intTypePromotion=1

Bài giảng Tiền lâm sàng về kỹ năng lâm sàng - Chương 4: Kỹ năng hỏi khám lâm sàng và các thủ thuật cơ bản về tim mạch

Chia sẻ: Kloi Roong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:51

0
63
lượt xem
7
download

Bài giảng Tiền lâm sàng về kỹ năng lâm sàng - Chương 4: Kỹ năng hỏi khám lâm sàng và các thủ thuật cơ bản về tim mạch

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nội dung bài giảng của ThS. BS Nguyễn Phúc Học trình bày về triệu chứng cơ năng thường gặp của bệnh lý hệ tuần hoàn, các bước trong thăm khám thực thể hệ tuần hoàn và một số qui trình, kỹ năng, thủ thuật cơ bản của chuyên ngành tim mạch.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tiền lâm sàng về kỹ năng lâm sàng - Chương 4: Kỹ năng hỏi khám lâm sàng và các thủ thuật cơ bản về tim mạch

B Ộ<br /> T R Ư Ờ N G<br /> <br /> G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O<br /> Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A<br /> <br /> Y<br /> <br /> CHƯƠNG 4<br /> KỸ NĂNG HỎI-KHÁM LÂM SÀNG &<br /> CÁC THỦ THUẬT CƠ BẢN VỀ TIM MẠCH<br /> Mục tiêu: Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng:<br /> 1. Khai thác được triệu chứng cơ năng thường gặp của bệnh l{ hệ tuần hoàn<br /> 2. Thực hiện đúng các bước trong thăm khám thực thể hệ tuần hoàn<br /> 3. Biết một số qui trình, kỹ năng, thủ thuật cơ bản của chuyên ngành tim mạch<br /> Nội dung<br /> 4.1 Kỹ năng hỏi & khám chuyên khoa tim mach<br /> 4.1.1 Cách tiếp cận, khai thác & đặt câu hỏi trong khám tim mạch<br /> 4.1.2 Các bước trong thăm khám thực thể hệ tuần hoàn<br /> 4.2 Các kỹ năng lâm sàng cơ bản về khám tim mạch<br /> 4.2.1 Kỹ năng bắt mạch động mạch quay<br /> 4.2.2 Kỹ năng đo huyết áp<br /> 4.2.3 Qui trình tiến hành Holter huyết áp<br /> 4.2.4 Kỹ năng khám mạch ngoại vi chi dưới<br /> 4.2.5 Kỹ năng đặt catheter tĩnh mạch<br /> 4.2.6 Qui trình đặt catheter tĩnh mạch trung ương<br /> 4.2.7 Các qui trình kỹ thuật chuyên ngành tim mạch<br /> <br /> BÀI GiẢNG TIỀN LÂM SÀNG VỀ CÁC KỸ NĂNG LÂM SÀNG - ĐÀO TẠO BÁC SĨ Y KHOA – GiẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC – PHÓ TRƯỞNG KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN (DTU)<br /> <br /> 4.1 Kỹ năng hỏi & khám chuyên khoa tim mach<br /> 4.1.1 Cách tiếp cận, khai thác & đặt câu hỏi trong khám Tim mạch<br /> Giới thiệu (introduction)<br /> ‒ Tự giới thiệu - tên / vai trò<br /> ‒ Xác nhận chi tiết về bệnh nhân - tên / tuổi (DOB- Date Of Birth)<br /> ‒ Giải thích nhu cầu phải có một bệnh sử<br /> ‒ Nhận được sự đồng {<br /> ‒ Đảm bảo bệnh nhân được thoải mái<br /> Trình bày diễn biến của bệnh sử (history of presenting complaint)<br /> ‒ Điều quan trọng là sử dụng câu hỏi mở để gợi ra vấn đề phàn nàn,<br /> khiếu nại, than phiền của bệnh nhân.<br /> + "Vậy hôm nay bác thấy gì nào?"<br /> + "Nói cho tôi biết về các triệu chứng của anh?"<br /> ‒ Cho phép bệnh nhân đủ thời gian trả lời, cố gắng không làm gián đoạn<br /> hoặc hướng cuộc trò chuyện.