Bài giảng Phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV: Phòng ngừa phổ quát và PEP

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

127
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV: Phòng ngừa phổ quát và PEP trình bày về nguy cơ lây truyền HIV sau một lần phơi nhiễm xuyên qua da; kỹ thuật “múc” để đậy nắp kim; các bước trong dự phòng sau phơi nhiễm (PEP); các phác đồ dự phòng sau phơi nhiễm tại Việt Nam.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV: Phòng ngừa phổ quát và PEP

Phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV: Phòng ngừa phổ quát và PEP HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam 1
Mục tiêu học tập Sau khi kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng:  Giải thích được nguy cơ lây truyền HIV sau một lần phơi nhiễm xuyên qua da  Biểu diễn kỹ thuật “múc” để đậy nắp kim  Liệt kê được các bước trong dự phòng sau phơi nhiễm (PEP)  Mô tả được các phác đồ dự phòng sau phơi nhiễm tại Việt Nam 2
Lây truyền HIV qua phơi nhiễm nghề nghiệp  Lây truyền HIV do phơi nhiễm nghề nghiệp là một sự kiện hiếm  Phần lớn các lây truyền xảy ra do phơi nhiễm với máu nhiễm HIV  Nguy cơ lây truyền HIV nói chung phụ thuộc vào đường lây và mức độ nặng của phơi nhiễm 3
Nguy cơ lây truyền HIV Phơi nhiễm với máu Nguy cơ lây truyền HIV 0,3% Kim đâm xuyên qua da (KTC 95%=0,20,5%) 0,09% Qua niêm mạc (KTC 95% = 0,006% 0,5%) 0% Qua da còn nguyên vẹn (KTC 95%=0,0%0,77%) 4
Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây truyền HIV  Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây truyền HIV từ một tổn thương do kim đâm bao gồm các phơi nhiễm: • Từ một dụng cụ dính máu nhìn thấy được • Từ dụng cụ được sử dụng trong động mạch hoặc tĩnh mạch • Qua một vết thương sâu • Từ một người có HIV tiến triển và tải lượng virut cao 5
Các dịch cơ thể và nguy cơ phơi nhiễm với HIV Nguy cơ tiềm ẩn Nguy cơ không đáng kể*  Máu  Nước tiểu  Dịch não tủy (CSF)  Nước bọt  Dịch màng phổi  Đờm  Dịch màng bụng  Mồ hôi  Bất kì dịch cơ thể chứa  Phân máu bẩn có thể nhìn thấy  Chất nôn * Nếu không bị vấy máu nhìn thấy được 6
Câu hỏi: Cụm từ “Phòng ngừa phổ quát” nghĩa là gì? Nêu một số ví dụ của Phòng ngừa phổ quát? 7
Phòng ngừa Phổ quát (1) #1 Coi TẤT CẢ máu và dịch cơ thể đều có nguy cơ lây nhiễm Tuân theo Phòng ngừa Phổ quát #2 Phòng ngừa kim đâm Xử trí an toàn vật sắc nhọn 8
Phòng ngừa Phổ quát (2) Tuân theo phòng ngừa phổ quát nghĩa là làm giảm tối đa phơi nhiễm với máu và dịch cơ thể thông qua: • Sử dụng hàng rào bảo vệ • Vệ sinh tay • Thực hành tiêm an toàn • Kiểm soát môi trường máu và dịch cơ thể • Xử trí các vật sắc nhọn 9
1. Sử dụng hàng rào bảo vệ Hướng dẫn khi nào sử dụng hàng rào bảo vệ Quy trình Găng tay Áo Kính bảo vệ mắt/mặt choàng Protection Tiêm Không Không Không Lấy máu Có Không Không Rửa vết thương Có Có Có Thực hiện phẫu thuật Có Có Có 10
