Bài giảng Siêu âm sàng lọc thai quý I - Đại học Bretagne Occidentale

Chia sẻ: ViBaku2711 ViBaku2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:61

Thêm vào BST

Báo xấu

53
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Siêu âm sàng lọc thai quý I trình bày các nội dung chính sau: Siêu âm quý I, thai có nguy cơ thấp, định vị của thai trong lòng tử cung, kết hợp thai trong và ngoài tử cung, sự sống của thai,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm sàng lọc thai quý I - Đại học Bretagne Occidentale

Siêu âm sàng lọc thai quý I Tháng 8 2018 Michel COLLET Giáo sư danh dự của các trường đại học Đại học Bretagne Occidentale - Brest
Siêu âm quý I • Thời gian thực hiện – Từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày • Phương thức thực hiện – Siêu âm qua đường bụng – Siêu âm qua đường âm đạo • Với các mục tiêu được hệ thống hóa khác nhau tùy thuộc vào: – Thai có nguy cơ thấp – Tiền sử sinh non – Tiền sử có bệnh lý mạch máu • Viết kết quả siêu âm dựa trên các khuyến cáo của hội nghị siêu âm sản phụ khoa toàn quốc (2016) hinhanhykhoa.com
Thai có nguy cơ thấp 7 mục tiêu cần đánh giá – Định vị của thai trong lòng tử cung – Số lượng thai – Sự sống của thai – Sinh trắc học thai nhi để xác định tuổi thai – Hình thái học sớm của thai nhi – Đo độ mờ da gáy – Hình thái tử cung và phần phụ của mẹ
1- Định vị của thai trong lòng tử cung • Không khó để khẳng định thai làm tổ trong tử cung trong thời kỳ này của thai • Lưu ý các trường hợp có thể kết hợp với thai ngoài tử cung
Kết hợp thai trong và ngoài tử cung
2 – Số lượng thai • Đơn thai • Đa thai – Xác định số bánh nhau: dấu hiệu Lambda ▪ Được mô tả bởi Bessis vào năm 1981 ▪ Tương ứng với vùng phân tách của bánh nhau, biểu hiện dưới dạng một dải giảm âm hình tam giác (mũi tên đỏ) ▪ Phải được ghi nhận trên phiếu kết quả
Đa thai Số bánh nhau Hai bánh nhau - hai buồng ối Một bánh nhau – Hai buồng ối Dấu hiệu Lambda độ nhạy : 100% Màng ối dính lại tạo dấu hiệu chữ T độ đặc hiệu: 86%
3- Sự sống của thai • Có hoạt động tim thai 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Cần ghi rõ tần số tim thai nếu có bất thường (CNEOF 2016)
3- Sự sống của thai • Có cử động thai 12-14 SA • Phôi thai di chuyển trong dịch ối, cử động toàn thân, gấp duỗi các chi, nấc không cố định • Cử động hô hấp, nuốt ban đầu, đáp ứng các kích thích cơ học, mút ngón tay. Theo G.BOOG
4 – Sinh trắc học thai nhi • Cho phép dự đoán tuổi thai: ± 5 ngày ( 7 J ) – Hai thông số, tiêu chuẩn đo chính xác Chiều dài đầu mông Đường kính lưỡng đỉnh Trong thực hành: Sự phù hợp của 2 thông số hinhanhykhoa.com
Chiều dài đầu mông Mặt phẳng đứng dọc giữa chuẩn xác Đi qua mũi và mầm sinh dục Vị trí đặt con trỏ chính xác Thai nhi ở tư thế trung gian Mặt phẳng lưng thấy rõ ràng Thấy được khẩu cái Hình ảnh chiếm 75% diện tích màn hình Thấy được não thất IV (mũi tên đỏ)
