Báo cáo y học: "Nghiên cứu cơ cấu bệnh tật tại khoa Nội Thần kinh Bệnh Viện 103 (2004 - 2008)"

Chia sẻ: Nguyễn Phương | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

97
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu 6177 bệnh nhân (BN) điều trị tai Khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện 103 từ 2004 đến 2008, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: - Số l-ợng thu dung hàng năm tăng cao trong các năm gần đây, cao nhất là năm 2004 với 1421 BN. - Tỷ lệ BN là quân nhân và chính sách chiếm 49,40%, trong khi tỷ lệ BN bảo hiểm y tế và dịch vụ là 50,6%. - Bệnh có tỷ lệ cao nhất là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt l-ng 27,37%, sau đó là đột quỵ não...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo y học: "Nghiên cứu cơ cấu bệnh tật tại khoa Nội Thần kinh Bệnh Viện 103 (2004 - 2008)"

Nghiªn cøu c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i khoa Néi ThÇn kinh BÖnh ViÖn 103 (2004 - 2008) Cao H÷u H©n*; Nh÷ §×nh S¬n* NguyÔn Hoµng ThÞnh*; TrÇn Nguyªn Hång* Tãm t¾t Nghiªn cøu 6177 bÖnh nh©n (BN) ®iÒu trÞ tai Khoa Néi ThÇn kinh, BÖnh viÖn 103 tõ 2004 ®Õn 2008, chóng t«i rót ra mét sè kÕt luËn sau: - Sè l−îng thu dung hµng n¨m t¨ng cao trong c¸c n¨m gÇn ®©y, cao nhÊt lµ n¨m 2004 víi 1421 BN. - Tû lÖ BN lµ qu©n nh©n vµ chÝnh s¸ch chiÕm 49,40%, trong khi tû lÖ BN b¶o hiÓm y tÕ vµ dÞch vô lµ 50,6%. - BÖnh cã tû lÖ cao nhÊt lµ tho¸t vÞ ®Üa ®Öm cét sèng th¾t l−ng 27,37%, sau ®ã lµ ®ét quþ n·o (14,32%), bÖnh lý cét sèng cæ (11,85%), suy nh−îc thÇn kinh (8,71%). Mét sè bÖnh cã tû lÖ thÊp: ®éng kinh (4,7%), viªm ®a d©y thÇn kinh (2,36), liÖt d©y VII ngo¹i vi (2,45%), viªm tñy ngang (0,62%), Parkinson (2,34%), x¬ n·o tñy (0,07%). * Tõ kho¸: C¬ cÊu bÖnh tËt; ThÇn kinh. Study of pathological structure at neurology department, 103 hospital (2004 - 2008) summary Research 6177 patients treated at the Neurology Deparment, 103 Hospital from 2004 to 2008 we have some conclusions following: - The number of patients annually rose in recent years, the highest is 2004 with 1421 patients. - The rate of military patients was 49.40% while the patients were subject to health insurance and services 50.6%. - Patients with the highest rate were lumbar discs herniation 27.37%, followed by 14.32% brain stroke, spinal cervical 11.85%, 8.71% neurasthenia. Some deseases had low rate: epilepsy (4.7%), polyneuritis (2.36), VII nerve peripheral palsy (2.45%), myelitis transversa (0.62%), Parkinsons disease (2.34%), cerebrospinal sclerosis (0.07%), * Key words: Stroke; Neurology. * BÖnh viÖn 103 Ph¶n biÖn khoa häc: GS. TS. NguyÔn V¨n Mïi §Æt vÊn ®Ò Bé m«n - Khoa Néi ThÇn kinh víi chøc n¨ng ®iÒu trÞ c¸c mÆt bÖnh chuyªn ngµnh t hÇn k inh , ® ång thê i l µ c ¬ s ë huÊn l uyÖn , nghiªn cøu khoa häc cã uy tÝn. Tõ n¨m 2007, Khoa Néi 4 tr−íc ®©y ®−îc t¸ch thµnh 2 khoa: Néi ThÇn kinh vµ §ét quþ n·o, c¬ cÊu bÖnh tËt của khoa cã sù thay ®æi phï hîp víi thêi kú míi. Nghiªn cøu c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i khoa trong nh÷ng n¨m qua ®Ó cã c¸i nh×n tæng quan vÒ c¸c mÆt bÖnh phôc vô cho c«ng t¸c ®iÒu trÞ, ®Çu t− c¬ së vËt chÊt, ®µo t¹o, nghiªn
cøu khoa häc. Nhãm nghiªn cøu tæng kÕt c«ng t¸c thu dung cña Khoa A4 trong 5 n¨m (2004 - 2008) nh»m môc tiªu: X¸c ®Þnh c¬ cÊu mÆt bÖnh vµ t×m hiÓu ®Æc ®iÓm mét sè bÖnh thuéc chuyªn khoa thÇn kinh hay gÆp. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu 1. Đối tượng nghiªn cứu. Gåm 6177 BN ®iÒu trÞ néi tró t¹i Khoa Néi ThÇn kinh, Bệnh viÖn 103 tõ n¨m 2004 - 2008. 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu. Håi cøu dùa vµo bÖnh ¸n l−u tr÷, sæ theo dâi qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ t¹i khoa, viÖn. C¸c BN ®−îc chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh dùa vµo l©m sµng vµ xÐt nghiÖm hiÖn cã cña bÖnh viÖn trong nh÷ng n¨m qua, c¸c BN khã ®Òu ®−îc héi chÈn khoa, viÖn hoÆc ë cÊp cao h¬n. KÕt qu¶ nghiªn cøu 1. §Æc ®iÓm thu dung. Sè l−îng 1421 1393 1272 1600 1139 1400 952 1200 1000 800 600 400 200 0 N¨m 2004 2005 2006 2007 2008 BiÓu ®å 1: Sè l−îng BN thu dung tõng n¨m. Sè l−îng thu dung hµng n¨m t¨ng cao trong c¸c n¨m gÇn ®©y, cao nhÊt n¨m 2004 víi 1421 BN. N¨m 2008, mÆc dï ®· t¸ch thµnh 2 khoa nh−ng sè BN ®iÒu trÞ t¹i khoa vÉn ®¹t 1139 BN. * §èi t−îng thu dung: Qu©n: 2079 (33,65%); chÝnh s¸ch: 972 (15,75%); b¶o hiÓm y tÕ: 2654 (42,96%); dÞch vô: 472 (7,64%). * §Æc ®iÓm tuæi m¾c bÖnh: < 30 tuæi: 840 (13,6%); 30 - 39 tuæi: 945 (15,3%); 40 - 49 tuæi: 1533 (24,82%); 50 - 59 tuæi: 1533 (24,82%); 60 - 69 tuæi: 797 (12,89); ≥ 70 tuæi: 569 (9,20%). Tuæi cña nhãm nghiªn cøu chñ yÕu tõ 30 - 69, trong ®ã tõ 40 - 60 tuæi chiÕm kho¶ng 50%. D−íi 30 tuæi cã 13,6%. 9,2% > 70 tuæi. 2. §Æc ®iÓm c¸c mÆt bÖnh thu dung. B¶ng 1: C¸c bÖnh thu dung (n = 6177).
