Bài giảng Siêu âm thai tích dịch (Sonography of hydrops fetalis) - TS.BS. Lê Thị Thu Hà

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:55

Thêm vào BST

Báo xấu

41
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng cung cấp các nội dung: nguyên nhân miễn nhiễm, các dấu hiệu thai tích dịch, sinh lý bệnh, thiếu máu trầm trọng, giảm protein huyết thai trầm trọng, chẩn đoán thai tích dịch không do nguyên nhân miễn nhiễm, nguyên nhân không miễn nhiễm... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm thai tích dịch (Sonography of hydrops fetalis) - TS.BS. Lê Thị Thu Hà

SIÊU ÂM THAI TÍCH DỊCH • SONOGRAPHY OF HYDROPS FETALIS • TS.BS. LÊ THỊ THU HÀ 1
ĐẠI CƯƠNG • TTD là tình trạng tích tụ dịch ở mô mềm và các khoang cơ thể thai nhi. • 1892 Barenthine là người đầu tiên mô tả thai tích dịch (TTD) về lâm sàng. • 1939 Levine là người đầu tiên nghĩ TTD là do trong máu mẹ mẫn cảm với 1 kháng nguyên hồng cầu thai nhi. • 1940 Lansteinner và Weiner khám phá ra rằng chính yếu tố Rh là nguyên nhân gây nên TTD. • 1943 Potter nói đến 1 loại TTD do nguyên nhân 2 miễn nhiễm
ĐẠI CƯƠNG • TTD được chia thành 2 loại: do nguyên nhân miễn nhiễm và không miễn nhiễm • Về mặt siêu âm và đại thể: không phân biệt được 2 loại này • bằng test Coom gián tiếp • Nhờ dùng rộng rãi Ig Rh dự phòng, tần suất TTD do không miễn nhiễm/ miễn nhiễm gia tăng. 3
NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • A.Sinh bệnh lý • Mẹ Rh() Con Rh(+) • Mẹ cảm ứng với KN hoặc thai nhi • Mẹ sản xuất ra IgG và vào TH con ở TK sau IgG làm hc thai nhi bị huỷ 4
NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • A.Sinh bệnh lý • Mẹ Rh() Con Rh(+) • Mẹ cảm ứng với KN hồng cầu thai nhi • 5
NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM Bất đồng nhóm máu mẹ & con Mẹ cảm ứng với hồng cầu thai nhi IgG mẹ vào tuần hoàn con Suy tim do cung lượng tim Hồng cầu thai nhi bị hủy Phù nhau + Báng bụng Tạo huyết ngoài tủy Hạ Protein máu Aùp lực Gan lớn + Tổn thương tế bào gan TT Tắc nghẽn TM cửa & TM rốn Tăng áp TM cửa Thai tích dịch TT mm 6
NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • B.Hậu quả • Nếu không điều trị: • 25 –30% bé có lách to, vàng da nặng và có thể tử vong trong 24 giờ đầu sau sanh nếu không được truyền máu • 2025% phù toàn thân • 25% thai nhi tử vong trong bào thai 7
NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • Điều trị: • Truyền máu – Bơm máu vào ổ bụng thai nhi – Truyền máu trực tiếp vào mạch máu cuống rốn thai nhi • Nếu điều trị tốt và sớm, dự hậu tùy thuộc vào mức độ tích dịch ở các mô hay xoang cơ thể. – Tỉ lệ sống ở thai nhi không có tích dịch 100% – Tỉ lệ sống ở thai nhi có tích dịch 85% 8
NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • C.Hướng xử trí * Cần đánh giá thai nhi. Truyền máu đối với bé thiếu máu nặng * Thời điểm truyền máu: sớm hơn thời điểm tử vong thai kỳ trước * Đo Immunoglobulin/máu mẹ, nếu Ig > 4UI/ml thì có chỉ định chọc dò ối và định lượng Bilirubin/nước ối (bước sóng 450 m) 9
CÁC DẤU HIỆU THAI TÍCH DỊCH • 4 dấu hiệu thai nhi • 2 dấu hiệu phần phụ • 1. Báng bụng • Có thể phát hiện được sớm : báng bụng giả • Báng bụng thật: – Thấy dịch quanh TMR – Dịch giữa các quai ruột 10
CÁC DẤU HIỆU THAI TÍCH DỊCH • 2. Tràn dịch màng tim • Sau tuần lễ thứ 20, bình thường quanh màng tim bao giờ cũng có 1 ít dịch • Tiêu chuẩn chẩn đoán TDMT khi 2mm • 3. Tràn dịch màng phổi • Lồng ngực thai nhi không bao giờ có nước, nếu có là tràn dịch 11
CÁC DẤU HIỆU THAI TÍCH DỊCH • 4. Phù da và mô dưới da • Dấu hiệu ANASARCA • Bề dày da > 5mm • Là dấu hiệu muộn của TTD 12
CÁC DẤU HIỆU THAI TÍCH DỊCH • 5. Đa ối • Là dấu hiệu sớm gặp trong TTD do nguyên nhân Rh • Xảy ra sau khi thai thiếu máu • Có khi TTD kèm thiểu ối (tiên lượng xấu do rối loạn chức năng thận) đa ối: • AFI > 20cm 13 • Khoang ối lớn nhất > 8cm
CÁC DẤU HIỆU THAI TÍCH DỊCH • 6. Phù bánh nhau • Tiêu chuẩn: bề dày bánh nhau > 4cm • Dấu hiệu khác – Dấu hiệu kính mờ (do tụ nước) – Không thấy bản đệm – Không thấy được hình ảnh lượn sóng ở mặt con (thai > 30tuần) 14
Lưu ý • Phù nhau kèm đa ối: Đa ối ép làm bề dày bánh nhau mỏng 4cm là bất thường – 18 – 20 tuần thì kéo tiêu chuẩn xuống 15
16
17
18
19
20