2. Vệ sinh tay  Phòng lây truyền các vi sinh vật kháng thuốc và nhiễm trùng • Trước khi chăm sóc bệnh nhân • Sau khi tiếp xúc với máu/dịch cơ thể, tháo găng tay  Các phương pháp: • Rửa tay • Sử dụng nước vệ sinh tay  6095% chất cồn ethyl hoặc isopropyl http://www.cdc.gov/handhygiene 11
3. Thực hành tiêm an toàn  Sử dụng kim tiêm vô trùng cho tất cả các lần tiêm, sử dụng đúng thuốc  Đặt kim tiêm vào thùng không xuyên thủng sau khi sử dụng  Hủy các vật thải sắc nhọn đúng cách 12
4. Kiểm soát môi trường máu và các dịch cơ thể  Vấy bẩn khu vực chăm  Vấy bẩn khu vực xét sóc bệnh nhân nghiệm  Dùng khăn lau sạch  Ngâm khăn và những chỗ máu/dịch máu/dịch vấy bẩn trong chất khử trùng trước nhìn thấy được và bỏ khi hủy bỏ  Khử trùng khu vực  Dùng nhiều thuốc khử • Dung dịch hypochlorite trùng có nồng độ mạnh được pha loãng 1:100 hơn (500 ppm) • Dung dịch hypochlorite được pha loãng 1:10 (5000 ppm) 13
5. Xử trí các vật sắc nhọn Các tổn thương có thể xảy ra bất kì khi nào tiếp xúc với những vật sắc nhọn nơi làm việc, do đó, điều quan trọng là:  Sắp xếp nơi làm việc • Có thùng chứa vật sắc nhọn gần đó  Tránh chuyền tay các vật sắc nhọn  Không đậy nắp kim lại, hoặc nếu đậy sử dụng “kỹ thuật múc một tay” 14
Kỹ thuật “Một tay” để đậy nắp kim Nếu cần phải đậy nắp, sử dụng kỹ thuật “một tay” 15
Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) 16
Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP)  Việc sử dụng các thuốc chữa bệnh để dự phòng các nhiễm trùng sau khi tiếp xúc với mầm bệnh  Các loại phơi nhiễm nghề nghiệp bao gồm: • Vết thương xuyên qua da (kim đâm hoặc cắt vào da) • Tiếp xúc với niêm mạc hoặc da không nguyên vẹn với các dịch cơ thể có nguy cơ gây nhiễm 17
Cơ sở của dự phòng sau phơi nhiễm (1)  Thông tin về lây nhiễm HIV tiên phát chỉ ra rằng nhiễm trùng toàn thân không xảy ra ngay lập tức  Có sự chậm trễ ngắn giữa thời gian phơi nhiễm với virut và sự xuất hiện của HIV trong máu  Trong “cửa sổ cơ hội” này, điều trị ARV có thể dự phòng nhiễm trùng toàn thân 18
Cơ sở của dự phòng sau phơi nhiễm (2)  Mô hình trên động vật chỉ ra rằng sau phơi nhiễm với HIV: • Tế bào miễn dịch tại vị trí vào của HIV bị nhiễm trong vòng 24 giờ đầu • Tế bào bị nhiễm di chuyển tới vùng hạch trong hơn 2448 giờ tiếp theo • Trong 5 ngày, HIV có thể phát hiện thấy trong máu  Dùng ARV sớm sau phơi nhiễm có thể dự phòng nhiễm trùng bằng cách ngăn cản sự nhân lên của HIV trong một vài tế bào bị nhiễm ban đầu 19
Tính hiệu quả của điều trị kháng retrovirut Dữ liệu trên người – Nhóm điều tra kim đâm của CDC  Nghiên cứu bệnh chứng: 31 bệnh, 679 chứng  Ca bệnh nhiễm HIV sau phơi nhiễm nghề nghiệp • 94% sau khi bị kim đâm (đều là kim nòng rỗng)  29% ca bệnh được dùng PEP (AZT) so với 36% ca chứng  Nguy cơ nhiễm HIV giảm ~81% ở nhân viên Y tế dùng AZT Cardo D. NEJM 1997; 337:1485-90 20