Bài giảng Khẳng định giá trị của Metformin trong kiểm soát đường huyết và bảo vệ tim mạch trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 cập nhật ADA 2019 - GS.TS.Nguyễn Hải Thủy

Chia sẻ: ViLichae ViLichae | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:102

Thêm vào BST

Báo xấu

33
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Khẳng định giá trị của Metformin trong kiểm soát đường huyết và bảo vệ tim mạch trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 cập nhật ADA 2019 trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2, Metformin kiểm soát đường máu trên Bn ĐTĐ týp 2 như thế nào, cơ chế hạ glucose máu của Metformin, Metformin và chuyển hóa tế bào cơ tim, Metformin và Bệnh tim mạch do xơ vữa,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Khẳng định giá trị của Metformin trong kiểm soát đường huyết và bảo vệ tim mạch trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 cập nhật ADA 2019 - GS.TS.Nguyễn Hải Thủy

Khẳng Định Giá Trị Của Metformin Trong Kiểm Soát Đường Huyết và Bảo Vệ Tim Mạch Trên Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Týp 2 Cập Nhật ADA 2019 GS.TS.Nguyễn Hải Thủy
I.ĐẶT VẤN ĐỀ
Khi nói đến ĐTĐ týp 2 chúng ta liên tưởng ngay đến biến chứng tim mạch For training purposes only 4
Nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ týp 22 Khác 23% Bệnh 52% tim mạch 14% Ung thư 11% Bệnh thận Mean follow-up was 9.4 years for men and 9.8 years for women; N=709 1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 7th edn. 2015. www.idf.org/diabetesatlas (accessed June 2017); 5 2. Morrish NJ et al. Diabetologia 2001;44(Suppl. 2):S14
Bệnh nhân ĐTĐ và BTMXV : giảm kỳ vọng sống 60 t u ổ i Tuổi thọ tối đa Không ĐTĐ ĐTĐ – 6 years ĐTĐ và BTMXV – 12 years BTMXV được đồng nghĩa là nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ 6 TLTK: The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52–60.
Nhiều cơ chế tăng glucose trong bệnh ĐTĐ Giảm hiệu ứng incretin Tế bào β: Béo phì và Rối loạn đề kháng tiết insulin insulin TĂNG ĐƯỜNG Tăng tái TB α: HUYẾT hấp thu Tăng tiết glucose glucagon tại thận Tân tạo glucose tại gan Giảm thu nhận glucose Rối loạn dẫn truyền TK
Ngày càng nhiều thuốc điều trị Đái tháo đường 8
METFORMIN luôn được lựa chọn đầu tay điều trị ĐTĐ týp 2 trong tất cả các khuyến cáo Hướng dẫn IDF Hướng dẫn ADA (Liên đoàn ĐTĐ Thế giới) (Hội ĐTĐ Hoa Kỳ) Đồng thuận ADA/EASD Hướng dẫn Hội Nội (Hội N/C ĐTĐ châu Âu) Tiết & ĐTĐ VN 9
Không dùng thuốc BƯỚC 1 BƯỚC 2 BƯỚC 3 10
BƯỚC Điều trị bước 1: Metformin + tiết thực và vận động 1 BƯỚC 2 BƯỚC 3 11
II.TẠI SAO METFORMIN LUÔN LÀ THUỐC ĐƯỢC CHỌN ĐẦU TIÊN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2
1. Metformin kiểm soát đường máu trên Bn ĐTĐ týp 2 như thế nào ?
Insulin Glucose G Insulin Receptor G G G Glucose G Nucleus Transporter G GG (GLUT 4) G G G G G ©2004 International Diabetes Center. All rights reserved
Insulin Glucose G G Insulin G Receptor G G Nucleus Glucose G G G Transporter G G (GLUT 4) G G G Insulin Sensitive Cell (Muscle or Fat)
Insulin Glucose G G Insulin G Nucleus Receptor G G Glucose G G G Transporter G G G G (GLUT4) G Insulin Sensitive Cell (Muscle or Fat)
ĐTĐ Týp 2 là phần nỗi của tảng băng RLCH GĐ III Type 2 DM GĐ II Macroangiopathy Postprandial Microangiopathy Impaired plasma glucose  glucose Glucose production  tolerance Glucose transport  Insulin secretory deficiency GĐ I Atherogenesis Lipogenesis TG Normal Hyperinsulinemia glucose Obesity HDL.C tolerance Insulin resistance Waist/hip ratio HTN Diabetes Genes 18 Beck-Nielsen H, Groop LC. J Clin Invest. 1994;94:1714–1721.
Hậu quả của Kháng Insulin