intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Sinh thiết qua da dưới hướng dẫn hình ảnh học - BS. Nguyễn Thị Mỹ Xuân An

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST
Báo xấu
6
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sinh thiết qua da dưới hướng dẫn hình ảnh học do BS. Nguyễn Thị Mỹ Xuân An trình bày các nội dung: Dụng cụ, kỹ thuật; Sinh thiết dưới hình ảnh học; Sinh thiết dưới màn hình tăng sáng; Sinh thiết dưới CT; Sinh thiết dưới MRI.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sinh thiết qua da dưới hướng dẫn hình ảnh học - BS. Nguyễn Thị Mỹ Xuân An

  1. SINH THIẾT QUA DA DƯỚI HƯỚNG DẪN HÌNH ẢNH HỌC BS Nguyễn Thị Mỹ Xuân An 24-6-2023
  2. NỘI DUNG 1 Giới thiệu 2 Dụng cụ, kỹ thuật 3 Sinh thiết dưới hình ảnh học 4 Kết luận hinhanhykhoa.com
  3. GIỚI THIỆU 1895 1961 1970 1975 1986 nay
  4. DỤNG CỤ, KỸ THUẬT • Dụng cụ sinh thiết + Qua da: kim hút (20-25G) Chiba, kim chọc tủy sống, kim cắt: cắt tận (mẫu mô nhỏ, xương, tủy xương), cắt bên (tự động, bán tự động) Trục ngoài Kim Chiba sinh thiết Kim chọc tủy sống Kim tự động Kim bán tự động Khoa CĐHA, BVCR
  5. DỤNG CỤ, KỸ THUẬT • Dụng cụ sinh thiết + Qua tĩnh mạch: sinh thiết gan, thận qua tĩnh mạch cảnh + Qua nội mạc: sinh thiết đường mật, niệu quản, bể thận + Sinh thiết xương: dùng tay, dùng máy Kim sinh thiết qua tĩnh mạch Kim sinh thiết xương dùng tay Khoan - kim sinh thiết xương Khoa CĐHA, BVCR hinhanhykhoa.com
  6. DỤNG CỤ, KỸ THUẬT • Kỹ thuật sinh thiết + Fine-Needle Aspiration: tác động tới – lui nhiều lần, cắt mô, hút mô + Single-needle: 1 mẫu mô /xuyên kim (kim tự động) DOI: 10.1007/978-1-4614-8217-8_1 Fine-Needle aspiration Single-needle u gan
  7. DỤNG CỤ, KỸ THUẬT • Kỹ thuật sinh thiết + Tandem-needle: đưa kim dẫn vào tổn thương/ HAH, kim sinh thiết song song kim dẫn không HAH, bấm 1 mẫu/ lần + Coaxial-Needle: đưa trục ngoài đến bờ tổn thương/HAH bấm xuyên qua trục không HAH, nhiều mẫu mô DOI: 10.1007/978-1-4614-8217-8_1 Tandem-needle Coaxial-needle
  8. SINH THIẾT DƯỚI SIÊU ÂM • Ứng dụng: tổn thương phần mềm, đầu mặt cổ, vú, các tạng ổ bụng, qua ngã trực tràng, âm đạo, sát thành ngực (phổi, màng phổi, trung thất) • Thuận lợi: sẳn có, rẻ, di động, không tia xạ, thời gian thực, có thể thay đổi vị trí BN • Khó khăn: bệnh béo phì, tổn thương sâu, sau xương hay hơi
  9. SINH THIẾT DƯỚI SIÊU ÂM • Kỹ thuật sinh thiết: +freehand: kim linh hoạt điều chỉnh/ sinh thiết +In-plane, fixed-angle (IPFA): kim cố định đầu dò +Electromagnetic needle-tracking (ENT): hộp định vị điện từ 3D .ST vú hỗ trợ hút chân không .ST tương hợp hình CT, MRI
  10. SINH THIẾT DƯỚI SIÊU ÂM freehand In-plane, fixed-angle Electromagnetic needle-tracking https://doi.org/10.1002/jum.14701
  11. SINH THIẾT DƯỚI SIÊU ÂM BN nam 45 tuổi u trong mô mềm 1/3 dưới cẳng tay phải cảm giác tê khi tiếp xúc Khoa CĐHA, BVCR
  12. SINH THIẾT DƯỚI MÀN HÌNH TĂNG SÁNG • Ứng dụng: phổi, xương • Thuận lợi: real-time, sẳn có • Khó khăn: chỉ có 1 mặt phẳng, tương phản mô kém, nhiễm xạ • Kỹ thuật ST: đưa kim đến tổn thương “target sign” xoay C-arm 30-90 độ, xác định chính xác mặt phẳng xuyên kim xuyên kim đến tổn thương
  13. SINH THIẾT DƯỚI MÀN HÌNH TĂNG SÁNG BN nữ 77 tuổi đang điều trị lao 6 tháng, ngồi xe máy, xóc mạnh, đau nhiều thắt lưng Khoa CĐHA, BVCR
  14. SINH THIẾT DƯỚI CT • Ứng dụng: ổ bụng , sau phúc mạc, lồng ngực, trung thất, cơ xương khớp; CTF chủ yếu cho nhu mô phổi • Thuận lợi: phân giải không gian, thời gian tốt, vị trí kim chính xác, rõ tương quan cấu trúc xung quanh, thấy biến chứng sớm, tiếp cận mô đặc – tránh mô hoại tử • Khó khăn: khó phân biệt bản chất mô (không thuốc), chỉ quan sát trên 1 mặt phẳng axial, CTF (real-time) tăng liều xạ
  15. SINH THIẾT DƯỚI CT • Kỹ thuật ST: Xuyên góc trên bệnh nhân (triangulation method) Thay đổi góc đầu đèn (đầu đuôi 10-11 độ), Bơm dịch-nước muối, hơi (đường vào kim an toàn), .Hệ thống giữ nhịp thở (robot) .ST tương hợp CT, MRI • Giảm tia xạ: giảm liều tia, chụp khu trú vùng tổn thương, CTF: bảo hộ cho nhân viên, bệnh nhân
  16. SINH THIẾT DƯỚI CT BN nam 43 tuổi đau bung, vài hạch cạnh bó mạch chủ Khoa CĐHA, BVCR
  17. SINH THIẾT DƯỚI CT Khoa CĐHA, BVCR BN nam 50 tuổi nhiều nốt hai phổi ≤9mm, chưa tìm nguyên phát
  18. SINH THIẾT DƯỚI MRI • Ứng dụng: xương, mô mềm, vú, tiền liệt tuyến gan, thận (không rõ CT siêu âm) • Thuận lợi: tương phản mô rõ, phân biệt bản chất mô • Khó khăn: đắt, lâu hơn, không sẳn có, bộ kim chuyên dụng • Kỹ thuật ST: T2W true FISP (three-plane), T2W (SSFP) gan, thận T2W HASTE
  19. SINH THIẾT DƯỚI MRI Nữ 58 tuổi,nguy cơ cao tầm soát, nốt vú phải # 4 mm, sinh thiết kỹ thuật freehand với clip kẹp cắt bỏ nốt 10.1016/j.crad.2018.05.029
  20. KẾT LUẬN • Sinh thiết dưới hình ảnh học được thực hiện rộng rãi với độ an toàn, chính xác cao • Nhiều phương tiện hình ảnh giúp tối ưu hóa sinh thiết hinhanhykhoa.com
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
697=>1