MÆt bÖnh Sè l−îng Tû lÖ % Héi chøng th¾t l−ng h«ng - tho¸t vÞ ®Üa ®Öm 1691 27,37 Héi chøng cæ vai c¸nh tay - TNTHN 732 11,85 §ét quþ n·o 885 14,32 U n·o - tñy sèng 182 2,94 §éng kinh 258 4,17 Suy nh−îc thÇn kinh vµ rèi lo¹n ph©n ly 538 8,71 LiÖt d©y VII ngo¹i vi 151 2,45 Viªm ®a d©y, viªm ®a rÔ d©y thÇn kinh 146 2,36 BÖnh vµ héi chøng Parkinson 145 2,34 Tæn th−¬ng thÇn kinh ngo¹i vi 164 2,66 Tæn th−¬ng d©y V vµ nhiÒu d©y sä kh¸c 76 1,23 LiÖt chu kú do rèi lo¹n ®iÖn gi¶i 56 0,91 Rèi lo¹n tiÒn ®×nh 381 6,17 Ung th− di c¨n vµo hÖ thÇn kinh 52 0,84 Viªm tñy ngang 38 0,62 Nh−îc c¬ 57 0,90 Viªm sõng tr−íc tñy sèng m¹n tÝnh 20 0,32 Migraine vµ ®au ®Çu kh¸c 195 3,16 Héi chøng th¸p tø chi 30 0,49 BÖnh c¬ 3 0,05 Viªm dÝnh m¹ng nhÖn tñy 8 0,13 §au sau zona 13 0,21 BÖnh n·o chÊt tr¾ng 3 0,05 Kahler 5 0,08 Tæn th−¬ng hÖ thÇn kinh do HIV 2 0,035 X¬ n·o tñy r¶i r¸c 4 0,07 Héi chøng ®u«i ngùa 4 0,07 C¸c bÖnh kh¸c 339 5,49
* ThÓ bÖnh ®ét quþ n·o: Nhåi m¸u n·o: 578 (65,3%); ch¶y m¸u n·o: 281 (31,8%); xuÊt huyÕt d−íi nhÖn, n·o thÊt: 26 (2,9%). * §Þnh khu tho¸t vÞ ®Üa ®Öm cét sèng th¾t l−ng (n =1691): Tho¸t vÞ L4-L5: 1071 (63,32%); tho¸t vÞ L5-S1: 331 (19,58%); c¸c vÞ trÝ kh¸c, phèi hîp: 289 (17,10%). Bµn luËn 1. §Æc ®iÓm thu dung cña Khoa Néi ThÇn kinh. §Þa bµn ®ãng qu©n cña BÖnh viÖn 103 ë Hµ §«ng nh−ng ph¹m vi thu dung kh¸ réng, l−îng thu dung cña bÖnh viÖn nãi chung, cña Khoa A4 nãi riªng t¨ng cao h¬n nhiÒu sè gi−êng quy ®Þnh, tû lÖ sö dông gi−êng cña khoa th−êng xuyªn > 200%. Tõ n¨m 2007, mÆc dï t¸ch Khoa §ét quþ n·o thµnh mét khoa riªng nh−ng sè l−îng BN t¹i khoa kh«ng hÒ gi¶m sót. §iÒu nµy ph¶n ¸nh nhu cÇu kh¸m ch÷a bÖnh cña nh©n d©n, ®ång thêi kh¼ng ®Þnh ®−îc chÊt l−îng ®iÒu trÞ ®−îc b¶o ®¶m, t¹o lßng tin cho ng−êi bÖnh. VÒ ®èi t−îng thu dung, tû lÖ BN lµ qu©n nh©n vµ chÝnh s¸ch chiÕm 49,83%, trong khi tû lÖ BN b¶o hiÓm y tÕ vµ dÞch vô lµ 50,5%. §iÒu nµy cho thÊy ngoµi nhiÖm vô trung t©m lµ b¶o ®¶m kh¸m ch÷a bÖnh cho bé ®éi khu vùc ®−îc ph©n c«ng, khoa cßn lµm tèt nhiÖm vô kh¸m ch÷a bÖnh cho nh©n d©n, b¶o ®¶m kÕt hîp qu©n - d©n y cã hiÖu qu¶. Ngoµi ý nghÜa chÝnh trÞ ®©y cßn mang ý nghÜa nh©n v¨n, ®ång thêi gãp phÇn n©ng cao tr×nh ®é chuyªn m«n, c¶i thiÖn ®êi sèng cho c¸n bé nh©n viªn. VÒ ®Æc ®iÓm tuæi m¾c bÖnh: nhãm nghiªn cøu chñ yÕu tõ 30 – 69, trong ®ã tõ 40 - 60 tuæi chiÕm kho¶ng 50%. < 30 tuæi cã 13,6%. > 70 tuæi lµ 9,2%. Tû lÖ m¾c bÖnh trong ®é tuæi lao ®éng chiÕm kh¸ cao. Tû lÖ nµy còng phï hîp víi t×nh h×nh chung cña c¸c bÖnh viÖn trong Qu©n ®éi. 2. §Æc ®iÓm c¸c mÆt bÖnh thu dung. Khoa A4 lµ Khoa ThÇn kinh tuyÕn cuèi nªn c¸c mÆt bÖnh kh¸ phong phó (> 30 mÆt bÖnh), sè l−îng mÆt bÖnh ®¸p øng vÒ c¬ b¶n cho c«ng t¸c huÊn luyÖn t¹i Bé m«n ThÇn kinh. Mét sè bÖnh cã tû lÖ thu dung cao lµ tho¸t