Các tiêu chuẩn đo chính xác Vị trí đặt con trỏ Đỉnh đầu – phần thấp nhất của mông Tuổi thai: ± 5 - 7 ngày hinhanhykhoa.com
Thang điểm đánh giá chất lượng đo chiều dài đầu mông • 4 tiêu chuẩn đo – Hai tiêu chuẩn chính (2 điểm hay 0 điểm) • Mặt cắt đứng dọc chuẩn xác của phôi thai • Dấu con trỏ đặt đúng vị trí – Hai tiêu chuẩn phụ (1 điểm hay 0 điểm) • Hình ảnh chiếm 75% diện tích màn hình • Đầu thai nhi ở tư thế trung gian
Thang điểm chiều dài đầu mông Tiêu chuẩn chính 2 hoặc 0 Mặt cắt ☐đứng dọc ☐chếch Dấu con trỏ ☐đúng vị trí ☐Không đúng vị trí Tiêu chuẩn phụ 1 hoặc 0 Kích thước hình ảnh ☐ < 75% màn hình ☐ > 75% Tư thế đầu thai nhi ☐trung gian ☐gập hay cúi quá mức Điểm LCC 0-6 Chất lượng hình ảnh 0-1-2-3-4 : không đạt 5 : tốt 6 : xuất sắc Chỉ các hình ảnh với mức điểm 5 hoặc 6 mới có thể dùng để đo chiều dài đầu mông thai nhi hinhanhykhoa.com
Tiêu chuẩn chính 2 hoặc 0 Mặt cắt ☐đứng dọc ☐chếch Dấu con trỏ ☐đúng vị trí ☐Không đúng vị trí Tiêu chuẩn phụ 1 hoặc 0 Kích thước hình ảnh ☐ < 75% màn hình ☐ > 75% Tư thế đầu thai nhi ☐trung gian ☐gập hay cúi quá mức Điểm 6 Mặt cắt đứng dọc 2 Con trỏ đặt đúng vị trí 2 Kích thước hình ảnh 1 chiếm 75% diện tích màn hình Tư thế trung gian 1 Có giá trị
Tiêu chuẩn chính 2 hoặc 0 Mặt cắt ☐đứng dọc ☐chếch Dấu con trỏ ☐đúng vị trí ☐Không đúng vị trí Tiêu chuẩn phụ 1 hoặc 0 Kích thước hình ảnh ☐ < 75% màn hình ☐ > 75% Tư thế đầu thai nhi ☐trung gian ☐gập hay cúi quá mức Score Điểm 5 Plan cắt Mặt sagittal đứng dọc 2 Con trỏ đặt Curseurs bien đúng vị trí 2 positionnés Kích thước hình ảnh 0 Taille chiếm75% 75%de l’écran diện tích màn 0 hình Position intermédiaire 1 Tư thế trung gian 1 Có giá trị hinhanhykhoa.com
Tiêu chuẩn chính 2 hoặc 0 Mặt cắt ☐đứng dọc ☐chếch Dấu con trỏ ☐đúng vị trí ☐Không đúng vị trí Tiêu chuẩn phụ 1 hoặc 0 Kích thước hình ảnh ☐ < 75% màn hình ☐ > 75% Tư thế đầu thai nhi ☐trung gian ☐gập hay cúi quá mức Điểm 3 Mặt cắt đứng dọc 0 Con trỏ đặt đúng vị trí 2 Kích thước hình ảnh 0 chiếm 75% diện tích màn hình Tư thế trung gian 1 Không có giá trị
Đo đường kính lưỡng đỉnh Vị trí đặt con trỏ: - Bản sọ ngoài – bản sọ trong Mặt cắt ngang - chính giữa mỗi bản sọ 2 1 2 1 : Vách trong suốt Hội tụ của khe Bichat 2 : đồi thị (đường chấm) Khe liên bán cầu (mũi tiên đỏ) Hai bán cầu phải cân xứng Thấy được sự cốt hóa xương sọ Tuổi thai : ± 5 ngày hinhanhykhoa.com
5 – Khảo sát hình thái học sớm của thai nhi • Các cấu trúc cần phân tích – Đầu – Vùng cổ sau – Mặt – Ngực – Bụng – Các chi – Cột sống Các dị tật được phát hiện Tư vấn trung tâm chẩn đoán trước sinh
Khảo sát đầu thai nhi • Hai mặt cắt khảo sát ngang Đứng dọc hinhanhykhoa.com