Bài giảng Từ khuyến cáo chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp ACC/AHA 2017 đến khuyến cáo ESC/ESH & VNHA/VSH 2018

Chia sẻ: Quang Lê | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34

Thêm vào BST

Báo xấu

40
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Từ khuyến cáo chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp ACC/AHA 2017 đến khuyến cáo ESC/ESH & VNHA/VSH 2018" với các nội dung định nghĩa và phân độ tha theo mức ha đo tại phòng khám (mmhg)*; sơ đồ khám đo chẩn đoán tha; phân tầng nguy cơ tăng huyết áp theo mức huyết áp, các bệnh đồng mắc đi kèm; mục tiêu điều trị tăng huyết áp ở người lớn; ngưỡng huyết áp ban đầu cần điều trị tăng huyết áp ở người lớn 2018...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Từ khuyến cáo chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp ACC/AHA 2017 đến khuyến cáo ESC/ESH & VNHA/VSH 2018

Từ Khuyến Cáo Chẩn Đoán & Điều Trị THA ACC/AHA 2017 Đến Khuyến Cáo ESC/ESH & VNHA/VSH 2018 Management of Hypertension: From 2017 ACC/AHA guideline to 2018 ESC/ESH & VNHN/VSH guidelines PGS. TS. BS. TRẦN VĂN HUY FACC FESC Phó Chủ Tịch Phân Hội Tăng Huyết Áp Việt Nam Điều Phối Ban Soạn Thảo KC THA VN
2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/ APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults © American College of Cardiology Foundation and American Heart Association, Inc.
Barcelona June 9th 2018 Munich August 25th 2018
ACEs,ARBS, CCBs, BB, LT có hiệu qủa giảm HA và các biến cố CV qua các thử nghiệm RCTs nên được chỉ định chính điều trị hạ áp Khuyến cáo kết hợp thuốc cho hầu hết bệnh trong điều trị ban đầu, ưu tiên chẹn RAS (ACE/ARB) với CCB hoặc LT . Các kết hợp khác trong 5 nhóm chính có thể dùng BB kết hợp với các nhóm thuốc chính khác khi có tình trạng LS đặc biệt như đau thắt ngực sau NMCT, suy tim hoặc kiểm soát nhịp Khuyến cáo điều trị ban đầu ưu tiên 2 thuốc cố định liều. Ngoại trừ người lớn tuổi lão hóa,THA độ I NC thấp (HATT
Đơn trị khi THA độ I nguy cơ thấp hoặc rất già >80t lão hóa Beta Blockers Xem BB cho ở bất kỳ bước nào khi có chỉ định dùng như suy tim, đau thắt ngực, sau NMCT, rung nhĩ, hoặc phụ nữ có kế hoạch hay đang mang thai
KHUYẾN CÁO CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI LỚN VNHA/VSH 2018 (PHẦN II) 2018 VNHA/VSH Guidelines for Diagnosis and Treatment of Hypertension in Adults 13
Thành Phần Ban Soạn Thảo • Trưởng Ban : GS.TS. Huỳnh văn Minh • Điều phối : PGS.TS. Trần Văn Huy • Thành viên : GS.TS. Phạm Gia Khải, GS.TS. Đặng Vạn Phước, GS.TS. Nguyễn Lân Việt, PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh, GS. TS. Đỗ Doãn Lợi, PGS.TS. Châu Ngọc Hoa, PGS.TS. Nguyễn Văn Trí, PGS.TS. Trương Quang Bình, PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng, GS.TS. Nguyễn Đức Công, GS.TS. Võ Thành Nhân, GS Nguyễn Quang Tuấn, PGS.TS. Hồ Huỳnh Quang Trí, PGS.TS. Đỗ Quang Huân, PGS. TS. Nguyễn Ngọc Quang, TS. Viên Văn Đoan, TS. Hoàng Văn Sỹ, TS. Phạm Thái Sơn, PGS.TS. Cao Trường Sinh, BS CKII. Nguyễn Thanh Hiền, TS. Phan Đình Phong • Ban thư ký: TS. Phạm Thái Sơn, TS. Hoàng Văn Sỹ, BSCKII Phan Nam Hùng 14