vÞ ®Üa ®Öm cét sèng th¾t l−ng (27,37%), ®ét quþ n·o (14,32%), bÖnh lý cét sèng cæ (11,85%), suy nh−îc thÇn kinh (8,71%). Tû lÖ BN tho¸t vÞ ®Üa ®Öm cét sèng th¾t l−ng t¨ng h¬n so víi c¸c nghiªn cøu tr−íc ®©y (kho¶ng 23%), chøng tá khoa vÉn gi÷ ®−îc thÕ m¹nh cña m×nh lµ c¸c bÖnh thÇn kinh ngo¹i vi, trong ®ã cã tho¸t vÞ ®Üa ®Öm, trong tho¸t vÞ ®Üa ®Öm cét sèng th¾t l−ng, th× tho¸t vÞ ®Üa ®Öm L4-L5 chiÕm 63,32%, L5- S1 m¾c 19,58%, c¸c vÞ trÝ kh¸c hoÆc phèi hîp chiÕm 17,1%. §©y lµ c¬ së ®Ó khoa triÓn khai tèt h¬n c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ can thiÖp trong thêi gian tíi. Tai biÕn m¹ch m¸u n·o (®ét quþ n·o) lµ 14,32%, tû lÖ BN tai biÕn m¹ch m¸u n·o kh¸ cao, ch−a kÓ c¸c BN ®iÒu trÞ t¹i Khoa Håi søc cÊp cøu, Tim m¹ch, trong ®ã tû lÖ nhåi m¸u n·o chiÕm 65,3%, ch¶y m¸u n·o 31,8%, xuÊt huyÕt d−íi nhÖn, n·o thÊt chØ cã 2,9%. KÓ tõ khi thµnh lËp Khoa §ét quþ n·o, c¸c BN ®ét quþ ®−îc thu dung vÒ Khoa §ét quþ, Khoa A4 chØ thu dung BN phôc vô c«ng t¸c huÊn luyÖn. Mét sè bÖnh cã tû lÖ kh«ng cao lµ: ®éng kinh (4,7%), viªm ®a rÔ, d©y thÇn kinh (2,36), liÖt d©y VII ngo¹i vi (2,45%), viªm tñy ngang (0,62%). Nhãm bÖnh tho¸i hãa, di truyÒn hÖ thÇn kinh còng cã tû lÖ thÊp: Parkinson (2,34%) x¬ n·o tñy (0,07%)... C¸c bÖnh kh¸c (chñ yÕu lµ bÖnh c¸c chuyªn khoa kh¸c) 5,49%. §©y lµ nh÷ng h¹n chÕ trong thu dung ®iÒu trÞ ®Ó phôc vô cho c«ng t¸c huÊn luyÖn. §Ó tr¸nh t×nh tr¹ng häc, th¶o luËn chay, cÇn n©ng cao h¬n chÊt l−îng thu dung, t¨ng c−êng nhËn c¸c mÆt bÖnh phôc vô c«ng t¸c huÊn luyÖn, nhÊt lµ c¸c bÖnh hiÕm gÆp, kÓ c¶ khi BN ®«ng. ViÖc nµy ®ßi hái khoa cÇn cã c«ng t¸c hiÖp ®ång chÆt chÏ víi Khoa Kh¸m bÖnh vµ c¸c c¬ quan chøc n¨ng cña bÖnh viÖn.
KÕt luËn, kiÕn nghÞ - Trong 5 n¨m (2004 - 2008) Khoa Néi ThÇn kinh, BÖnh viÖn 103 ®· thu dung 6177 BN. Sè l−îng thu dung ngµy cµng t¨ng cao trong c¸c n¨m gÇn ®©y, cao nhÊt lµ n¨m 2004 víi 1421 BN. - Tû lÖ BN b¶o hiÓm y tÕ vµ dÞch vô lµ 50,6% cao h¬n bÖnh nh©n qu©n vµ chÝnh s¸ch (49,40%). - BÖnh chiÕm tû lÖ cao nhÊt lµ tho¸t vÞ ®Üa ®Öm cét sèng th¾t l−ng (27,37%), sau ®ã lµ ®ét quþ n·o (14,32%), bÖnh lý cét sèng cæ (11,85%), suy nh−îc thÇn kinh (8,71%), ®éng kinh (4,7%), viªm ®a d©y thÇn kinh (2,36%), liÖt d©y VII ngo¹i vi (2,45%), viªm tuû ngang (0,62%), Parkinson (2,34%), x¬ n·o tuû (0,07%). - CÇn thu dung ®a d¹ng h¬n n÷a, nhÊt lµ c¸c mÆt bÖnh phôc vô cho huÊn luyÖn nh−: ®éng kinh, viªm tuû, viªm ®a d©y thÇn kinh ®Ó ngµy cµng n©ng cao chÊt l−îng ®iÒu trÞ, nghiªn cøu khoa häc vµ huÊn luyÖn cho c¸c ®èi t−îng.