Bài giảng Tóm tắt hướng dẫn về chẩn đoán & điều trị viêm tai giữa cấp - BS. Huỳnh Khắc Cường

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:51

Thêm vào BST

Báo xấu

171
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tóm tắt hướng dẫn về chẩn đoán & điều trị viêm tai giữa cấp do BS. Huỳnh Khắc Cường biên soạn trình bày về định nghĩa, chẩn đoán, cách giảm đau, điều trị đối với bệnh nhân bị viêm tai giữa cấp. Đây là tài liệu hữu ích dành cho các bạn chuyên ngành Y khoa nhất là những bạn chuyên khoa Tai - Mũi - Họng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tóm tắt hướng dẫn về chẩn đoán & điều trị viêm tai giữa cấp - BS. Huỳnh Khắc Cường

VỀ CHÂN ĐOA ̉ ́ N & ĐIỀ U TRI ̣ VIÊM TAI GiỮA CẤP Viện Hàn Lâm Nhi Khoa HoaKỳ 4/2004 Bác Sĩ HÙYNH KHẮC CƯỜNG Bộ Môn Tai-Mũi-Họng – Đại Học Y Dược tphố HCM
ACUTE OTITIS MEDIA
Đặt Vấn Đề Guidelines  Lạm dụng chẩn đóan và trị liệu bệnh VTG cấp  Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh ngày càng tăng  Y học chứng cứ (74 randomized trials _ 760 ref)  AAP phối họp cùng với AAFP công bố 4/2004, được AAOH&NS nhất trí vào tháng 1/2005  Áp dụng đ/v trẻ khỏe mạnh từ 2 tháng – 12 tuổi  Đề cập đến VTG cấp không biến chứng
Nhữ ng Thắc Mắc Chí nh 1. Chẩn đoán chính xác VTG cấp tính ?? 2. Giảm đau : có cần thiết không ?? 3. Theo dõi “watchful waiting” hay dùng thuốc kháng sinh ngay tức thời ?? 4. Phòng ngừa VTG cấp : risk factors ?? 5. Di chứng hậu quả VTG ?? 6. Chọn thuốc nào thích họp nhất ?? 7. Kháng sinh liệu pháp ngắn hạn (3–5 ngày) ??
What is acute otitis media?  Sudden onset, short duration
ĐịNH NGHĨA CHÍ NH XÁ C 3 TIÊU CHUẨN = – Khởi phát đột ngột ≤ 48giờ – Tiết dịch trong hòm nhĩ – Tình trạng viêm phù nề sung huyết của màng nhĩ  ĐiỀU KIỆN SINE QUA NON = nhất thiết phải có middle ear effusion
Clinical diagnosis of otitis media  History and symptoms  Tympanic membrane findings  with pneumatic otoscope and  tympanometry or acoustic reflectometry (if available)
CHÂN ĐOA ̉ ́ N CHÍ NH XÁ C
Tympanic membrane findings  Karma 1993 và Pelton 1998  Impaired mobility // bulging : 85-99% PPV  Tympanic membrane bulging : 83-99% PPV  Tympanic membrane is red, translucent or yellowish : 7% PPV (!)  Often unilateral findings
GIAM ĐAU ̉ SỚM CÀNG TỐT  paracetamol 15-20mg/kg qid  ibuprofen 10mg/kg tid  naproxen 5mg/kg bid  Otipax® ear drops with local anaesthetic (C) !!  decongestants  postural treatment
QUAN SÁ T THEO DÕI và KHÔNG DÙ NG KHÁ NG SINH  Tuổi, mức độ nặng và chẩn đoán xác định  Theo dõi sát  Không > 48-72 giờ
QUAN SÁ T THEO DÕI và KHÔNG DÙ NG KHÁ NG SINH Tuổi ▲ (+) ▲ (±) < 6 tháng Kháng sinh Kháng sinh Quan sát nếu 6-2 tuổi Kháng sinh không nặng Quan sát nếu >2 tuổi Quan sát không nặng
Aetiology of otitis media  bacteria isolated in 70% of cases  virus isolated in about 20% of cases Main bacteria : 1. Streptococcus pneumoniae 2. Haemophilus influenzae 3. Moraxella catarrhalis
VI KHUẨN HỌC Strep. pyogenes Other  Vi trùng : S. pneumoniae, Moraxella 5% 6% No growth 6% catarrhalis H. influenzae và M. 14% catarrhalis Strep. Haemophilus pneumoniae  Tỷ lệ phế cầu vẩn cao influenzae 19% 50%  Tỷ lệ vi khuẩn sinh men beta-lactamase ngày càng nhiều
Betalactam resistance in Asia Alexander Project 2000 – GlaxoSmithKline data on file Russia 3.1% 0.0% USA Japan 10.7% 20.2% 30.9% 22.7% Hong Kong Mexico 3.6% 71.4% Saudi Arabia 36% 17.5% 31.2% 24.7% Brazil Singapore 13.4% 3.0% 12.2% 32.6% South Africa 36.3% 15.4% Penicillin-intermediate (MIC 0.12–1 µg/mL) Penicillin-resistant (MIC >2 µg/mL)