Bài giảng Loãng xương và can thiệp ngoại khoa điều trị loãng xương - TS.BSCKII Lê Văn Tuấn

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Loãng xương và can thiệp ngoại khoa điều trị loãng xương do TS.BSCKII Lê Văn Tuấn biên soạn gồm các nội dung: Loãng xương; Gãy xương do loãng xương; Gãy xương tái diễn; Điều trị gãy xương - loãng xương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Loãng xương và can thiệp ngoại khoa điều trị loãng xương - TS.BSCKII Lê Văn Tuấn

LOÃNG XƯƠNG VÀ CAN THIỆP NGOẠI KHOA ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG TS.BSCKII LÊ VĂN TUẤN K HOA C HẤN THƯƠNG C HỈNH HÌNH - BV C HỢ RẪY
NỘI DUNG 1 Gãy xương do loãng xương 2 Điều trị gãy xương - loãng xương 3 Kết luận
LOÃNG XƯƠNG • Đặc trưng: giảm mật độ xương ➢ Suy yếu vi cấu trúc của xương ➢Giảm sức mạnh của xương Bình thường ➢Giòn xương. Tăng nguy cơ gãy xương • Diễn tiến: âm thầm - lâu dài – không có TC rõ ➔ GX do lực CT năng lượng thấp Loãng xương
Gánh nặng thầm lặng gãy xương do loãng xương • Gãy xương do loãng xương ảnh hưởng lên nam giới và nữ giới • Tại Châu Âu 2016: 16 triệu bệnh nhân nữ, 4 triệu bệnh nhân nam IOF. Facts and statistics. Available at: https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics#category-14.Last accessed July 2018.
Gãy xương do loãng xương 5 220 ngàn case Trung bình cas gãy 80% 3 4 xương do loãng xương Bệnh nhân không theo hàng năm tại Việt Nam dõi điều trị 20% 2 5 20 – 24% Được tiếp cận điều trị Nguy cơ tử vong sau loãng xương sau gãy gãy xương 1 6 40% 100% Bệnh nhân gãy xương phụ thuộc chăm sóc do loãng xương đến sau khi gãy xương khám với BS CTCH 1.The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia, IOF 2009; 2.The Asia-Pacific Regional Audit - Epidemiology, costs & burden of osteoporosis, IOF 2013
Khó khăn và thách thức 2030 dự kiến sẽ tăng 23%(hơn 3,3 triệu ca gãy xương / năm) 2017: tính có khoảng 2,7 triệu ca gãy xương mới xảy ra ở EU6 2017 IOF. Facts and statistics. Available at: https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics#category-14.Last accessed July 2018.
Chi phí điều trị gãy xương gia tăng từ 37.5 tỉ Euro lên 47.4 tỉ Số lượng ca gãy dự đoán tăng nhanh chóng IOF. Facts and statistics. Available at: https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics#category-14.Last accessed July 2018.
Gãy xương tái diễn • BN không được kiểm tra hoặc điều trị LX sau điều trị GX. ➢ 5-25%: BN sau GX vùng háng được kiểm tra loãng xương ➢ 80% : BN không được điều trị loãng xương. • Thực tế: BN được điều trị loãng xương sau khi bị gãy xương giúp làm giảm nguy cơ gãy xương và tử vong sau đó tới 30% Grey A. et al. (2013), "The effect of treatments for osteoporosis on mortality", Osteoporos Int. 24 (1), pp. 1-6.
Thường đến các phòng khám và khoa cấp cứu bệnh viện vì gãy xương BS CTCH • Tiếp cận đầu tiên • Vai trò : Tầm soát - ĐT và phòng ngừa
ĐIỀU TRỊ • Điều trị gãy xương • Điều trị loãng xương • Giáo dục bệnh nhân phòng ngừa gãy xương tái diễn
ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG • Nắn các di lệch ➔ phục hồi giải phẫu xương gãy • Cố định vững chắc xương gãy bằng phương tiện thích hợp (Đinh, nẹp, vít, CĐN, khớp nhân tạo…) • Phục hồi chức năng sớm
ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG Thuốc ➔ Đảm bảo liên tục, đủ thời gian •Bổ sung đầy đủ Calci và Vitamin D •Sử dụng Bisphosphonate Thay đổi lối sống Tập vận động Phòng ngừa té ngã
TRƯỜNG HỢP 1 ➢ Bệnh nhân nam, 80 tuổi, ➢ Lý do nhập viện: đau háng trái sau trượt té . ➢ Chẩn đoán: Gãy liên mấu chuyển xương đùi trái, tiểu đường, cao HA ➢ Không biết bị loãng xương. ➢ Phẫu thuật: KHX đinh Gamma
TRƯỜNG HỢP 2 ➢ Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, ➢ Lý do nhập viện: đau cổ tay trái sau trượt té . ➢ Chẩn đoán: Gãy đầu dưới 2 xương cẳng tay trái, cao HA ➢ Không biết bị loãng xương. ➢ Phẫu thuật: KHX nẹp vít
TRƯỜNG HỢP 3 ➢ Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, ➢ Lý do nhập viện: đau vai trái sau trượt té . ➢ Chẩn đoán: Gãy cổ phẫu thuật tay trái , cao HA, TĐ ➢ Không biết bị loãng xương. ➢ Phẫu thuật: thay khớp vai
TRƯỜNG HỢP 4 ➢ Bệnh nhân nữ, 83 tuổi, ➢ Lý do nhập viện: đau háng trái sau trượt té . ➢ Chẩn đoán: Gãy cổ xương đùi trái/ Khớp nhân tạo háng phải ➢ Điều trị loãng xương không đủ thời gian. ➢ Phẫu thuật: thay khớp háng trái
TRƯỜNG HỢP 5 ➢ Bệnh nhân nữ, 58 tuổi, ➢ Lý do nhập viện: đau háng phải sau trượt té . ➢ Chẩn đoán: Gãy liên mấu chuyển xương đùi phải / Khớp nhân tạo háng trái ➢ Có điều trị loãng xương nhưng không liên tục. ➢ Phẫu thuật: KHX đinh gamma đùi phải
NHẬN XÉT ➢ BN lớn tuổi, nữ > nam. ➢ Gãy xương với lực CT nhẹ ➢ Gãy xương tái diễn ➢ Không biết bị LX trước đó/ có điều trị LX không liên tục ➢ Sau phẫu thuật cố định xương ➔ điều trị LX ➔ liên chuyên khoa
Vai trò của Bác sĩ CTCH Điều trị gãy xương Điều trị loãng xương Vai trò Bs CTCH Giáo dục bệnh nhân: Phối hợp các CK khác Phòng ngừa gãy xương • ĐTLX liên tục tái diễn • đủ thời gian
KẾT LUẬN • Gãy xương do loãng xương ngày càng có xu hướng gia tăng và để lại nhiều gánh nặng cho bệnh nhân, gia đình, xã hội. • Điều trị gãy xương do loãng xương bao gồm điều trị gãy xương, điều trị loãng xương và dự phòng tái gãy xương. • BS CTCH có vai trò kết nối các chuyên khoa giúp việc điều trị loãng xương được liên tục, đủ thời gian, cải thiện chất lượng sống, giảm tỉ lệ gãy xương thứ phát, tiết kiệm chi phí cho BN và XH.