Bài giảng Siêu âm qua thóp - PGS.TS Phạm Minh Thông

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

66
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với các nội dung: kỹ thuật thăm khám, dấu hiệu siêu âm, nghiên cứu huyết động, chuẩn bị bệnh nhân, các lớp cắt, biến thể giải phẫu bình thường, siêu âm kiểm tra tình trạng não trẻ sơ sinh, theo dõi sau nhiễm trùng, các dị dạng ở não... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm qua thóp - PGS.TS Phạm Minh Thông

Siêu âm qua thóp PGS.TS Phạm Minh thông
kỹ thuật thăm khám • Máy siêu âm: Máy di động làm tại giường BN Có Dop và Dop màu Đầu dò 5MHz hay dùng nhất khám sâu, hố sau Đầu dò 10MHz khám nông NC GP quanh não thất nhân xám: đầu dò7,5MHz Nên dùng đầu dò thay đổi tần số 510MHz Đầu dò nhỏ, góc quét hẹp
kỹ thuật thăm khám • Nghiên cứu huyết động: SS có hệ thống tự điều chỉnh tuần hoàn máu lên não, không phụ thuộc áp lực đại tuần hoàn Mất chức năng này, RL> giường mao mạch não bị tác động trực tiếp thay đổi áp lực> xuất huyết dưới nhện, trong NT Trẻ SS bị ngạt bị mất chức năng này: XH, thiếu máu SÂ qua thóp phát hiện sớm thiếu máu, chảy máu SS Soi phổ cộng hưởng từ cho phép chẩn đoán sớm
kỹ thuật thăm khám • Đường vào thăm khám Khám qua đường thóp trước Thóp đóng lại sau 1518th, 12th thóp
kỹ thuật thăm khám • Chuẩn bị bệnh nhân: Không cần dùng tiền mê Có thể cho bú thuốc an thần Sưởi ấm cho BN khi trời rét Giữ thẳng đầu không cử động
kỹ thuật thăm khám • Các lớp cắt: Cắt theo MP trán: .Xoay đầu dò ra trước và sau: nhìn tổng thể não .Chếch ra trước NC các thuỳ trán .Vưông góc lỗ tai đuôi mắt: qua sừng trán NT bên .4 lớp chếch ra sau qua lỗ Monro, NT bên, cầu não, thân NTB, tiểu não và thuỳ chẩm phía sau
KỸ THUẬT THĂM KHÁM • Các lớp cắt dọc:Xoay đầu dò 90đô, cắt 5 lớp Lớp cắt dọc giữa qua trục NT3 và 4 Hai lớp cạnh dọc giữa chếch ra ngoài 1520độ qua trục lớn các NT bên Hai lớp cạnh dọc giữa nhưng chếch nhiều hơn qua khe Sylvius.
KỸ THUẬT THĂM KHÁM SÂ Dop: ĐM não trước, các nhánh viền thể trai, trai viền, ĐM não giữa Có bất thường: NC thêm não sau, thân nền, cảnh trong Xoang dọc trên, xoang bên.
DẤU HIỆU SIÊU ÂM Biến thể giải phẫu bình thường: Não thất bên xẹp, không cân đối hai bên( BT sau vài giờ, vài ngày) Tăng âm góc ngoài sừng trán, chẩm đối xứng nhau( cấp máu và phát triển không giống nhau TB TK) SS thiếu tháng: hình hai bờ của vách trong suốt, nang đám rối mạch mạc
DẤU HIỆU SIÊU ÂM Nang vách trong suốt Nang đám rối mạch mạc
DẤU HIỆU SIÊU ÂM SÂ Kiểm tra tình trạng não trẻ sơ sinh Chảy máu hay thiếu máu não trẻ SS thiếu tháng Đẻ non, ít cân: nguy cơ chảy máu, thiếu máu não Chảy máu màng não, trong não thất, hay lan toả chảy và thiếu máu nhu mô; thiếu máu chất trắng quanh NT SÂ Dop có phổ Dop dao động : dự báo chảy máu ( mất điều chỉnh)
DẤU HIỆU SIÊU ÂM Trẻ SS chấn thương sản khoa: khối máu tụ tăng âm hố sau
DẤU HIỆU SIÊU ÂM Chảy máu hay thiếu máu não trẻ SS thiếu tháng Đánh giá tiên lượng thiếu máu, chảy máu ở trẻ SS thiếu tháng. .Tốt: khu trú nhu mô .Không tốt: có nhuyễn chất trắng cạnh NT .Chảy máu NT: khó tiên lượng, hay để di chứng Khi có TT: kiểm tra nhiều lần, tiên lượng xa Dop phát hiện thay đổi huyết động: RI tăng, phổ dao động...
DẤU HIỆU SIÊU ÂM Trẻ 7 tháng tăng ALNS: giãn NT và u hố sau
DẤU HIỆU SIÊU ÂM Dop 4h sau đẻ có phổ Dop Cùng BN sau 24h: tràn máu NT dao động, SÂ chảy máu khối máu tụ nhu mô não NT vừa phải
DẤU HIỆU SIÊU ÂM Trẻ SS đủ tháng có nguy cơ thiếu oxythiếu máu não SS đủ tháng ngạt có nguy cơ thiếu oxythiếu máu: tiên lượng gần ko chính xác, hay có biến chứng xa: thiếu hụt VĐ, chậm PT trí tuệ SÂ: vùng thiếu máu, thiếu máu chất trắng hay vở dưới vỏ Dop: RI giảm thứ phát do tăng Vd
DẤU HIỆU SIÊU ÂM SS 1 ngày, nhiễm độc thai nghén, co giật SÂ: tăng âm chất trắng , chất xám giẳm âm CT có tổn thương giảm tỷ trọng quanh các rãnh cuộn não, phân biệt rõ trắng dưới vỏ xám( thiếu máu chất trắng)
DẤU HIỆU SIÊU ÂM Tăng Vd và giảm RI trẻ SS thiếu máu não lan toả vỏ và dưới vỏ
DẤU HIỆU SIÊU ÂM • Theo dõi trẻ có nguy cơ về não cao Theo dõi bệnh lý mạch máu não. Máu tiêu để lại hốc, giãn NT Đo KT NT không tiên lượng tiến triển, Dop RI tăng tức ứ nước tiến triển SÂ có thể thấy cơ chế ứ nước: tắc Monro, sylvius KT vị trí ống dẫn lưu NT
DẤU HIỆU SIÊU ÂM • Theo dõi sau nhiễm trùng Sau viêm màng não nhất do nhiễm trùng: SÂ TD biến chứng .apxe não .Thiếu máu thứ phát sau áp xe .Viêm hệ thống NT: âm bất thường trong NT .ứ nước thứ phát sau ap xe