Bài giảng Phẫu thuật chuyển gân chày sau trong điều trị biến dạng bàn chân rớt

Chia sẻ: ViJoy ViJoy | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

23
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phẫu thuật chuyển gân chày sau trong điều trị biến dạng bàn chân rớt trình bày các nội dung chính sau: Bàn chân rớt; Bệnh lý não hoặc tủy sống; Giải phẫu và phương pháp điều trị biến dạng bàn chân rớt;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phẫu thuật chuyển gân chày sau trong điều trị biến dạng bàn chân rớt

PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN CHÀY SAU TRONG ĐIỀU TRỊ BIẾN DẠNG BÀN CHÂN RỚT Bs Phan Vĩnh Sơn Bs Trương Trí hữu BV CTCH TPHCM
Bàn chân rớt Ø Là tình trạng mất khả năng gập lưng và nghiêng ngoài bàn chân. Ø Lâu ngày do co rút phần mềm sẽ gây biến dạng gập, vẹo trong bàn chân. Ø Gây khó khăn trong đi lại, sinh hoạt
Nguyên nhân Ø Tổn thương thần kinh: Thường gặp là thần kinh mác chung, hoặc tổn thương rễ thần kinh gai sống thắt lưng. Ø Bệnh lý não hoặc tủy sống: Bại não, đột quỵ, bệnh Charcot-Marie-Tooth. Ø Bệnh lý cơ: Bệnh nhược cơ, bại liệt.
Giải phẫu
Điều trị Ø Bảo tồn: Nẹp chỉnh hình
Điều trị Ø Phẫu thuật: • Chuyển gân - 1933 Ober mô tả phẫu thuật chuyển gân chày sau dưới da đính vào nền xương bàn 3 - 1954 Watkins chuyển gân chày sau qua màng gian cốt • Hàn khớp • Cắt xương sửa trục
Phương pháp nghiên cứu Ø Từ 1/2012 – 11/2013 : 6 bệnh nhân được phẫu thuật (2 KHX mâm chày, 1 đính nơi bám DCCS, 2 PTH, 1 VT) Ø Theo dõi 11 tháng (8-19 tháng) Ø Đánh giá trước mổ : Xquang cổ bàn chân, sức cơ cẳng chân sau, EMG Ø Tầm vận động cổ chân 250
Phương pháp phẫu thuật
Phương pháp phẫu thuật
Hậu phẫu và PHCN Ø Bột đùi bàn chân 4 tuần. Ø Sau đó chuyển qua bột cẳng bàn chân 2 tuần. Ø Thay thế nẹp vải cẳng bàn chân 4-6 tuần. Ø Tập gập lưng bàn chân chủ động sau khi bỏ bột. Ø Đi chống chân sau 12 tuần.
Tiêu chuẩn đánh giá Carayon Rất tốt Tốt Trung Xấu bình Gập lưng bàn chân >150 5-150 00 Không sửa được Gập lòng bàn chân >300 15-200 100 bie& n dạ ng Tầm vận động >450 20-300
Kết quả Ø 6 trường hợp đạt kết quả tốt. Ø Tầm vận động cổ chân 400 (gập lưng 100, gập lòng 300). Trước mổ Sau mổ
Bàn luận Ø Cần điều trị tổn thương thần kinh trước, theo dõi trên 6 tháng sẽ tiến hành phẫu thuật chuyển gân. Ø Đối với những tổn thương trong thời gian dài gây ra biến dạng xương vùng cổ bàn chân thì cần chỉnh biến dạng xương trước. Ø Đường đi của gân có thể lựa chọn dưới da hoặc màng gian cốt. Ø Cố định bằng vít sinh học vững chắc giúp vận động sớm. Ø Tuy còn một số hạn chế : • Không duỗi được các ngón chân. • Một số trường hợp viêm đau tại đường hầm.
Kết luận Ø Biến chứng bàn chân rớt sau phẫu thuật chỉnh hình chi dưới cần phải được quan tâm đối với các phẫu thuật viên chỉnh hình. Ø Phẫu thuật chuyển gân chày sau đi qua màng gian cốt, cố định vào xương chêm giữa có hiệu quả trong điều trị biến dạng bàn chân rớt.
Thanks for your attention !!