Bài giảng Phòng và xử lý tai nạn rủi ro nghề nghiệp

Chia sẻ: Tailieu VN | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

40
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Phòng và xử lý tai nạn rủi ro nghề nghiệp" nêu các phương thức về phơi nhiễm và tai nạn rủi ro nghề nghiệp; nhận ra được các yếu tố nguy cơ dẫn đến tai nạn rủi ro nghề nghiệp; thực hiện được các biện pháp làm giảm tai nạn rủi ro nghề nghiệp tại nơi làm việc; xử lý đúng và kịp thời khi bị tai nạn rủi ro.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phòng và xử lý tai nạn rủi ro nghề nghiệp

PHÒNG VÀ XỬ LÝ TAI NẠN RỦI RO NGHỀ NGHIỆP BS. CKII NGUYỄN THÚY NGA KHOA KSNK
MỤC TIÊU 1. Nêu các phương thức về phơi nhiễm và tai nạn rủi ro nghề nghiệp 2. Nhận ra được các yếu tố nguy cơ dẫn đến tai nạn rủi ro nghề nghiệp 3. Thực hiện được các biện pháp làm giảm tai nạn rủi ro nghề nghiệp tại nơi làm việc 4. Xử lý đúng và kịp thời khi bị tai nạn rủi ro
Định nghĩa Theo WHO, TAT là một quy trình tiêm: Không gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm; Không gây phơi nhiễm cho người thực hiện mũi tiêm; Không tạo chất thải nguy hại cho người khác và cộng đồng.
DỊCH TỄ WHO: 50% các mũi tiêm ở các nước đang phát triển là không an toàn 2000: ước tính toàn cầu tiêm không an toàn gây ra đối với các tác nhân gây bệnh như sau:  21 triệu ca nhiễm HBV (chiếm 32% số ca mắc HBV mới);  2 triệu ca nhiễm HCV (chiếm 40% số ca mắc HCV mới);  260 000 ca nhiễm HIV (chiếm 5% số ca mắc HIV mới).
VIỆT NAM  Hội Điều dưỡng Việt tiến hành khảo sát về thực trạng TAT (2002; 2005; 2008):  55% NVYT còn chưa cập nhật thông tin về TAT  Tỷ lệ NB kê đơn sử dụng thuốc tiêm: 71,5%  NVYT: chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật và các thao tác KSNK trong thực hành tiêm:  Vệ sinh tay,  Mang găng không đúng,  Thu gom vật sắc nhọn sau tiêm: dùng tay để đậy nắp kim sau tiêm…,  Chưa báo cáo rủi ro do vật sắc nhọn: 87,7% .
Các phương thức phơi nhiễm nghề nghiệp  Vật sắc nhọn nhiễm khuẩn xuyên thấu da (kim tiêm truyền, kim chọc dò, kim khâu, dao mổ…)  Máu, dịch cơ thể của người bệnh bắn vào các vùng da bị tổn thương của NVYT khi làm thủ thuật ( vết bỏng, da viêm loét từ trước, niêm mạc mắt, mũi, họng…)  Da của NVYT bị xây xướt tiếp xúc với máu và dịch sinh học của NB
BIỆN PHÁP  CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN  DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM NGHỀ NGHIỆP VỚI CÁC TÁC NHÂN GÂY BỆNH ĐƯỜNG MÁU TRONG TIÊM
CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN 1. Giảm hoặc loại bỏ các mũi tiêm không cần thiết , 2. Bảo đảm đầy đủ các phương tiện, dụng cụ, thuốc cho kỹ thuật tiêm, 3. Tiêm phòng vắc xin viêm gan B cho nhân viên y tế và thiết lập, thực hiện hệ thống báo cáo các trường hợp phơi nhiễm nghề nghiệp 4. Tăng cường kiến thức về TAT và KSNK 5. Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát 6. Thực hành đúng quy trình kỹ thuật tiêm
CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN 7. Sử dụng các phương tiện thu gom vật sắc nhọn đạt quy chuẩn, kháng thủng,không thấm nước, miệng đủ lớn để chứa các vật sắc nhọn và có nắp 8. Không đậy nắp kim tiêm ngay cả trước và sau tiêm. Nếu cần phải đậy nắp, dung kỹ thuật một tay “ múc” để phòng ngừa tổn thương. Trước tiên để nắp kim trên một mặt phẳng sau đó dùng một tay đặt đầu kim vào miệng nắp kim và từ từ luồn sâu kim vào nắp. Dùng tay kia xiết chặt nắp kim 9. Không để kim tiêm vương vãi ở ngoài môi trường. Nhân viên y tế khi thấy các kim tiêm trên sàn hoặ trên mặt đất trong bệnh viện cần phải dung kẹp gắp và bỏ vào thùng kháng thủng để bảo vệ bản thân và những đồng nghiệp khác
