Bài giảng Phân giai đoạn lâm sàng HIV

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

78
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phân giai đoạn lâm sàng HIV cung cấp cho các bạn những kiến thức về giai đoạn lâm sàng của một bệnh nhân HIV; thời điểm đánh giá giai đoạn lâm sàng của bệnh nhân; cách áp dụng phân giai đoạn lâm sàng trước và sau điều trị ARV. Với các bạn chuyên ngành Y học thì đây là tài liệu hữu ích.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phân giai đoạn lâm sàng HIV

Phân giai đoạn lâm sàng HIV HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam 1
Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng:  Xác định được giai đoạn lâm sàng của một bệnh nhân HIV  Giải thích được khi nào đánh giá giai đoạn lâm sàng của bệnh nhân  Hiểu được cách áp dụng phân giai đoạn lâm sàng trước và sau điều trị ARV 2
Hệ thống phân giai đoạn lâm sàng theo WHO Phân giai đoạn lâm sàng theo WHO có thể dùng để:  Ước lượng mức độ tổn thương hệ miễn dịch của bệnh nhân  Theo dõi tiến triển của bệnh HIV  Quyết định khi nào cần bắt đầu: • Điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazole • Điều trị bằng thuốc kháng HIV (ARV)  Theo dõi đáp ứng của bệnh nhân với điều trị ARV Cần đánh giá Giai đoạn Lâm sàng theo WHO mỗi lần bệnh nhân đến khám 3
Áp dụng phân giai đoạn lâm sàng trong mối quan hệ với điều trị ARV Trước điều trị ARV: Sau khi đã điều trị  Xác định giai đoạn ARV: lâm sàng cao nhất  Đánh giá lại tình trạng bệnh nhân đạt lâm sàng hiện tại của được bệnh nhân  Lý do: Xác định đủ  Lý do: Đánh giá sự cải tiêu chuẩn để điều thiện tình trạng lâm trị ARV sàng và đáp ứng với điều trị ARV 4
Các giai đoạn lâm sàng theo WHO 5
Giai đoạn 1: Không triệu chứng Những hội chứng điển hình/phổ biến nhất:  Không có triệu chứng  Hạch to toàn thân dai dẳng Thang hoạt động chức năng: Hoạt động bình thường 6
Giai đoạn 2: Triệu chứng nhẹ Những hội chứng điển hình/phổ biến nhất: Sút cân không rõ nguyên nhân mức độ trung bình (
Giai đoạn 3: Triệu chứng tiến triển Những hội chứng điển hình/phổ biến nhất: Không rõ nguyên nhân: • Sút cân nặng (> 10% trọng lượng cơ thể) • Tiêu chảy mạn tính trên 1 tháng • Sốt dai dẳng trên 1 tháng Bệnh Candida miệng tái phát Lao phổi Nhiễm khuẩn nặng Thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, hoặc giảm tiểu cầu không rõ nguyên nhân Thang hoạt động chức năng: có triệu chứng, ở giường < 50% thời gian 8
Giai đoạn 4: Triệu chứng nặng Những hội chứng điển hình/phổ biến nhất: Lao ngoài phổi Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (PCP) Bệnh Candida thực quản Bệnh Toxoplasma hệ thần kinh trung ương Viêm màng não do Cryptococcus neoformans • Bệnh do Penicillium marneffei Viêm võng mạc do Cytomegalovirus (CMV) Thang hoạt động chức năng: Nằm tại giường > 50% thời gian 9
Giai đoạn lâm sàng nào?  Nguyệt đã được điều trị lao hạch từ tháng 1 đến tháng 9 năm 2009  Hiện tại cô không sốt và không có triệu chứng NTCH nào khác  Cô sụt 12 kg trước khi điều trị lao và lên được 6 kg sau khi điều trị  Cô vẫn chưa điều trị ARV 10
Giai đoạn lâm sàng nào? (2)  6 tháng sau khi bắt đầu điều trị ARV, Nguyệt tăng lên thêm 3 kg nữa  Cô thấy khỏe, nhưng hiện tại cô ấy đang bị Zona (Herpes zoster) ở sườn bên trái 11
Phân giai đoạn miễn dịch Tình trạng miễn dịch được đánh giá qua số lượng tế bào CD4 Mức độ nặng CD4/mm3 Bình thường hoặc suy giảm không đáng kể > 500 Suy giảm nhẹ 350 - 499 Suy giảm tiến triển 200 - 349 Suy giảm nặng 12 < 200
Các tiêu chuẩn chẩn đoán HIV tiến triển (bao gồm AIDS) Nhiễm HIV tiến triển: AIDS:  Bất kỳ tình trạng nào  Có bất kỳ tình trạng thuộc giai đoạn lâm nào thuộc giai đoạn sàng 3 hoặc 4 (chẩn lâm sàng 4 (chẩn đoán đoán lâm sàng hoặc lâm sàng hoặc chẩn chẩn đoán xác định) đoán xác định) và/hoặc hoặc  Số lượng tế bào CD4
Những điểm chính  Phân giai đoạn lâm sàng theo WHO sắp xếp bệnh nhân làm 4 nhóm theo các triệu chứng lâm sàng  Đánh giá giai đoạn lâm sàng tại mỗi lần bệnh nhân đến khám, để: • Xác định tiêu chuẩn điều trị ARV • Đánh giá đáp ứng của bệnh nhân với điều trị ARV  Số lượng CD4 và giai đoạn lâm sàng được sử dụng để: • Đánh giá tình trạng hệ miễn dịch của bênh nhân • Quyết định khi nào bắt đầu các thuốc dự phòng NTCH và thuốc ARV 14
Cảm ơn! Câu hỏi? 15