Bài giảng Phối hợp thuốc hạ đường huyết uống cùng với insulin trong điều trị đái tháo đường týp 2: Giảm nguy cơ tim mạch - TS.BS Trần Thừa Nguyên

Chia sẻ: ViLichae ViLichae | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:46

Thêm vào BST

Báo xấu

35
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phối hợp thuốc hạ đường huyết uống cùng với insulin trong điều trị đái tháo đường týp 2: Giảm nguy cơ tim mạch trình bày các nội dung chính sau: Đái tháo đường và nguy cơ tim mạch; Điều trị đái tháo đường: Nguy cơ hạ đường huyết khi dùng insulin; Phối hợp insulin và thuốc ức chế men DPP-4. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phối hợp thuốc hạ đường huyết uống cùng với insulin trong điều trị đái tháo đường týp 2: Giảm nguy cơ tim mạch - TS.BS Trần Thừa Nguyên

PHỐI HỢP THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT UỐNG CÙNG VỚI INSULIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2: GIẢM NGUY CƠ TIM MẠCH TS.BS Trần Thừa Nguyên Bệnh viện Trung ương Huế VN1907004583
NỘI DUNG 1- ĐTĐ và nguy cơ tim mạch 2- Điều trị ĐTĐ: Nguy cơ hạ đường huyết khi dùng insulin 3- Phối hợp insulin và thuốc ức chế men DPP-4: kết quả nghiên cứu thực nghiệm. 4- Kết luận Tài liệu tham khảo được cung cấp bởi báo cáo viên khi có yêu cầu Bài trình bày được chuẩn bị với sự hỗ trợ của Novartis VN1907004583
NỘI DUNG 1- ĐTĐ và nguy cơ tim mạch 2- Điều trị ĐTĐ: Nguy cơ hạ đường huyết khi dùng insulin 3- Phối hợp Insulin và thuốc ức chế men DPP-4: kết quả nghiên cứu thực nghiệm. 4- Kết luận VN1907004583
VN1907004583
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG – Gánh nặng toàn cầu VN1907004583 IDF Diabetes Atlas 8th edition 2017
Bệnh lý ĐTĐ và tim mạch làm giảm kỳ vọng sống của bệnh nhân 60 t u ổ i Tuổi thọ tối đa Không mắc ĐTĐ Mắc ĐTĐ – 6 years Mắc ĐTĐ và bệnh – 12 years TM Trong bảng này bệnh tim mạch được định nghĩa là nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ VN1907004583 6 TLTK: The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52–60.
Đái tháo đường làm tăng gấp đôi biến cố tim mạch Number Outcome of cases HR (95% CI) Bệnh MV 26,505 2.00 (1.83–2.19) Coronary death 11,556 2.31 (2.05–2.60) Non-fatal MI 14,741 1.82 (1.64–2.03) Tai biến mạch não Ischaemic stroke 3799 2.27 (1.95–2.65) Haemorrhagic stroke 1183 1.56 (1.19–2.05) Unclassified stroke 4973 1.84 (1.59–2.13) Bệnh mạch máu khác 3826 1.73 (1.51–1.98) 2 1 2 4 Hazard ratio (diabetes vs no diabetes) VN1907004583 Sarwar et al. Lancet 2010;375(9733):2215–2222. 7
Tử vong tim mạch: nguyên nhân hàng đầu của ĐTĐ týp 2 Nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ týp 22 Khác 23% Bệnh 52% tim mạch 14% Ung thư 11% Bệnh thận Mean follow-up was 9.4 years for men and 9.8 years for women; N=709 1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 7th edn. 2015. www.idf.org/diabetesatlas (accessed June 2017); 2. Morrish NJ et al. Diabetologia 2001;44(Suppl. 2):S14 8 VN1907004583
…Và chủ yếu do bệnh mạch vành 50 40 % Tử vong 30 20 10 0 Bệnh tim Bệnh Liên Ung Đột quỵ Nhiễm Khác thiếu tim quan thư trùng máu cục khác bệnh bộ ĐTĐ 9 Geiss LS, et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995;chap 11. VN1907004583
ĐTĐ: Chi phí cao nhất cho biến chứng tim mạch US health care expenditures for chronic complications of diabetes in 2007: hospital inpatient expenses based on annual medical claims for 16.3 million people $ US, millions Neurologic Peripheral Cardio- Renal Metabolic Ophthalmic Khác Vascular vascular ADA. Diabetes Care. 2008;31:596–615. VN1907004583 10
Đa số các BN ĐTĐ typ 2 ở châu Á KHÔNG đạt mục tiêu HbA1c < 7.0% Australia Thailand Singapore India Indonesia (St Vincent’s1) (Diab Registry2) (Diabcare3) (DEDICOM4) (Diabcare5) ✓ 30.0% 30.2% 33.0% 37.8% 32.1% 70.0% 69.8% 67.0% 37. 62.2% 67.9% 8 62.2 Hong Kong China Malaysia (Diab (Diabcare7) S. Korea (DiabCare9) Registry6) (KNHANES8) HbA1c đạt mục 22.0% tiêu 41.1% 43.5% HbA1c không đạt 39.7% 56.5% 78.0% mục tiêu 60.3% 58.9% 1. Bryant W, et al. MJA 2006;185:305–9. 2. Kosachunhanun N, et al. J Med Assoc Thai 2006;89:S66–S71. 3. Lee WRW, et al. Singapore Med J 2001;42:501–7. 4. Nagpal J & Bhartia A. Diabetes Care 2006;29:2341–8. 5. Soewondo P, et al. Med J Indoes 2010;19(4):235–44. 6. Tong PCY, et al. Diab Res Clin Pract 2008;82:346–352. 7. Pan C, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:39–45. 8. Choi YJ, et al. Diabetes Care 2009;32:2016–20. 9. Mafauzy M, et VN1907004583 al. Med J Malaysia 2011;66(2):175–81.
VN1907004583
NỘI DUNG 1- ĐTĐ và nguy cơ tim mạch 2- Điều trị ĐTĐ: Nguy cơ hạ đường huyết khi dùng insulin 3- Phối hợp insulin và thuốc ức chế men DPP-4: kết quả nghiên cứu thực nghiệm. 4- Kết luận VN1907004583
Bệnh đái tháo đường típ 2 là bệnh diễn tiến nên tất cả bệnh nhân đái tháo đường típ 2 sẽ có lúc phải dùng insulin Khi không kiểm soát đưởng huyết (HbA1c >8%) với các thuốc hạ đường huyết khác Insulin ➔ nên CĐ insulin Insulin Diabetes, 44 (1995), pp. 1249-1258 VN1907004583 HOMA: Homeostasis Model Assessment Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998;40 (suppl 1):S21–25
VN1907004583
VN1907004583 Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1):S1–S2
Điều trị tích cực tăng nguy cơ hạ đường huyết VN1907004583
TỶ LỆ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT CAO VỚI INSULIN VN1907004583
Hypoglycaemia in insulin-treated T2DM Prevalence of severe hypoglycaemia in relation to duration of Type 2 diabetes VN1907004583 J. N. Henderson et al. Diabet. Med. 20, 1016–1021 (2003)