TUÂN THỦ VỆ SINH TAY KHI TIÊM
DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM NGHỀ NGHIỆP VỚI TÁC NHÂN GÂY BỆNH ĐƯỜNG MÁU 1. Chăm sóc sức khỏe nghề nghiệp cơ bản  Tiêm vắc xin viêm gan B  Xét nghiệm vi rút viêm gan B, C và HIV 2. Các biện pháp phòng ngừa tổn thương do kim tiêm và phơi nhiễm đường máu:  Loại bỏ mối nguy hại  Biện pháp kiểm soát về kỹ thuật  Biện pháp kiểm soát về hành chính  Biện pháp kiểm soát thực hành  Phương tiện phòng hộ cá nhân: 3. Kiểm soát phơi nhiễm với máu
Nguy cơ bị phơi nhiễm do máu /kim tiêm/vật sắc nhọn đâm  Mang găng khi có nguy cơ tiếp xúc với máu hoặc dịch tiết  Dùng gạc bọc đầu ống thuốc trước khi bẻ để tránh mảnh vỡ rơi vào ống thuốc rơi ra sàn nhà bắn vào người, đâm vào tay  Không dùng tay đậy nắp kim sau tiêm nếu cần hãy sử dụng KT múc nắp kim đặt trên một mặt phẳng rồi mới đậy nắp kim,  Không tháo rời kim tiêm ra khỏi bơm tiêm sau khi tiêm.  Bỏ bơm kim tiêm kim truyền vào hộp kháng thủng sau tiêm
Các bước xử trí phơi nhiễm nghề nghiệp với máu  Thực hiện sơ cứu khi thích hợp  Thông báo cho nhân viên giám sát. Nhân viên bị phơi nhiễm cần báo cáo ngay cho người có trách nhiệm và xin ý kiến về việc có cần sử dụng trang phục phòng hộ cá nhân để tránh HIV và HBV.  Thực hiện ngay các đánh giá sức khỏe bao gồm đánh giá rủi ro và chăm sóc tiếp tục (ví dụ tư vấn và trang phục phòng hộ cá nhân) khi thích hợp.  Điền thông tin vào phiếu báo cáo phơi nhiễm để lưu hồ sơ về tình huống phơi nhiễm và báo cáo phơi nhiễm trong hệ thống giám sát tổn thương do kim tiêm.
Xác định tình trạng HIV của người bị phơi nhiễm  Tư vấn trước và sau khi xét ngiệm HIV theo quy định  Nếu ngay sau phơi nhiễm, người bị phơi nhiễm có HIV (+): Đã bị nhiễm HIV từ trước không phải do phơi nhiễm  Nếu HIV (): Kiểm tra lại sau 3 và 6 tháng  Xét nghiệm công thức máu và chức năng gan khi bắt đầu điều trị và sau 24 tuần
Tư vấn và điều trị sau phơi nhiễm  Người được xác định là phơi nhiễm với máu, dịch cơ thể và vật sắc nhọn từ nguồn có chứa HIV, HBV, HCV cần tới gặp BS KSNK hoặc chuyên khoa truyền nhiễm để được tư vấn, và điều trị dự phòng càng sớm càng tốt
Xử trí phơi nhiễm sau khi tiếp xúc với máu có HBsAg Người bị PN Khi nguồn máu tiếp xúc có HBsAg+ HBsAg Không rõ, không Xn Chưa tiêm chủng HBIG*, chủng ngừa chủng ngừa liều VG chủng ngừa liều VG HBV liều VG B đầu tiên B đầu tiên B đầu tiên Đã có chủng ngừa Không cần điều trị Không cần điều trị Không cần điều trị HBV Biết có đáp ứng HBIG 2 liều hoặc Không cần điều trị Nếu biết nguồn kháng thể Anti HBs+ HBIG 1 liều và tái nhiễm có nguy cơ (> 100IU/ml) chủng lại cao điều trị như HBsAg+ Biết không đáp ứng Xn Anti HBs/người Không cần điều trị Xn Anti HBs/người KT Anti HBs – hoặc bị PN bị PN không biết Anti HBs không đủ: Anti HBs không đủ: 1 liều HBIG và tái tái chủng lại chủng lại Anti HBs đủ: Không Anti HBs đủ: Không cần điều trị cần điều trị
Phác đồ điều trị sau phơi nhiễm đối với tổn thương xuyên da Loại Tình trạng nhiễm trùng của nguồn phơi HIV (+) HIV (+) HIV Không xác Nguồn HIV không HIV() nhiễm Nhóm 1 Nhóm 2 định (1) rõ (2) Ít trầm Khuyến PĐ mở Nhìn chung Nhìn chung không Không trọng cáo phác rộng 3 không cần cần ĐTSPN có thể cần (3) đồ 2 thuốc ĐTSPN có thể xem xét khi đơn vị ĐTSPN thuốc xem xét khi nghi có nguồn bn nhiễm ngờ nguồn có HIV HIV Trầm PĐ mở PĐ mở Nhìn chung Nhìn chung không Không trong rộng 3 rộng 3 không cần cần ĐTSPN có thể cần hơn thuốc thuốc ĐTSPN có thể xem xét khi đơn vị ĐTSPN (4) xem xét khi nghi có nguồn bn nhiễm ngờ nguồn có HIV HIV
Chú ý  HIV (+) nhóm 1: nhiễm HIV có triệu chứng hoặc tải virus thấp (