Bài giảng Ngạt nước - Phỏng - PGS.TS. Bùi Quốc Thắng

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

119
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Ngạt nước - Phỏng do PGS.TS. Bùi Quốc Thắng biên soạn sau đây sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về định nghĩa ngạt nước, sinh lý bệnh, yếu tố tiên lượng, lâm sàng, xử trí đối với người bị ngạt nước và người bị phỏng. Đây là tài liệu hữu ích dành cho những bạn chuyên khoa Y và những ngành có liên quan.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Ngạt nước - Phỏng - PGS.TS. Bùi Quốc Thắng

NGẠT NƯỚC PGS.TS. BÙI QUỐC THẮNG Phó Trưởng bộ môn Hồi sức Cấp cứu Giảng viên Chính bộ môn Nhi – ĐHYD TPHCM
MỞ ĐẦU • Tai nạn khá phổ biến vùng sông nước • Nguyên nhân tử vong thứ ba của lứa tuổi từ 1 đến 14 tuổi ở các nước đang phát triển • Tại Việt nam, Viện chiến lược và chính sách Y tế cho biết tử vong do ngạt nước chiếm tỉ lệ 59% các tai nạn ở trẻ em. • Để lại di chứng nặng nề
ĐỊNH NGHĨA NGẠT NƯỚC • Những trường hợp vẫn còn dấu hiệu sống (dù chỉ tạm thời) sau khi đường thở nạn nhân bị ngập hoàn toàn trong nước VÀ: – hít phải nước vào phổi (ngạt nước ướt : wet near drowning) hoặc – ngạt do co thắt thanh môn (ngạt nước khô : dry neardrowning).
ĐỊNH NGHĨA • Theo định nghĩa của AHA năm 2000, chết đuối (drowning) là những trường hợp tử vong trong vòng 24 giờ do bị chìm trong nước, có thể là ngay lúc đó hay sau khi được hồi sức. • Chết đuối thứ phát (secondary drowning) là những trường hợp ngạt nước tử vong sau 24 giờ do suy hô hấp nặng.
SINH LÝ BỆNH 1. Thiếu oxy 2. Toan chuyển hóa 3. Tổn thương phổi 4. Rối loạn chức năng tim mạch 5. Phù não
SINH LÝ BỆNH 6. Hạ thân nhiệt –
YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG • nhỏ hơn 3 tuổi • thời gian chìm dưới nước trên 5 phút • thời gian hồi sức lâu: 510 phút • hôn mê sâu (Glasgow
LÂM SÀNG Dấu hiệu hô hấp: • thở nhanh • ho, khó thở, khò khè, khạc đàm bọt hồng • cảm giác bỏng rát sau xương ức, đau ngực • ran phổi. • ngưng thở, tím tái
LÂM SÀNG Dấu hiệu tuần hoàn: • Hạ huyết áp, sốc. • Ngưng tim
LÂM SÀNG Dấu hiệu thần kinh: • RL tri giác: li bì, hôn mê, gồng mất não. • Co giật do thiếu oxy não. • Di chứng tâm thần có thể xảy ra nếu tình trạng thiếu oxy não kéo dài
CẬN LÂM SÀNG • CTM, Hct, Hb • Ion đồ: có thể tăng Na máu, hạ Kali máu. • Đường huyết • Chức năng thận: urê, creatinin • Khí máu • Xq phổi: phù phổi, xẹp phổi, thâm nhiễm • Xq cột sống cổ, nếu có chấn thương.
XỬ TRÍ NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ : • hồi sức tim phổi cơ bản • điều trị triệu chứng và biến chứng • phòng ngừa và điều trị bội nhiễm
XỬ TRÍ : Hồi sức căn bản • Thời gian hồi sức được tính bằng giây • nhanh chóng làm thông đường hô hấp • hồi sức cơ bản ngay : thổi ngạt , ấn tim… • gọi thêm người đến hổ trợ cấp cứu đặc biệt là nhóm cấp cứu lưu động.
XỬ TRÍ : Hồi sức căn bản • Hồi sức cơ bản phải được tiến hành tiếp tục trên đường vận chuyển. • Tất cả các trường hợp ngạt nước cần đưa đến cơ sở y tế điều trị và phát hiện biến chứng.
XỬ TRÍ TẠI HIỆN TRƯỜNG Đường thở A irway Thở B reathing Tuần hoàn C irculation
Tiếp cận SAFE SAFE approach Ch¸u háu cã sao làm sao Are you alright? kh«ng? Airway opening Thủ thuật làm thông đường manoeuvres thở Nhìn, nghe và cảm nhận Look, listen, feel 5 nhịp thở hiệu quả 5 breaths Kiểm tra mạch Check pulse Bắt đầu hồi sức tim phổi Start CPR Call emergency Gọi trung tâm cấp cứu services
XỬ TRÍ NHỮNG VIỆC CẦN LƯU Ý • Không nên lôi trẻ quá xa • Không nên xốc nước • Không nên hơ lữa • Nên tìm các tổn thương khác kèm theo • Nếu nghi ngờ có tổn thương cột sống cổ phải cố định tốt cho đến khi loại trừ.
XỬ TRÍ Những trường hợp cần chuyển đến BV: • Cần được hồi sức khi được vớt lên • Có biểu hiện khó thở, mê, trụy mạch • Nghi ngờ thời gian chìm trong nước lâu
XỬ TRÍ 1. Hổ trợ hô hấp : CPAP + FiO2 cao nhất nếu có thể 2. Không truyền dịch với ý đồ chống sốc 3. Kháng sinh ngừa bội nhiễm 4. Điều trị triệu chứng
PHỎNG