Bài giảng Quản lý Bệnh nhân Nghiện CDTP: Nâng cao hiệu quả điều trị - TS. Kevin P. Mulvey

Chia sẻ: Nguyễn Thị Ngọc Lựu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:52

Thêm vào BST

Báo xấu

103
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Quản lý Bệnh nhân Nghiện CDTP: Nâng cao hiệu quả điều trị mô tả bối cảnh về mức độ của vấn dề và tại sao điều trị lạm dụng chất lại quan trọng đối với vấn đề HIV và cho Việt Nam, hiệu quả dự phòng/ hiệu quả điều trị có nghĩa là gì, nhận biết rằng điều trị nghiện rượu và ma túy có thể giúp giảm lây nhiễm HIV, thảo luận biện pháp cải thiện hiệu quả điều trị.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Quản lý Bệnh nhân Nghiện CDTP: Nâng cao hiệu quả điều trị - TS. Kevin P. Mulvey

Quản lý Bệnh nhân Nghiện CDTP: Nâng cao hiệu quả điều trị TS. Kevin P. Mulvey, Cố vấn Điều trị Lạm dụng chất gây nghiện Cục Quản lý Lạm dụng chất gây nghiện và Sức khỏe Tâm thần Trung tâm Điều trị Lạm dụng chất gây nghiện Khoa Các liệu pháp hóa dược PEFPAR Vietnam MulveyKP@state.gov
Mục tiêu bài giảng 1. Mô tả bối cảnh về mức độ của vấn dề và tại sao Điều trị lạm dụng chất lại quan trọng đối với vấn đề HIV và cho Việt Nam 2. Hiệu quả dự phòng/ Hiệu quả điều trị có nghĩa là gì 3. Nhận biết rằng điều trị nghiện rượu và ma túy có thể giúp giảm lây nhiễm HIV 4. Thảo luận biện pháp cải thiện hiệu quả điều trị?
1. Mô tả bối cảnh về mức độ của vấn đề và tại sao Điều trị lạm dụng chất lại quan trọng đối với HIV và cho Việt Nam
HIV trong nhóm Tiêm chích ma túy Mathers et al. 2008
HIV trong nhóm TCMT Tỉ lệ (%) TCMT trong Tỉ lệ (%) HIV trong Số người TCMT dân cư chung tuổi 15-64 nhóm TCMT nhiễm HIV (1,000) UNODC 2013
HIV và TCMT • 1 trong 8 trường hợp nhiễm HIV tại Hoa Kỳ có liên quan tới TCMT • 1 trong 3 trường hợp nhiễm HIV ngoài châu Phi cận Sahara có liên quan tới TCMT. • Tỉ lệ nhiễm HIV trong nhóm TCMT cao hơn 22 lần so với tỉ lệ này trong dân cư chung. • Sử dụng BCS trong nhóm TCMT < MSM và Phụ nữ bán dâm CDC 2012; UNAIDS 2008; UNAIDS 2012
Bệnh nhân nhiễm HIV và Rối loạn sử dụng CGN • Thường ít khả năng: – Tham gia và duy trì trong chăm sóc HIV – Được điều trị ARV1 – Được xét nghiệm tải lượng virus2 – Tuân thủ điều trị ARV3 – Được sàng lọc lipid4 • Nhiều nguy cơ: – Có các triệu chứng liên quan đến HIV5 – Tỉ lệ nhập viện cao6 – Chất lượng cuộc sống giảm sút7 – Được chăm sóc kém hơn8 – Tử vong9 1Anderson R, HSR 2000; 2 Laine C, JAIDS 2003; 3 Lawrence P, HIV Med 2007; 4 Korthuis JAIDS 2004; 5 Mathews WC Med; Care 2000; 6 Fleishman JA, Med Care 2005, 7 Korthuis AIDS Pt Care 2008; 8 Korthuis JAIDS 2012; 9 Wood CMAJ 2003
Tại sao cần quan tâm tới tình hình tại Việt Nam?
Đại dịch HIV – TCMT tại Việt Nam Người TCMT Người nhiễm HIV (n=336,000) (n=248,245) 62% báo cáo có tiền sử 26% người nhiễm TCMT khi bắt đầu điều trị HIV có TCMT ARV (1-56% tại từng tỉnh) MOH (2012) 2009 – 2010 IBBS Results; VAAC (2013) Annual report; Nguyen (2013) – Courtesy Dr. Todd Korthuis
Ước tính tỉ lệ lây nhiễm HIV tại Việt Nam tới 2015 30,000 25,000 20,000 Số nhiễm mới 15,000 10,000 5,000 0 TCMT KH IDU FSW PNBD Client Lownữ nguy cơ thấp Phụ Risk Female Low Risknguy cơ thấp Nam giới Male MOH (2012) EPP 2011 - 2015
Sử dụng bao cao su % 100 78 79 77 80 70 66 64 60 52 54 51 40 20 0 Total
Dùng chung bơm kim tiêm 6 tháng 1 tháng MOH (2012): 2009 – 2010 IBBS Results
Tỷ lệ vào điều trị điển hình tại Hoa Kỳ 2013 CDTP khác Khác/không theo dõi được Rượu Falkowski 2014
Người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý tại Việt Nam 2013 Thuốc phiện Thuốc kê đơn Khác MOLISA 2013
Tại sao cần ưu tiên người sử dụng ma túy? MSM không TCMT MSM TCMT Phụ nữ Người TCMT nguy cơ thấp KH nam của PNBD PNBD TCMT PNBD không TCMT Kato et al. 2013
2. Hiệu quả dự phòng/ điều trị có nghĩa là gì?
HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ • Có ba cấp độ hiệu quả: –Hệ thống –Chương trình –Cá nhân
HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ • Hiệu quả về Hệ thống: Đo lường ở cấp độ hệ thống để đánh giá hoạt động của các dịch vụ điều trị. • Hiệu quả về Chương trình: Đo lường tại cấp độ chương trình điều trị để đánh giá hoạt động của các dịch vụ điều trị • Hiệu quả về Cá nhân: Đo lường được sử dụng ở cấp độ cá nhân và đo sự thay đổi trên cá nhân, trong hành vi và hoạt động của bệnh nhân qua thời gian.
• HIỆU QUẢ VỀ HỆ THỐNG
Mô hình phân tầng trong chăm sóc HIV: Hiệu quả về hệ thống Quay trở lại điều trị Duy trì trong điều trị Tuân thủ Chẩn Chuyển Được Hiệu quả điều trị đoán HIV gửi điều trị nhận ART điều trị ART www.medscape.org