Định nghĩa và phân độ THA theo mức HA đo tại phòng khám (mmHg)* Tăng Huyết Áp: HATT ≥ 140 / 90 mmHg HA Tâm Thu HA Tâm Trương Tối ưu
Sơ Đồ Khám Đo Chẩn Đoán THA Khám đo HAPK lần 1 Cơn THA* Khám tòan thân, bệnh sử , XN HAPK ≥180/120 mmHg Khám đo HAPK lần 2 Tổn thương cơ quan, bệnh TM LS, ĐTĐ Chẩn đoán Có với HAPK BP ≥ 140/90+ NCTM cao, rất cao THA Hoặc HAPK đơn thuần ≥ 180/110mmHg? Không HAPK: 135/85 HAPK>140/90 THA 135 S/85 Hoặc 24-giờ Hoặc 24 giờ HAPK
Phân Tầng Nguy Cơ THA Theo Mức HA, các YTNC, Tổn Thương CQĐ hoặc Các Bệnh Đồng Mắc Đi Kèm Phân độ HA (mmHg) Giai đoạn Các YTNC khác, Bệnh TTCQ BT- Cao Độ 1 Độ 2 Độ 3 HATT 130−139 HATT 140−159 HATT 160−179 HATT ≥ 180 THA đích hoặc bệnh HATTr 85−89 HATTr 90−99 HATTr 100−109 HATTr ≥ 110 Không có YTNC Nguy cơ thấp Nguy cơ thấp Nguy cơ trung Nguy cơ cao bình Giai đoạn 1 1 hoặc 2 YTNC Nguy cơ thấp Nguy cơ Nguy cơ Nguy cơ cao trung bình Trung bình - cao (không biến chứng) ≥ 3 YTNC Nguy cơ thấp- Nguy cơ trung bình Nguy cơ cao Nguy cơ cao trung bình -cao Giai đoạn 2 TTCQĐ, Bệnh thận Nguy cơ trung Nguy cơ cao – mạn giai đoạn 3 hoặc Nguy cơ cao Nguy cơ cao (bệnh không bình − cao Rất cao ĐTĐ không tổn thương triệu chứng) cơ quan Bệnh Tim Mạch có triệu Giai đoạn 3 chứng, Bệnh Thận Mạn giai đoạn ≥ 4, hoặc Nguy cơ rất cao Nguy cơ rất cao Nguy cơ rất cao Nguy cơ rất cao (bệnh có triệu chứng) ĐTĐ có tổn thương cơ quan đích YTNC:yếu tố nguy cơ; TTCQĐ: tổn thương cơ quan đích; ĐTĐ:đái tháo đường ESC/ESH 2018
Mục Tiêu Điều Trị THA ở Người Lớn Mức Khuyến Cáo Loại Chứng Cứ Mục tiêu điều trị THA là chọn phương thức điều trị có chứng cứ giảm tối đa nguy cơ lâu dài toàn bộ về bệnh suất, tử suất tim I A mạch và tử vong chung Xác định ngưỡng HA ban đầu cần điều trị và đích HA cần đạt theo cá nhân hóa: dựa vào độ THA, phân tầng nguy cơ, bệnh I A phối hợp và nhóm tuổi Điều trị kiểm soát cùng lúc tất cả các yếu tố nguy cơ tim mạch I A đi kèm và các bệnh đồng mắc theo các khuyến cáo hiện hành Xác định các yếu tố cản trở sự tuân thủ điều trị I B
Ngưỡng HA Ban Đầu Cần ĐiềuTrị THA ở Người Lớn 2018 HA BT cao HA HA độ I HA HA độ II HA HA độ III HA 130-139/85-89 140-159/90-99) 160-179/100-109 ≥180/110 Thay đổi lối sống Thay đổi lối sống Thay đổi lối sống Thay đổi lối sống Xem xét điều trị thuốc ở bệnh nhân Điều trị thuốc ngay Điều trị thuốc ngay Điều trị thuốc nguy cơ rất cao có ở BN nguy cơ Trung trong tất cả ngay trong tất cả bệnh tim mạch, Bình, Cao, Rất Cao bệnh nhân bệnh nhân đặc biệt bệnh mạch vành Điều trị thuốc ở BN nguy cơ Thấp sau 3-6 Đích kiểm soát HA Đích kiểm soát HA tháng TĐLS không trong 2- 3 tháng trong 2-3 tháng kiểm soát HA Bệnh nhân >80 tuổi còn khỏe, ngưỡng HA cần điều trị thuốc và thay đổi lối sống là khi HATT ≥160/90 mmHg
Khuyến cáo chung về đích điều trị đối với bệnh nhân THA Mức Khuyến Cáo Đích Loại Chứng Cứ Đích đầu tiên chung cho tất cả bệnh nhân THA là HAPK I A