Bài giảng Cập nhật xử trí rối loạn nhịp thất và dự phòng ngừng tim đột ngột - PGS.TS Phạm Quốc Khánh

CẬP NHẬT XỬ TRÍ RỐI LOẠN NHỊP THẤT<br /> VÀ DỰ PHÒNG NGỪNG TIM ĐỘT NGỘT<br /> <br /> PGS.TS Phạm Quốc Khánh. FHRS<br /> Viện Tim mạch Việt nam<br /> Bộ môn Nội Khoa Y Dược ĐHQG hà nội<br /> <br /> Rối loạn nhịp thất<br /> •  Xuất phát từ thất<br /> •  Có thể đe doạ tính mạng<br /> •  Hầu hết BN có bệnh tim<br /> –  Bệnh mạch vành<br /> –  NMCT từ trước<br /> –  Bệnh cơ tim<br /> <br /> Cơ chế của rối loạn nhịp<br /> •  Vòng vào lại<br /> –  Vào lại (đường nhanh và đường chậm) được<br /> giới hạn trong thất và/hoặc các bó nhánh<br /> <br /> •  Tự động<br /> –  Ổ tự động xẩy ra trong thất<br /> <br /> •  Hoạt động nẩy cò<br /> –  Hậu khử cực sớm (phase 3)<br /> –  Hậu khử cực muộn (phase 4)<br /> <br /> Chẩn đoán rối loạn nhịp thất<br /> •  Chẩn đoán phân biệt nhịp có QRS rộng<br /> –  Thất<br /> –  NNTT có dẫn truyền lệch hướng<br /> –  Hội chứng tiền kích thích<br /> <br /> •  Xác định bởi<br /> –  ĐTĐ<br /> –  ĐTĐ qua thực quản<br /> –  Điện sinh lý tim<br /> <br /> Chẩn đoán rối loạn nhịp thất<br /> • <br /> • <br /> • <br /> • <br /> • <br /> • <br /> • <br /> • <br /> • <br /> • <br /> • <br /> <br /> Điện giải đồ<br /> ECG<br /> SAECG<br /> Holter<br /> Thiết bị cấy theo dõi<br /> NPGS<br /> Siêu âm tim<br /> MRI<br /> Chụp mạch vành<br /> Điện sinh lý tim<br /> Xét nghiệm gen, các marker sinh học<br /> <br />