<br /> ‒ Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân mở rộng sự than phiền, phàn<br /> nàn & kể lại các triệu chứng bệnh hiện tại của họ nếu cần.<br /> + "Vâng, vậy hãy cho tôi biết thêm về điều đó"<br /> 2<br /> + "Bác có thể giải thích nỗi đau đó như thế nào?"<br /> <br /> Trình bày diễn biến các khó chịu<br /> ‒ Khởi đầu (Onset) - Khi nào triệu chứng bắt đầu? / Khởi phát cấp tính<br /> hoặc dần dần?<br /> ‒ Thời lượng - phút / giờ / ngày / tuần / tháng / năm<br /> ‒ Mức độ nghiêm trọng - ví dụ: nếu triệu chứng là khó thở:<br /> + Cô có thể nói đủ câu mà không bị ngắt quãng không?<br /> ‒ Diễn biến - là triệu chứng xấu đi, cải thiện, hoặc tiếp tục dao động?<br /> ‒ Không liên tục hoặc liên tục? - là triệu chứng luôn luôn hiện diện hay<br /> cứ đến và đi?<br /> ‒ Yếu tố gây ra - có bất kz yếu tố khởi phát nào rõ ràng cho các triệu<br /> chứng?<br /> ‒ Các yếu tố làm giảm - có bất cứ điều gì để cải thiện các triệu chứng, ví<br /> dụ như khi dùng một ống hít chống hen...<br /> ‒ Các tính năng liên quan - có các triệu chứng khác xuất hiện liên quan<br /> như sốt / khó chịu?<br /> ‒ Các đợt trước:<br /> + Chị có trải qua các triệu chứng này trước đây?<br /> 3<br /> <br /> Các triệu chứng tim mạch chính: Hỏi về các điểm sau đây: (TK tài liệu 6)<br />  Đau ngực: SOCRATES<br /> + Gần đây bạn có bất kì đau đớn hoặc khó chịu nào ở ngực không?<br /> Các nguyên nhân phổ biến của đau ngực là :<br />  Bệnh tim thiếu máu cục bộ: co thắt nghiêm trọng, đau ngực ở<br /> trung tâm rồi lan sang cổ, hàm và tay trái. đau kéo dài tối đa 15<br /> phút, khởi phát bởi vận động hay cảm xúc; và giảm khi nghỉ ngơi.<br />  Trong nhồi máu cơ tim, cơn đau có thể đến lúc nghỉ ngơi, tình<br /> trạng càng lúc càng tệ hơn và kéo dài khoảng một giờ.<br />  Đau do viêm màng phổi: đột<br /> ngột, đau khu trú, thường một<br /> bên, đau tăng lên trong thì hít<br /> vào hoặc ho.<br />  Cảm giác đau do hoang mang<br /> hoặc lo lắng: là một nguyên<br /> nhân rất phổ biến gây ra đau<br /> ngực. Hỏi thông tin về hoàn<br /> cảnh dẫn đến cơn đau.<br /> 4<br /> <br />  Khó thở (Dyspnoea):<br /> + Từ trước đến nay bạn có bị khó thở không?<br /> Khó thở (Breathlessness) và đau ngực phải được mô tả chính xác.<br /> Mức độ vận động dẫn đến các triệu chứng phải được ghi lại (ví dụ<br /> như leo lên cầu thang của một chuyến bay, hay sau khi đi bộ 0.5km.<br />  Khó thở khi nằm (Orthopnoea):<br /> + Bạn có thở được khi nằm trên giường không?<br /> + Khó thở giảm hay tăng khi mà bạn đang nằm rồi ngồi dậy?<br /> + Bạn nằm phải kê bao nhiêu cái gối?<br /> + Liệu bạn có thể ngủ mà không có gối không?<br />  Khó thở kịch phát ban đêm:<br /> + Bạn có thức dậy vào ban đêm do bất kì triệu chứng nào không?<br /> + Bạn có “thở hổn hển” không? Bạn sẽ làm gì sau đó?<br /> Khó thở khi nằm (Orthopnoea) và khó thở kịch phát về đêm (thức dậy<br /> thở hổn hển, giảm khi ngồi) là các dấu hiệu đặc trưng của suy tim trái.<br />  Phù mắt cá chân: Phổ biến trong suy tim sung huyết (suy tim phải)<br /> 5<br /> <br />
ADSENSE
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2