đối toàn bộ hệ thống não thất -Não thất 4 thường không giãn nhiều trong ứ nước não thất do tắc ở vòm não. 6.4. Ứ nước não thất với áp lực bình thường
Đặc điểm chung -Là loại ứ nước não thất lưu thông nhưng không có tăng áp lực nội sọ -Tam chứng trên lâm sàng: lú lẫn, đái không tự chủ, dáng đi không phối hợp động tác. Dấu hiệu chẩn đoán hình ảnh -Dấu hiệu để chẩn đoán tốt nhất : phối hợp giãn các não thất, khe sylvius giãn và thuỳ đào và các rãnh cuộn não bình thường. -Tăng tín hiệu trên T2 quanh não thất ít gặp hơn. -Thể trai cong lồi lên trên và có thể chạm tới liềm não -Dấu hiệu trống tín hiệu của dòng chảy trong cống sylvius -Nghiên cứu lưu lượng nước não tuỷ : thấy tăng lưu lượng qua cống sylvius Chẩn đoán phân biệt -Già hoá bình thường -Bệnh suy giảm trí nhớ Alzheimer -Bệnh suy giảm trí nhớ nhồi máu nhiều ổ
-Bệnh não do xơ hoá tiểu động mạch dưới vỏ( bệnh Binswanger) gây các thiếu máu nhỏ và thoái hoá não.