Bài giảng Tổng kết tình hình tạo nhịp vĩnh viễn tại trung tâm tim mạch Bệnh viện Trung ương Huế - Th.S BS Hoàng Văn Quý

Chia sẻ: ViLichae ViLichae | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:29

Thêm vào BST

Báo xấu

21
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tổng kết tình hình tạo nhịp vĩnh viễn tại trung tâm tim mạch Bệnh viện Trung ương Huế do Th.S BS Hoàng Văn Quý biên soạn gồm các nội dung sau: Khảo sát các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn; Đánh giá hiệu quả và an toàn của kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tổng kết tình hình tạo nhịp vĩnh viễn tại trung tâm tim mạch Bệnh viện Trung ương Huế - Th.S BS Hoàng Văn Quý

TỔNG KẾT TÌNH HÌNH TẠO NHỊP VĨNH VIỄN TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Th.S BS Hoàng Văn Quý Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Trung Ương Huế
Mục tiêu • Khảo sát các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn • Đánh giá hiệu quả và an toàn của kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn
• Rối loạn nhịp tim là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong cao của các bệnh lý tim mạch • Ca đặt máy tạo nhịp đầu tiên 1958 tại Thụy Điển
Tóm tắt lịch sử của máy tạo nhịp
LỊCH SỬ • Khoa Tim mạch can thiệp thực hiện đặt máy tạo nhịp tim từ 1997 • Trung tâm Tim mạch đi vào hoạt động chính thức 6/3/2007 • 13 năm hoạt động trên lĩnh vực tạo nhịp tim • 3 hệ thống máy DSA tại BVTW Huế • Các lĩnh vực Rối loạn nhịp đã và đang thực hiện • Đặt máy tạo nhịp tạm thời • Đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn (AAI, VVI, DDD/R) • Đặt máy phá rung tự động ICD • Đặt máy tái đồng bộ thất 3 buồng CRT/-D • Thăm dò điện sinh lý tim và đốt điện sinh lý bằng song radio cao tần các rối loạn nhịp như WPW, PVC, SVT, VT
MÁY TẠO NHỊP VĨNH VIỄN • Điều trị các rối loạn nhịp chậm • Từ 1997 đến nay,chúng tôi có hơn 2000 ca rối loạn nhịp chậm được thực hiện đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn tại Trung tâm Tim mạch BVTW Huế • Có trên 60 trường hợp đặt máy thượng tâm mạc
LỊCH SỬ ĐẶT MÁY TẠO NHỊP Chart Title 200 180 8 160 7 140 2 8 3 3 120 31 33 2 10 9 100 63 128 25 6 3 130 80 1 6 111 18 5 60 58 86 87 0 1 0 4 4 73 1 109 103 8 58 40 87 47 0 0 1 70 42 57 54 63 20 33 34 42 34 41 0 21 22 30 25 0 14 18 16 20 19 0 8 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 VVI/R DDD/R ICD/CRT
LOẠI MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN MÁY TẠO NHỊP AAIR VVIR DDDR ICD CRT Hội chứng nút 4 412 502 xoang bệnh lý Block AV cấp 2 35 4 Block AV cấp 3 473 476 Hội chứng 14 Brugada Bệnh cơ tim dãn 22 10 54
TUỔI – GIỚI • CAO NHẤT 111 TUỔI • THẤP NHẤT TRẺ VỪA SINH ĐẶT MÁY THƯỢNG TÂM MẠC • NAM > NỮ
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG • TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG NẶNG ( NGẤT ) CHIẾM 38,4% • CÁC RỐI LOẠN NHỊP CHẬM CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNH LÝ ĐỀU ĐƯỢC PHÂN TÍCH HOLTER ECG 24H • KHOẢNG NGƯNG XOANG RR MAX > 3 GIÂY 41,1%
ĐẶC ĐIỂM ĐƯỜNG VÀO • CHỦ YẾU: >90% TĨNH MẠCH DƯỚI ĐÒN TRÁI • MỘT SỐ TĨNH MẠCH DƯỚI ĐÒN PHẢI SỐ LẦN CHỌC ĐỂ ĐẠT N ĐƯỢC ĐƯỜNG VÀO 1500 >3
Chọc tĩnh mạch
VỊ TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC • ĐIỆN CỰC NHĨ • THÀNH TỰ DO • TIỂU NHĨ • ĐIỆN CỰC THẤT PHẢI • VÁCH LIÊN THẤT • MỎM • KHÔNG MỎM – KHÔNG VÁCH LIÊN THẤT • ĐIỆN CỰC THẤT TRÁI • GREAT CARDIAC VEIN – TĨNH MẠCH TIM LỚN
Mỏm thất phải Vách liên thất
Leads Placement aai vvi vdd DDD
CÁCH THỨC CỐ ĐỊNH ĐIỆN CỰC • MỎ NEO • CHỦ ĐỘNG XOẮN (CHỦ YẾU)
Điện cực mỏ neo Thụ động (mỏ neo) • Ngưỡng tạo nhịp thấp • Gây tổn thương cơ tim cấp ít hơn • Phủ Steroid 17
Điện cực xoáy Chủ động (Xoáy) • Có thể đặt được ở nhiều vị trí: kể cả vùng cơ tim nhẵn không có bè cơ. • Phủ Steroid 18
ĐẶC ĐIỂM NGƯỠNG TẠO NHỊP • 98% BỆNH NHÂN ĐẠT NGƯỠNG TIÊU CHUẨN NGAY SAU ĐẶT 0,8 +/- 0,1 V • 2% NGƯỠNG >1 V, VÀ ĐẠT KẾT QUẢ
ĐẶC ĐIỂM BIÊN ĐỘ SÓNG R • BIÊN ĐỘ SÓNG TRUNG BÌNH: 11,4 ± 2,8 mV • Thấp nhất: 5mV • Cao nhất 16mV • Vị trí điện cực vách liên thất đường ra thất phải có biên độ song R tốt >5mV